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公立医院医药价格改革的实践和探讨
2013年1月1日,镇江市正式在卫生系统全面实施医药价格改革,总体思路是按照"总量控制,结构调整"的原则,即"四降一提一试行":取消药品差率,合理提高部分体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格;降低大型设备检查治疗价格,规范并降低检验组合价格,降低高值耗材销售价格,试点开展按病种收费,缓解医疗服务价格结构性矛盾,控制医疗费用过快上涨.运行逾半年,现以镇江市第一人民医院新区分院为例,对实际运行情况进行探讨.
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挂号诊查项目的成本核算
医院门诊挂号诊查费是医务人员技术水平劳务价值的体现,是医院一项重要的业务收入,虽然政府对收费项目的内涵及价格都有明确规定,但医院的实际成本到底是多少?收费与成本的匹配程度怎样?医院作为执行主体,通过成本分析怎样使可控成本得到有效降低,都是处在市场经济中的医院管理者应考虑的内容.但目前不论在理论上还是在实际工作中,对门诊挂号诊查费等医疗项目进行成本测算的材料并不多见,我们试图通过门诊挂号诊查费的成本核算研究,以期能为医院经济管理提供更具体的参考资料.
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浅析技术劳务价值在医疗服务项目价格中的体现
医疗服务项目价格的测算、申报、评审、核定,大都采用传统的成本核算和定价方法,对构成医疗服务项目的直接人工费、直接材料费、间接费用进行归集、分配与核算,并在此基础上拟订、核准收费标准.在实际工作中,我们对直接材料按实际消耗数和购入价格计入成本,对间接费用按照一定的方法和比率摊入成本,这都无可厚非;但是对直接人工费用计入成本和核定价格的计算方法却值得商榷.医疗服务项目的直接人工费用是构成医疗卫生服务成本的主要内容,一般是按照医疗服务项目操作的时间、参与服务的各类医务人员数量与工资数额来计算的,从表面上看,既在收费过程中弥补了医务人员的劳务性支出,又符合价值规律中关于价值量是由社会必要劳动时间决定的要求.
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医院科室经济效益核算的"五字经"
一、收入内容要"实"科室收入一般按直接收入和间接收入进行归集.直接收入较直观,也便于统计,如挂号费、治疗费、床位费、护理费等;间接收入指两个或两个以上科室的共同收入按一定比例进行分解,如检查费、化验费、放射费、手术费等,这主要是考虑到临床科室的材料消耗和提供相关的服务具有一定的劳务价值,同时又体现了技术、风险、责任和利益的对等.收入的归集可借助计算机,分类汇总,不重不漏,保证科室收入真实地体现科室人员劳动所创造的价值.
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宁夏医疗服务价格改革的做法及建议
国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>和国家计委、卫生部<关于改革医疗服务价格管理的意见>均提出,在总量控制范围内,要综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素,调整不合理的医疗服务价格,体现医务人员的技术劳务价值,完善医疗服务价格管理体系,推动城镇医药卫生体制改革顺利进行,满足人民群众的基本医疗服务需求,促进医疗机构之间开展有序竞争,健康发展.要实现上述政策目标,须结合本地的实际情况,综合考虑各种具体因素,制定出切实可行的实施方案,才能保证这项改革工作的顺利进行.现将我区医疗服务价格改革情况介绍如下.
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改革医疗服务价格管理的实践与体会
青海省在全面推进城镇医疗卫生体制改革的实践中,把改革医疗服务价格管理作为完善卫生经济补助政策的重要举措,及时出台了医疗服务价格项目指导标准并认真组织实施,逐步扭转了"以药补医"的局面,基本形成了"以医补医"的机制,医务人员的技术劳务价值开始得到初步体现,医疗成本有所降低,向"用比较低廉的费用提供比较优质的服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务需要"的改革总体目标迈进了一步.
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基础护理操作技术中护士劳务价值影响因素的质性研究
目的 了解影响基础护理操作技术中护士劳务价值的相关因素,为构建科学合理的基础护理操作技术中护士劳务价值评价体系提供借鉴.方法 采用现象学研究方法,采取目的抽样法,对16名护士进行深度访谈.结果 通过资料分析、整理和提炼,得出影响基础护理操作技术中护士劳务价值因素的4个主题,分别为操作者有多方面的劳动消耗、操作者需具备一定的技术条件、操作者承担着多维的风险和压力、操作者面临复杂的职业环境.结论 基础护理操作中的护士劳务价值受多方面因素的影响,护理管理者需在兼顾无形劳动与有形劳动下建立合理的护士劳务价值评价体系,同时完善基础护理服务项目价格形成机制.
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基于医疗服务项目的医师劳务价值评价指标体系的构建及初步应用
目的:基于医疗服务项目,构建一套科学合理的医师劳务价值评价指标体系并对其进行实测.方法:在文献研究法构建指标框架的基础上,采取问卷调查法和专家咨询法筛选确定指标体系,通过专家量值评估法对筛选的影像医学项目进行相对值评价.结果:构建了包含4个一级指标,12个二级指标的医师劳务价值评价指标体系,并实测得到10项影像医学项目相对值表.结论:该指标体系能够为评价医疗服务项目医师劳务价值的相对值提供依据.
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医用耗材价格要降“虚火”
一次手术,患者支出六成以上的费用,是医疗耗材费用,而给医生的手术费、麻醉费占比通常不到两成,这就导致了患者抱怨看病贵,医生抱怨收费低,医护人员的技术劳务价值严重失衡.确实,医疗高值耗材,不但有“销售的垄断性”,也存在“消费的被动性”.为规范医疗服务,调动医护人员的积极性.近日,青海省卫生计生委制定的《青海省医疗质量提升活动方案(2017-2019年)》提出“进一步加强和规范高值医用耗材临床应用管理”的任务,并将高值耗材的合理使用与院长、科主任的年度考核直接挂钩,将院长、主任作为追责主要对象.
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基层医疗服务价格怎么调
目前,我国带有鲜明“计划经济”特征的政府价格指导的政策安排不能够真实反映医护人员的劳务价值,也使基层医疗卫生机构的正常运营陷入困境.那么,如何运用合理的方法测算基层医疗卫生服务的价格,使每项服务价格大程度地反映提供该项服务的技术难度、风险程度、医护人员技术的劳务价值?