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先天性脐膨出并脐膀胱瘘1例报道及文献复习
脐膨出是新生儿外科常见的临床问题,本病可单独存在也可合并局部或全身多处多部位畸形,局部也可合并存在多种畸形,但未见脐膨出合并脐膀胱瘘的报道,本院收治1例经手术治疗治愈,现报道如下:1 病例资料患儿,男,3 d,因出生后发现脐部包块突出3 d,表面囊膜破裂溢液1 d于2011年8月29日入院.
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七氟烷在新生儿先天性脐膨出手术麻醉中的应用
目的:探讨七氟烷在新生儿先天性脐膨出修补术麻醉中的应用。方法选取采用七氟烷诱导与维持的22例先天性脐膨出患儿的临床资料进行分析。结果麻醉过程平稳,还纳腹腔脏器后出现短暂SpO2降低(P<0.05),HR及PETCO2升高(P<0.05),13例小脐膨出患儿术毕拔除气管导管,9例巨大脐膨出患儿延迟拔管。结论七氟烷用于新生儿先天性脐膨出手术麻醉安全,但对于巨大脐膨出患儿术后需给予机械通气支持。
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新生儿脐膨出漏诊1例教训
2005年2月,我院收治1例因脐膨出漏诊,在结扎脐带时误扎肠管而导致新生儿肠梗阻.为了总结经验,吸取教训,现报道如下:
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同种异体脱细胞生物补片用于巨型脐膨出护理
总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的护理.5例巨型脐膨出患儿均在气管插管全麻下应用同种异体脱细胞生物补片行脐部修补术.术后于监测体温,胃肠减压,营养支持,严密观察腹部伤口及并发症,结果5例患儿术后无发热,切口无红肿,无渗液,愈合良好,出院后随访3~11月,患儿生长发育良好.
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新生儿脐膨出手术的麻醉管理
目的 探讨新生儿脐膨出围手术期的麻醉管理方法.方法 32例患儿均采取气管内静吸复合麻醉,诱导用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,行气管插管,机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉滴注,根据手术情况辅助吸入七氟醚.术后均不拔气管插管,送回SICU,采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸.术后均禁食、胃肠减压5~12 d,完全肠道外营养(TPN)6~10 d.结果 2003年以前的8例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,3例均因呼吸衰竭而死亡.2003年以后的24例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5 h~3 d不等.除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡.结论 先天性脐膨出、虽然是危重的急症,经合适的手术、呼吸机的支持、TPN的治疗,有较高的治愈率.
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一例新生儿断脐误伤肠管的护理
我院近年通过积极手术治疗及术后对症支持治疗、精心的护理救治了1例因断脐误伤肠管的患儿,现将护理体会报道如下.
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超声检查胎儿脐膨出1例
1 病历摘要孕妇,32岁,孕1产0.孕23周3天,无特殊不适主诉,亦无异常临床症状.孕妇无放射线接触史,孕早期无药物服用史.
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超声检查胎儿脐膨出1例
1 病历摘要孕妇,32岁,孕1产0.孕23周3天,无特殊不适主诉,亦无异常临床症状.孕妇无放射线接触史,孕早期无药物服用史.
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新生儿脐膨出2例分析及护理体会
脐膨出畸形临床少见,5年来笔者遇到2例,均因接产医务人员认识不足,误诊误治,教训深刻,现分析如下.
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胎儿脐膨出漏诊原因剖析
脐膨出(omphalocele)是胎儿先天性前腹壁发育不全,正中线脐带周围肌肉、皮肤缺损致腹膜及腹腔内器官一起膨出体外.脐膨出发生率为1∶4000~1∶5800[1] ,多发生于妊娠12周后的中晚孕期.本文就我院近年来收治的胎儿脐膨出漏诊病例进行回顾分析,现报告如下.
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超声诊断胎儿脐膨出伴腹水1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕23周来医院检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径 5.4 cm,胎心 145次/min,股骨长 4.2 cm,胎盘位于子宫后壁,羊水深度 4.6 cm.胎儿四腔心观显示清晰,四肢、脊柱、未见异常.腹部横切面显示前腹壁皮肤回声连续性中断、缺损,可见一向外膨出包块,包块内见大小约 4.6 cm×4.0 cm中高回声,在其表面有网状无回声区和膜状高回声,周围有少量无回声区.脐带根部见一圆形无回声区.超声提示:①妊娠中期,单活胎;②胎儿脐膨出(考虑肝膨出伴少量腹水);③脐带根部胶质囊肿.引产后尸检证实超声诊断,其他部位未见异常.
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超声诊断早孕期不完全型 Cantrell 综合征1例
患者女,38岁。孕3产1,孕11周来我院行常规产前超声检查。超声显示:胎儿顶臀径4.8 cm,相当于孕11.4周,胎儿颈项透明层增厚,厚度为0.65 cm,脊柱、四肢可见,膈肌回声显示不清,胸、腹壁正中可见缺损,见大小约1.1 cm×1.0 cm 的包块向外膨出,内可见肝脏,胃泡显示不清,心脏似在包块内,可见心脏搏动,165次/min,心脏结构显示不清。彩色多普勒显示:包块周边可见脐血管绕行,胸、腹腔外可见心内血流信号(图1)。胎盘附着于子宫后壁,羊水大深度为3.8 cm。超声提示:胎儿颈项透明层增厚,腹壁缺损(体外心、脐膨出)。考虑不完全型 Cantrell 综合征。
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三维超声诊断胎儿脐膨出1例
患者女,26岁,妊娠17周,孕3产0.无家族遗传病史.常规超声检查:胎儿双顶径 3.9 cm,股骨长 2.1 cm.脊椎排列整齐,四腔心结构清晰,心率146次/min,律齐,羊水大深度 4.1 cm,胎盘位于前壁,厚约 2.1 cm.胎儿腹壁前方见约 3.0 cm×2.9 cm囊实性包块,内容物似和胎腹腔相通.三维超声检查:胎儿腹部向外突出一球样物,表面光滑,附有脐带(图1).立体图像进行断面切割分析,考虑囊内实性结构为胎儿肝回声,囊性结构为胃泡回声.三维超声诊断:胎儿脐膨出.胎儿引产后,尸检证实为胎儿脐膨出,内容物为肝、胃.
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腹裂和脐膨出产前超声诊断的临床应用分析
对胎儿畸形进行产前超声筛查诊断并尽早采取积极干预措施是提高医疗质量及出生人口素质的重要手段,尽早检出各种胎儿畸形,可尽早终止妊娠,能进一步保障母婴健康[1].随着围产医学的不断发展,围产儿病死率逐年下降,胎儿畸形已经成为导致婴儿死亡的一个重要原因,也成为影响出生人口素质的重要因素[2].笔者自2011年5月至2011年12月应用彩色多普勒超声诊断仪,检出胎儿脐膨出及胎儿腹裂41例,现分析报告如下.
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胎儿脐膨出的超声及MRI诊断价值
目的:探讨胎儿脐膨出的超声与MRI诊断价值。方法回顾性分析13例经引产、分娩后证实的胎儿脐膨出的超声及MRI表现,所有患者行超声检查,其中6例同时行MRI检查。结果13例胎儿脐膨出中,小型脐膨出9例,出生7例,引产2例;巨型脐膨出4例,均引产。其中伴单种畸形3例,多种畸形6例,同时伴染色体异常超声标志物3例,羊水过多5例,胎儿宫内生长受限2例。2例产前超声漏诊,其中1例为较小型脐膨出,1例为双胎之一的小型脐膨出,均行MRI检查后检出。结论产前超声检查是对胎儿脐膨出重要的首选检查。快速MRI是诊断胎儿脐膨出的重要补充。两者联合应用对防止漏诊、检出合并其他畸形和指导临床后续处理有重要意义。
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巨型脐膨出并先天性肠旋转不良新生儿1例手术护理配合
脐膨出是指部分腹内脏器通过脐带部位的先天性腹壁缺损脱出于体外,表面覆盖透明的囊膜,内层为壁层腹膜,外层为羊膜,囊内容物为腹腔脏器.
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6例巨大型脐膨出新生儿的护理
[目的]探讨巨大型脐膨出术前回纳膨出物期间的护理方法。[方法]经囊膜悬吊防止囊膜破裂、局部保湿、严格的消毒隔离、保暖、良好的营养支持、密切的病情观察以及家属的心理护理。[结论]通过精心护理使患儿腹壁膨出物明显减小,为病人减少了住院费用同时也为手术提供了积极的条件。
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新生儿脐膨出修补术的护理
通过对5例行新生儿脐膨出修补术患儿的护理.提出术前应重视患儿的全身检查及保暖,术后监测生命体征,预防伤口感染及减少伤口张力,是手术成功必不可少的条件.
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1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理
脐膨出是先天性腹壁发育畸形,约5 000个~10 000个新生儿中有1例,它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响,使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合,内脏未回纳腹腔而形成[1].腹壁缺损大小不等,直径多在6 cm~10 cm,通常把缺损直径大于6 cm者称巨型脐膨出.我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术.通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理,患儿病情稳定,伤口Ⅰ期愈合,择期行Ⅱ期手术.现将有关围手术期护理介绍如下.
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先天性巨结肠的形成与X线征象探讨
先天性巨结肠又称肠无神经节细胞症或Hirschsprung病,是新生儿肠梗阻的常见原因之一,约占新生儿肠梗阻的四分之一,发病率仅次于肛门直肠畸形[1].本病多见于足月儿,早产儿少有发生,男孩约为女孩的3~4倍.先天性巨结肠还可并发多种畸形,如Down综合征、先天性心脏病、唇腭裂、多指、脐膨出等.某些疾病也较容易并发先天性巨结肠,如软骨-毛发发育不全[2].