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再论现代医疗设备保养维修成本价值理论
本文全面阐述了现代医疗设备保养维修成本价值理论,对于提高医学工程专业技术保养维修人员的社会劳动价值,完善科学管理理论,指导实践工作,找到正确的理论依据,对于促进卫生系统经济的健康改革与发展,必将起到积极有效的良性指导作用.
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浅析医院物价调整后的应对策略
2005年7月1日,浙江省全省对非营利性医疗机构的医疗服务价格进行规范和调整,涉及项目3966个.这是全国第十四个省对医疗服务价格进行调整.结合之前全国范围内数次大幅度的药品价格调整,医院物价系统在1年左右的时间内进行了重大的调整.面对这些物价调整,虽然国家各主管部门表示要加大对医疗机构的财政补偿力度,在物价调整中也在一定程度上体现了对医务人员技术等劳务价值的重视,但是就现实而言,医疗机构的经营收益会大大减少,部分医院甚至有难以维持运营的风险.
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价格调整能否理顺医疗服务行为
近期,国家发改委会同卫计委、人社部、财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》,提出全面推进医疗服务价格改革,提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格,取消药品加成。
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公立医院医生工作回报满意度的调查
自工作满意度概念问世以来,对工作回报满意度的评价就成为其研究的重要内容 [1-3].医生从事的工作是一项高技术性的特殊职业,其对自身工作所获得的待遇与社会认可比较敏感和关注,而公立医院医生尤为如此.面对我国社会经济转型的特殊背景,尤其是医生所获报酬普遍不能反映其技术劳务价值的局面,需要加强对医生工作回报要素的专项调研.
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公立医院远程医疗价格测算方式探讨
以国家远程医疗与互联网医学中心现行的远程医疗业务模型为例,研究制定了音视频交互式远程会诊价格的测算方式,即由邀请方、受邀方、技术维护、商务运营4个部分组成的收费价格.按照此价格标准收取远程会诊费用,2015年至2017年总会诊量呈逐年上升趋势.此价格已被患者接受,且能够体现各参与方的劳务价值,保障远程医疗的良性运行.此价格测算方式可以为各地制定远程医疗收费价格标准提供参考.
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药品和医疗服务价格形成机制改革遭质疑
<改革药品和医疗服务价格形成机制的意见>(以下简称<意见>)规定,要进一步理顺医疗服务比价关系,在规范医疗服务价格项目的基础上,适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,同时降低大型医用设备检查和治疗价格……到2020年,要建立起科学合理的医药价格形成机制和完善的医药价格管理体系,医药价格能够客观及时反映生产服务成本变化和市场供求.
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社区卫生服务的质量与定价
李士雪教授:社区卫生服务应遵循市场价值规律,实行有偿服务.首先,对于一般诊疗服务,如检查、化验、药品费、材料费,可以参照各地卫生部门和物价部门制定的收费标准;其次,增设体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费,如诊疗费,护理费,手术操作费等,收费额度可参考二、三级医院的收费标准,按比例下浮;第三,对于保健、康复、健康咨询、计划生育技术指导等服务项目,可以在进行调查研究和成本测算的基础上定价;第四,对有支付意愿和能力的家庭所提供的上门服务、陪护服务、委托照料等特需服务,价格可以适当放开.
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市场经济条件下护理收费的探讨
随着我国卫生工作转向适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的改革方面,也随着加入WTO以后形势的发展,医院间竞争加剧,医院不但要重视社会效益,同时也注重经济效益.护理工作要想在市场经济条件下,实行可持续发展,护理合理收费,真正体现其劳务价值是亟待解决的问题.
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医生劳动力价格重估应作为医疗服务价格改革的依据
目前,四部委联合发布了《推进医疗服务价格改革的意见》,首要的基本原则就是“科学核算医疗服务成本”,其主要任务之一是“逐步理顺医疗服务比价关系.重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”.可以说这个文件触及了医药卫生体制改革实施以来核心的问题之一,是改革走向良性发展的标志.而要想使医疗服务价格改革顺利实施,必须对构成医疗服务成本重要内容的医生劳动力价格进行重估,理顺长期扭曲的医生劳动力价格与价值的背离关系.
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医生年薪工分制样板
医务人员薪酬分配向来是医院管理的难题.作为体现医务人员劳务价值的医务性收入,虽在薪酬分配中有涉及,但是绝大多数医院仍旧以收费项目计算薪酬,无法真正体现医务人员的真正价值.三明在医改之前,同样遇到了这个问题.为了切实摆脱医院薪酬分配与经济收入挂钩的影子,打通公立医院薪酬分配改革后一公里,形成公开、公平、透明的收入分配格局,充分调动医务人员积极性,三明市积极探索,开展“全员目标年薪制年薪计算工分制”(以下简称“年薪计算工分制”),形成了以尤溪县医院、将乐县医院薪酬分配为蓝本的两种年薪计算工分制模式.
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隔靴搔痒的处方费
近有关媒体报道,一些地方政府采用10元处方费的方式奖励医生的劳务价值,抵消医院15%的加成率,从而遏制医生开大处方的冲动.
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发挥医疗价格分级的杠杆作用
毋庸置疑,面临分娩的新医改方案仍是今年"两会"的热点.在<深化医药卫生体制改革总体方案> (以下简称<方案>)中决策者再次提出降低各种消耗材料价格、提高劳务价值的提议,然而方案尚未出台就引起患者的不安.其实,这种基于不同利益之间的歧见,只有在深刻理解公立医院价格形成的历史机制后才有可能冰释.
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医药代表角色谋变
医药代表,这个与院长和医生关系密切的群体,在中国经历了近30年的变迁后,今天终于迎来重要转变.医院门诊大楼门口粘贴的“医药代表不得入内”的纸条正是这个时代他们在行业中面临尴尬位置的缩影.八项规定、反腐风暴、葛兰素史克事件等一步步瓦解着医药代表的现有职能和行为方式.更深层次方面,医改要求降低药价、推行医药分开、控制药占比、提升医务人员劳务价值,医院传统的靠药品生存的模式正在经历深刻变革,医药代表必须跟上形势,重新定位自身角色.
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转折2006之五医疗服务价格艰难提升
0.6元一次的肌肉注射费用,8元一次的体检费用……相对于医务人员的劳务价值,这样的价格确实很低.
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新形式下如何做好医院物价管理工作
长期以来,受医疗价格管理体制和人们医疗价格认识误区的制约,医院收费标准被上级有关部门统得过宽、管得过死.近些年,情况虽有所改变,但总体而言,现行的医疗收费标准不能真正体现医务人员劳务价值,医院在医疗服务中的消耗得不到合理的补偿;另一方面,各级医院实行各种类型的经济责任制,把科室收入作为医务人员劳务考核的重要依据,势必会引发医务人员直接或变相提高医疗收费标准,损害病人利益的行为.
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加快医院发展之浅见
随着我国加人WTO和国家医疗保障制度的改革,医疗市场的竞争不断加剧,医院如何在激烈的竞争中求得生存和发展,是当前面临的一个现实问题.1.医院要获得生存和发展,必须掌握医疗服务市场的现状医疗服务市场是一个特殊的市场,医院可按患者病情或双方的利益需求提供基本的医疗服务和特需的医疗服务,甚至过度的不必要的医疗服务,供求弹性小;医疗服务的生产和消费的随机性大;固定资产更新换代迅速;患者欠费情况严重;在医疗收费价格上医务人员的技术技能收费相对于仪器检查收费明显偏低;国家对医疗服务行业的知识技能和劳务价值没有充分的肯定;医疗市场难以自发调节医疗服务供需总量,难以调节基本需求和特殊服务,难以调节经济效益和社会效益,难以调节长远目标和各单位短期目标.
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如何解决"看病贵"的问题
1 "看病贵"产生的原因是什么?对大部分人来说,到医院看病确实存在着"看病贵"的问题,那么,"看病贵"贵在哪里呢?这里随便举个例子.如单纯性阑尾炎手术,从住院到出院总费用为1800元.其中,手术费160元,麻醉费110元,各种检查费及术后处置费408元,术中一次性卫生材料费222元,住院期间药费900元.上例不难看出,患者"看病"费用中,药费占第一位;各种检查费占第二位;一次性卫生材料消耗占第三位;特别是药费比重都在50%以上,真正体现医务工作者技术劳务价值的服务费用却低得可以在总费用中忽略不计.
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在改革中探索医院发展新路
目前,我国所有的经济实体几乎都逐渐步入了市场经济的轨道,惟独医院在购买医疗物品和药品时是市场价格,而用在病人身上的医疗物品却是政府制定的计划价格,医务人员的劳务价值几乎等于零.医院在夹缝中生存并求得发展,究竟要靠什么呢?
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医务人员分配制度的概况
1国外医务人员收入分配制度概况商品经济社会里,劳动者劳务价值的补偿是通过收入报酬来体现的.在西方的一些发达国家,例如:美国、加拿大,医疗制度实行的是多元型医疗保险,医疗机构绝大多数为私人企业经营型,医生大多属于私人开业,独立于医院之外,因而对医疗卫生服务费用偿付方法相应地也分为对医师和对医院的偿付方法.
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现行医学影像收费中存在的不足和建议
医疗服务本身是一个高知识、高资本投入的产业.在市场经济体制中,它的从业人员和投入资本必须得到合理的补偿.但现行医疗服务价格中医生的技术劳务价值如影像检查项目却未得到应有的体现.1 现行医学影像检查收费中存在的不足1.1 现行医疗影像检查收费仅体现机器检查费用医疗服务价格[1]由4部分组成:劳务成本、固定资产成本、医用耗材成本、药品成本.如:现行医疗服务价格手册中[2],磁共振扫描(MRI)项目的收费中含胶片冲洗、数据存储介质等,其项目内涵和项目说明只界定了按扫描部位收费标准.从成本构成看,仅对设备成本、医用耗材、药品消耗进行了补偿.