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米非司酮配伍新生化片治疗胎盘残留的疗效观察
探讨米非司酮配伍新生化片治疗胎盘残留的可行性及可靠性。方法将符合条件的患者随机分成两组:观察组50例,米非司酮50 mg口服1次/12 h,共6次,配伍新生化片12片/d,分3次服用,服用5 d;对照组50例产后生化汤1剂/d,分2次服用,服用5d。对两组的治疗效果进行比较。结果观察组与对照组相比,完全排除例数、阴道出血干净时间、清宫率差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配伍新生化片帮助产后宫内残留排出,减少产后清宫和晚期产后出血的发生,减轻了病人的痛苦,疗效肯定,值得临床推广应用。
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髂内动脉栓塞在晚期产后出血中的运用
晚期产后出血多年来是妇产科一个十分棘手的问题.1996年以来,我们一直在探索既要止血,又要能保留子宫,维持妇女生殖内分泌功能的方法.经采用髂内动脉栓塞术,创伤小,止血快捷,子宫卵巢功能恢复好.现将我院17例手术报道如下.1资料和方法1.1一般资料1996年6月至1999年12月我院行双侧髂内动脉栓塞治疗晚期产后出血17例,其中剖宫产术后13例,阴道分娩后4例.出血时间发生短为产后10天,长为产后3月.入院后均经排除胎盘残留,经缩宫、抗感染、止血治疗无效,其中短时间内大量出血致休克4例,反复活动性出血致贫血13例.
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四物汤配合氟尿嘧啶治疗人工流产术后顽固性阴道流血15例
1998年以来,笔者采用口服四物汤配合西药氟尿嘧啶(5-Fu)官腔注射治疗人工流产术后胎盘残留致顽固性阴道流血15例,取得满意疗效,现报道如下:
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B超在产后宫内胎盘残留清官术中的应用价值
目的 分析B超在产后胎盘宫内残留清官术中的应用价值.方法 选取84例产后官腔胎盘残留需行清宫术治疗的患者,随机分为观察、对照两组各42例,对照组给予常规清宫术,观察组则在B超引导下行清宫术,比较两组术中、术后情况及术后并发症发生率.结果 两组治疗后残留胎盘直径及子宫前壁下段肌层平均厚度均有明显变化,但观察组的改变幅度远大于对照组;同时观察组无论是手术时间、术中出血量还是术后阴道流血消失时间上,均显著小于对照组;而两组在并发症总发生率上,观察组2.38%远低于对照组26.19%;同时观察组漏吸、重复刮宫人数也远低于对照组;而在一次手术成功率上,观察组则远大于对照组.结论 B超引导下的产后宫内胎盘残留清官术相对于以往的传统清官术具有手术创伤小、病灶定位准、操作直观且并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
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孤立皮质静脉血栓形成一例
患者女,29岁,孕20周发现胚胎发育停止,于2007年5月14日在当地医院行引产手术.2007年5月30日因术后阴道持续流血再次入院,查血常规红细胞2.35×1012/L,血红蛋白79 g/L,B超提示宫内胎盘残留.
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慢性子宫内膜炎的治疗与预防
女性生殖系统的生理防御功能被破坏后,在机体抵抗力低下的情况下,细菌侵入子宫内膜所引起的炎症,称为子宫内膜炎.它分为急性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎两种.子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎.可由急性子宫内膜炎转变而来;也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成;宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎;绝经后的妇女,由于体内雌激素水平降低,子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄,容易受细菌的侵袭,发生慢性炎症;另外,子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症.
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米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产临床观察
临床上常用中期妊娠引产的方法是利凡诺引产,但单纯利凡诺引产有引产失败、胎盘残留、产后出血较多、软产道损伤、产程长的可能,我站将米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产,收到满意效果,现报道如下.
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米索前列醇用于胎盘残留病人的保守治疗
目的 探索使用米索前列醇保守治疗胎盘残留的临床价值.方法 将中晚孕自然分娩或人工引产后的胎盘残留患者作为研究对象,共138例,将具有高风险因素(胎盘植入、子宫穿孔等)者归入研究Ⅰ组,共8例; 将其余研究对象随机分成研究Ⅱ组及对照组,各65例,研究Ⅰ组和研究Ⅱ组均给予米索前列醇,每次200μ g,每日阴道放药4次,观察胎盘组织排出情况及产后并发症情况.对照组则行徒手剥离和(或)钳刮手术清除胎盘残留物.结果 研究Ⅰ组保守治疗的有效率可达7/8.研究Ⅱ组与对照组相比,胎盘排出有效率差异无统计学意义(P>0.05),研究Ⅱ组胎盘排出时间较长(P<0.01),但治疗期间出血量较少、疼痛的感觉较轻(P<0.05和P<0.01).研究组与对照组术后感染率差异无统计学意义.结论 米索前列醇保守治疗虽然胎盘排出时间较长,但并不增加出血和感染等并发症的发生机会,可作为胎盘残留保守治疗的措施之一,特别适用于胎盘植入需要保留子宫或子宫穿孔而不能钳刮的患者.
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寿胎散治疗胎动不安,胎漏48例疗效分析
胎动不安,现代医学称之为先兆流产,胎漏或滑胎,现代医学称之为习惯性流产.其治疗,现代医学多用激素,且疗效不佳,易造成胎盘残留,植入性胎盘,胎儿畸形,产后大出血等严重并发症.笔者在二十多年的临床工作中,应用"寿胎散"治疗胎动不安,胎漏48例,取得较好的疗效.
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生化汤加减治疗产后诸病临床体会
本文介绍用生化汤加泽兰、坤草治疗产后恶露不净,产后胎盘不全残留及剖宫产术后腹壁血肿,有效率达96.88%.
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宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗难清除性胎盘残留的价值及其并发症的诱发因素和预防措施.方法 选取12例于2005年1月至12月在笔者医院妇科病房住院的病人,年龄23~36岁,平均年龄28.2岁(标准差5.3岁);平均孕次3次;平均产次1次;平均流产次数3次.因产后或引产后阴道流血2~4个月余而住院治疗,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.8 cm×0.9 cm~4.7 cm×5.5 cm,平均3.2 cm×3.5 cm,病人无其他特殊病史.其中6例为中晚期妊娠利凡诺或水囊引产后,4例为足月妊娠自然分娩后,2例为足月妊娠剖宫产术后.对其临床资料进行分析.结果 12例经宫腔镜电切术切除宫内胎盘组织残留物,手术时间(32.5±13.3)min,出血量(44.2±10.2)ml,清出组织(19.6±8.5)g,手术膨宫所需液体量(3 008.3±739.5)ml.12例中有1例出现了低钠血症,1例剖宫产切口因膨宫压力作用和牵拉而裂开,2例宫颈撕裂.结论 宫腔镜电切术是对一般清宫术或宫腔镜定位清宫术的一种有效补充,可以彻底治疗胎盘残留,但需做好术前准备,做好各项预防措施.宫腔镜电切术切除残留胎盘是一种安全、有效的方法.
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甲氨喋呤联合生化汤治疗胎盘残留疗效观察
胎盘残留是产科的常见问题,若处理不妥有可能发生严重的并发症.自1998年以来,笔者采用甲氨喋呤(MTX)联合生化汤治疗胎盘残留患者25例,效果满意,现报道如下.
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生化汤对终止中期妊娠后促进残留胎盘胎膜排出的效果分析
中期妊娠引产常常发生胎盘胎膜残留,清宫率高,增加产妇痛苦.而生化汤有活血化瘀作用,可促进胎盘胎膜组织排出宫外,减少清宫率,现报道如下.
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生化汤加减组方治疗胎盘残留36例
胎盘残留是产后常见并发症,笔者用生化汤加减组方,共对36例产后及中孕引产后胎盘残留病人施治,获得满意疗效,现报道如下.
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剖宫产术后晚期出血临床分析
目的:探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、原因及防范措施.方法:对我院2005年1月~2008年10月48例剖宫产术后晚期出血的临床资料进行回顾性分析.结果:本组29例于剖宫产手术3周以后发生出血,占60.4%;19例于手术6周以后发生出血,占39.6%.经临床观察、B超检查、清宫术、组织病理学检查结果证实发生剖宫产术后晚期出血的原因依次为子宫切口感染、溃疡,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎.结论:剖宫产术后晚期出血的时间不应局限于产褥期内,其主要原因为子宫切口感染、溃疡,临床应重视剖宫产术后晚期出血的病因诊断及防治.
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晚期产后出血42例临床分析
1990年1月~2000年1月我院分娩计19 829例,其中阴道分娩10 894例,占54.9%;剖宫产8 935例,占45.1%;发生42例晚期产后出血,占0.21%.为探讨晚期产后出血原因及防治措施,现对此42例进行回顾性分析.
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晚期产后出血24例临床分析
1997年1月~2002年12月,我院共收治产妇6 626例,其中阴道分娩3 658例,剖宫产2 968例,按照产后出血发生在产后24小时以后者称为晚期产后出血的定义[1],本资料中发生晚期产后出血24例,占同期分娩总数的0.38%.现分析报告如下.
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宫腔镜手术并发气体栓塞致心跳骤停抢救成功1例
患者,女性,41岁,体重49kg,ASA Ⅰ级,刮宫术后4个月,阴道不规则流血40余天,入院诊断:(1)胎盘残留;(2)胎盘部位滋养细胞肿瘤.
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二维超声宫腔体积成像对胎盘残留诊断的临床应用价值
目的 分析二维超声成像对胎盘残留诊断的临床应用价值.方法 对2008年1月-2014年1月在医院进行生产且怀疑有胎盘残留的25例患者进行二维超声检查,将诊断结果与术后病理结果进行比对分析.结果 二维超声依据宫腔体积诊断胎盘残留的准确率、灵敏度均高于二维超声依据子宫体积,差异均有统计学意义(P<0.05).依据二维超声依据宫腔体积对分娩后第28天或28 d后出血患者诊断胎盘残留的准确率和灵敏度均高于对分娩后不足28 d出血患者的诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依据二维超声测量宫腔体积诊断胎盘残留的准确率高于依据子宫体积,且对分娩后第28天或28 d以后出血患者诊断胎盘残留的准确率高于不足28 d出血的患者.
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剖宫产术后胎盘残留的临床分析
近年来,剖官产率不断上升,导致其术后并发症的发病率也大幅增加,有报道指出,剖宫产的产后出血发病率远高于阴道分娩[1].而产后出血则是目前导致产妇死亡的产科严重并发症之一[2,3].剖宫产术后胎盘残留是引起产后出血及其他并发症的重要原因.我们总结了我院收治的46例剖宫产术后产后出血的患者的病历资料,进行了比较,并对其中14例胎盘残留患者进行了深入分析,以探讨剖宫产术后胎盘残留导致产后出血的临床特点及其预防措施.1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2011年4月我院总分娩例数为851例,剖宫产术后发生产后出血的为46例,年龄17~48岁,平均年龄31.8岁;经产妇20例,初产妇26例;孕次G10P6~G1P1.其余病例有不同次数的人工流产史.