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颈、锁骨上淋巴结炎与淋巴结结核误诊分析
引起头颈部、锁骨上淋巴结肿大原因很多,其中不少为结核性改变[1].但是非特异性淋巴结炎者也不少见.由于这两种炎性淋巴结肿大在临床表现上有一定相似性,在诊治中容易产生误诊误治.我们对1997年1月--2004年6月误诊为淋巴结炎并经我院行颈、锁骨上淋巴结活检病理确诊为淋巴结核73例及误诊为淋巴结结核并经淋巴结活检病理确诊为淋巴结炎96例的临床特点及误诊原因进行分析,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.
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幼年类风湿关节炎全身型治验举隅
郭某某,男,8岁,病历号:320821,发热1个月住院。病初发热,体温39℃,不伴皮疹及关节炎,抗生素治疗无效。住院查体,颈部淋巴结肿大,肝脾轻大。WBC:18.3×10~9/L,N 0.8,L0.2。血沉:110mm/H,RF(-),抗0<200~(TU)/mL,肥达反应(-),骨穿:感染骨髓象,颈淋巴结活检:非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后,确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗,体温控制不满意,且发热伴发皮疹,加用强的松10mg/d,仍发热不退。初诊:间断发热,躁动不安,时有汗出,皮疹隐隐,淋巴结肿大。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。辨证:湿热毒邪内蕴。治则:清热利湿解毒。方药:生石膏30g,地骨皮9g,鲜芦根30g,忍冬藤30g,生地9g,丹皮9g,赤芍9g,竹叶10g,知母10g,藿香9g,草蔻9g,莲心4g。14剂后,体温基本平稳,淋巴结较前缩小,血沉下降至46mm/H,好转出院。二诊:间断发热,无皮疹,汗多,颈淋巴结稍肿大。舌红,苔白厚腻,……
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抗酸染色阳性菌的辨认与假阳性异物的识别
Ziehl-Neelsen(Z-N)抗酸染色常用于结核病,也用于检测麻风杆菌和非典型分支杆菌的病理组织学诊断.在临床,活检疑为病人患有结核病时,在有关的组织切片中找到抗酸染色阳性菌是确诊结核病的有力证据.有作者报道,对于HE染色已经诊断为结核病的组织,其Z-N抗酸染色的阳性率接近30%[1];而对于HE染色诊断为非特异性淋巴结炎的组织,Z-N抗酸染色阳性率竟高达44%[2].
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淋巴结生发中心进行性转化
淋巴结生发中心进行性转化(progressively transformed germinal center,PTGC)是1975 年首先由Lennert和Muller-Hermelink报道的一种淋巴结病变,常与非特异性淋巴结炎并存。PTGC的组织学特征和免疫表型、尤其是与霍奇金病(HD)之间的关系是人们研究的热点。 一、PTGC的临床特征 1.发病情况:Hansmann等[1]报道820例淋巴结非特异性炎中30例(3.6%)存在一个或多个转化的生发中心。Osborne和Butler[2]报道在10%的淋巴滤泡反应性增生中存在PTGC。患者多为20~30岁,男女之比为2.5∶1。Osborne等[3]报道23例儿童PTGC中小的患者仅4岁。
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青霉素静脉滴注致突发性耳聋
患者女,42岁.因下颌淋巴结肿大,发热3d,于2003年10月20日来我院就诊.患者入院前3 d出现发热,T 38.9℃,WBC 7.66×109/L,经检查诊断为非特异性淋巴结炎.既往无药物过敏史.青霉素过敏试验阴性,给予青霉素640万u静滴,1次/d.给药过程中未见异常,治疗3 d出院.出院3 d后该患者因耳鸣,右耳听力下降来院复诊.检查外耳道正常,鼓膜正常,咽鼓功能正常,听力检查为感觉神经性耳聋,患者自述除3 d前在我院静脉滴注青霉素外,未服用其它药物.因发病原因不明,暂予停药临床观察.3d后患者耳鸣症状消失,听力恢复.
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颈、锁骨上非特异性淋巴结炎误诊为淋巴结核96例分析
非特异性淋巴结炎临床上易被误诊为淋巴结核.我们总结了自1997年1月至2004年6月在我院误诊为颈、锁骨上淋巴结核,后经淋巴结活检确诊为非特异性淋巴结炎的96例患者的资料,对其发病特点、误诊原因进行分析,报告如下.
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肠系膜炎性疾病的诊治
肠系膜由双层腹膜构成,包括小肠系膜、结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜.其内含有丰富的血管、淋巴网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞,还可能含有某些胚胎组织结构残余.由于小肠系膜长度约占整个消化道的75%,小肠(特别是回肠远端)系膜内淋巴组织尤为丰富,受细菌及毒素的侵袭,可发生炎性病变.按病因可分为非特异性淋巴结炎和结核性淋巴结炎两种;按病理可分为急性和慢性两种.现就急性肠系膜淋巴结炎和肠系膜脂膜炎的诊治做一介绍.
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针吸细胞学检查在淋巴结结核诊断中的价值
淋巴结结核是由结核分支杆菌感染引起的特异性淋巴结炎,与一般淋巴结炎的治疗方法截然不同,所以对淋巴结结核的正确诊断非常重要.本室近4年来用细针吸取细胞学检查(FNAC)诊断淋巴结结核64例,现就针吸细胞学检查在淋巴结结核诊断中的价值作一探讨.
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38例淋巴结结核三种检测方法结果比较
淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的特异性淋巴结炎,与一般淋巴结炎治疗方案截然不同,所以淋巴结结核诊断至关重要.笔者对38例经组织病理学诊断为淋巴结结核患者进行针吸细胞学、血清结核抗体和抗酸染色结果进行比较,其内容如下: