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累及皮肤的套细胞淋巴瘤一例
患者男,53岁,躯干四肢紫红色结节、斑块半月,眶周肿胀4d.体检:全身多处浅表淋巴结肿大,脾肿大.血钙3.12 mmol/L,LDH 853 U/L,血免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白IgM阳性(K链型),正电子发射断层显像/X线计算机体层成像检查示全身多处淋巴结肿大,咽后壁肿块,脾脏大.颈部皮肤结节组织病理检查示皮下脂肪组织内大量异形淋巴样细胞弥漫浸润,体积中等偏大,核圆形,核仁较明显,核分裂易见.免疫组化标记示异形细胞L26、CD79a、Bcl-2、细胞周期蛋白D1均阳性,多发性骨髓瘤原癌基因1部分阳性,Ki-67阳性率＞80％,CD5、CD21、CD23、CD38、CD3、CD10、Bcl-6、CD45RO、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)、髓过氧化物酶(MPO)、CD30、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、CD117、CD34均阴性.荧光原位杂交检测示t( 11；14)CCND1/IGH融合基因阳性.诊断:伴皮肤和眶周受累的套细胞淋巴瘤(母细胞变异型)合并高钙血症.治疗:给予利妥昔单抗注射液联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米松,交替以大剂量甲氨蝶呤及阿糖胞苷静脉注射,第3天血钙降至正常,第6天病情得到迅速控制,皮损及眶周肿胀明显消退,但随访治疗1个月后,患者终死于严重肺部感染.
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伴血清单克隆IgM的淋巴细胞增殖性疾病患者的免疫球蛋白水平分析
目的:回顾性分析51例伴血清单克隆IgM的淋巴细胞增殖性疾病(lymphoproliferative disorders,LPD)患者的免疫球蛋白水平,探讨其在华氏巨球蛋白血症((Waldenstrom macroglobulinemia,WM)鉴别诊断中的意义.方法:51例未经治疗的LPD患者经血清蛋白电泳及免疫固定电泳鉴定为伴血清单克隆IgM增高,同时定量检测其血清IgM、IgG和IgA水平,并对结果进行分析比较.结果:51例患者均为B细胞性LPD,主要为WM(47.0％)、慢性B淋巴细胞白血病(B-chronic lymphocytic leukemia,B-CLL) (21.6％),和弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,B-DLCL) (13.7％).IgM-κ型患者的IgM水平显著高于IgM-λ型患者(P=0.031)；不同类型LPD组间IgM水平存在显著性差异(P=0.001),其中WM组IgM水平高,为30.6(11.9,47.8)g/L.12例IgM＞ 30 g/L的患者均为WM患者,但有6例WM患者的IgM＜ 10 g/L;IgM＜ 30 g/L的WM、B-CLL及BDLCL患者的IgM水平均显著高于健康对照组(P均＜0.01),但仅WM组的IgG、IgA水平显著低于健康对照组(P均＜0.01).结论:免疫球蛋白水平分析可作为WM与其他伴单克隆IgM的LPD鉴别诊断的参考依据.
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血清免疫固定电泳和游离轻链检测在多发性骨髓瘤的诊断价值
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清免疫固定电泳(IFE)和游离轻链(sFLC)检测的临床价值.方法 对60例临床确诊MM患者进行IFE分析和sFLC水平检测,并对结果进行分析.结果 血清IFE分析结果:IgG型占55.00％ (33/60),IgA型占18.33％(11/60),IgM型占8.33％(5/60),单纯轻链型占18.33％(11/60).sFLC检测结果:35例κ型MM患者的sFLC-κ水平和25例λ型MM患者的sFLC-λ水平均高于正常参考范围(P＜0.01);其sFLC-κ/λ比值分别＞1.65和＜0.26.血清IFE分析与sFLC检测结果完全符合.结论 血清IFE分析和sFLC检测在MM的诊断与分型、病情监测、疗效评估和指导治疗等方面具有重要的临床价值.
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免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的诊断价值
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以浆细胞异常增生为特征的一种恶性肿瘤性疾病.瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)于血中,同时正常多克隆免疫球蛋白合成受到抑制使机体免疫力减低,从而引起多组织器官功能障碍.多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,可能对部分无症状或临床症状不典型的患者造成漏诊或误诊.而免疫固定电泳的应用则使MM的诊断及分型更趋完善,可及时纠正临床的误诊和漏诊.我们对91例MM患者进行免疫球蛋白定量、轻链定量,再进行血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检测,现将结果报告如下.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的临床应用
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白成分),偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链.MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等.骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,可能对部分无症状或临床症状不典型的患者可造成漏诊或误诊.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤单克隆球蛋白检测中的应用
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)以单克隆浆细胞进行性增生并产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为特征.以往临床上测定M蛋白一般采用蛋白电泳法,但需要M蛋白定量大于2g才有阳性结果.免疫固定电泳技术可以检测小于2g的M蛋白,敏感性较高.本研究选择免疫固定电泳法检测多发性骨髓瘤患者M蛋白,并与蛋白电泳法作了比较,现报道如下.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的应用价值
目的 探讨免疫固定电泳免疫一削减法在多发性骨髓瘤患者辅助诊断中的应用.方法 60例骨髓涂片确诊为多发性骨髓瘤患者,分别对其血清进行免疫固定电泳和特种免疫球蛋白定量测定,并对两组结果进行比较.结果 在60例MM患者中,免疫固定电泳检测结果显示IgG型占56.7％(34/60),IgA型占16.7％(10/60),IgM型占18.3％(11/60),单纯轻链型占5％(3/60).特种免疫球蛋白定量结果显示,在各型MM患者血清中相应免疫球蛋白升高的比例分别为:IgG为21/34,IgA为8/10,IgM为11/11.免疫固定电泳对IgG型和IgA型MM患者的检出率明显高于特种免疫球蛋白定量分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在多发性骨髓瘤的实验室诊断中,免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的检出率优于特种免疫球蛋白定量检测.
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免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤鉴定中的应用
目的:探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤(MM)鉴定中的应用价值.方法:对34例多发性骨髓瘤患者血清进行血清蛋白、免疫球蛋白定量和免疫固定电泳检测.结果:34例病人血清蛋白电泳检出单克隆蛋白带(M带)IgG型、IgA型、IgM型和游离轻链型的比例分别为67.6%、11.8%、2.9%和14.7%;IgG型、IgA型和IgM型M带多在γ区,游离轻链型多在β区;在轻链型中,κ型58.8%、λ型41.2%,其中IgG型、IgA型以κ型为主,单纯轻链型以λ型为主.免疫球蛋白定量显示:M蛋白所属免疫球蛋白部分显著增高,其它免疫球蛋白显著降低.结论:血清蛋白免疫固定电泳技术能快速、准确地进行MM鉴定,对MM的诊断、病情判断、治疗及预后评估具有重要的临床价值.
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免疫固定电泳技术在鉴定多发性骨髓瘤M蛋白中的应用
目的 探讨免疫固定电泳技术在鉴定多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白(M蛋白)中的应用.方法 采用琼脂糖凝胶免疫固定电泳技术(IFE)检测40份血清,其中19例为多发性骨髓瘤(MM)患者.结果 在19例MM患者中,有17例检出M蛋白,M蛋白分型为IgGк型8例,IgGλ型3例,IgAк型3例,IgAλ型1例,单纯λ型2例;未检出M带2例;21例其他疾病患者,其中有12例检出M蛋白,其分型为IgGк型2例,IgGλ型3例,IgAκ型1例,IgAλ型1例,IgMκ型1例,IgMλ型1例,单纯λ型2例,双克隆型1例;未检出M带9例.结论 IFE法灵敏度高、干扰少、沉淀带易识别、快速,试验完成后的胶片可扫描定量及长期保存.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤免疫分型中的应用
目的 探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值.方法 对80例多发性骨髓瘤患者进行血清蛋白、免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测.结果 80例MM全部检出M带,44例MM尿液检出本_周氏蛋白,检出阳性率为55%.血清免疫电泳分型:IgGK型20例,占25%;IgGλ型26例,占32.5%;IgAK型10例,占12.5%;IgAλ型14例,占17.5%;游离轻链型10例,占12.5%,其中κ型占40%,λ型占60%.结论 免疫固定电泳能快速,准确地进行MM分型,对MM的诊断,病情判断、治疗及预后评估具有重要的临床价值.
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42例多发性骨髓瘤的血清免疫电泳分析
目的 应用免疫固定电泳检测多发性骨髓瘤(MM)患者血清M蛋白并进行分型.方法 对42例MM患者血清进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)定量分析.结果 42例MM患者中:40例MM检出M带,免疫固定电泳分型:IgGK型16例(38.1%),IgG入型10例(23.8%);IgAK 型5例(11.9%1,IgA入型3例(7.1%);K轻链型4例(9.5%),入轻链型2例(4.8%);不分泌型2例(4.8%).免疫球蛋白检测表明同型免疫球蛋白含量显著升高并常伴有非对应组分的偏低.结论 免疫固定电泳检测MM患者的M蛋白特异性好、灵敏度高.对MM的诊断分型和临床分期及预后判断具有重要意义.
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免疫固定电泳技术在鉴定M蛋白上的应用
目的：探讨免疫固定电泳技术在鉴定M蛋白上的应用。方法对48例M蛋白血症患者进行琼脂糖凝胶免疫固定电泳(IFE)和免疫球蛋白定量检测。结果在48例患者中有47例IFE检出M蛋白，M蛋白分型为IgGκ型14例,IgGλ型10例,IgAκ型3例,IgAλ型5例, IgMκ型3例,IgMλ型2例,单纯κ型1例，单纯λ型9例；免疫球蛋白定量仅有33例异常。结论 IFE法灵敏度高，对MM的诊断和分型有重要意义。
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脑脊液免疫固定电泳酶标抗体染色及154例结果分析
目的 评价脑脊液免疫固定电泳结合酶标抗体染色技术的使用和154例检测结果应用价值.方法 对脑脊液和血清标本同时进行琼脂糖凝胶电泳,使用酶标抗人免疫球蛋白IgG,采用免疫固定技术后,用TTF3显色.显色后使脑脊液标本呈现出寡克隆条带.结果 154例脑脊液和血清标本,经电泳免疫固定酶标显色后,出现血脑屏障受损病例8例,寡克隆条带病例9例.其中18例多发性硬化病人中,有7例出现寡克隆条带,2例出现血脑屏障受损.结论 脑脊液免疫固定电泳酶标抗体染色技术,脑脊液无须浓缩,检测灵敏度高,是检测脑脊液中内源性合成免疫球蛋白的直观和可靠的方法.
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免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的临床应用价值
目的：探讨免疫固定电泳对多发性骨髓瘤（ MM）的临床诊断价值。方法应用法国Sebia HYDRASYS全自动电泳仪，对32例MM患者进行血清蛋白电泳测定和免疫固定电泳测定。应用美国Beckman Immage 800特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血、尿轻链测定。采用手工硝酸法进行尿本周氏蛋白测定。结果32例多发性骨髓瘤中IgG型14例（43．75％），IgA型9例（28．13％），IgM型1例（3．13％），轻链型2例（6．25％）。所有类型中κ链13例（40．63％），λ链11例（34．38％），尿本周氏蛋白阳性18例（56．25％）。免疫固定电泳检测M蛋白阳性率为96．9％。结论 MM患者以IgG型、IgA型比例高，轻链类型中κ链比例稍高于λ链，尿本周氏蛋白阳性者多于尿本周氏蛋白阴性患者，免疫固定电泳检查对MM诊断及分型具有重要的临床价值。
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血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床诊断研究
目的 探讨血清游离轻链(sFLC)在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值.方法 收集初诊MM患者96例作为研究组,另收取同时期进行体检的健康人群45例作为对照组.采用免疫比浊法检测sFLC-κ及sFLC-λ,并计算sFLC-κ/λ比值.结果 对96例MM患者使用IFE进行M蛋白分型,结果显示,IgG型患者人数多.κ-MM组患者sFLC-κ、sFLC-κ/λ水平明显高于对照组,λ-MM组患者sFLC-κ、sFLC-λ水平明显高于对照组,sFLC-κ/λ明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).sFLC-κ/λ比率高患者与低比率患者ISS国际分期存在明显差别(P＜0.05).结论 sFLC的检测对于MM的临床诊断有积极的意义,sFLC-κ/λ与MM分期具有相关性.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的诊断价值
目的 探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤(MM)鉴定中的应用价值.方法 对53例多发性骨髓瘤患者血清进行免疫球蛋白定量和免疫固定电泳检测.结果 53例病人血清免疫固定电泳检出单克隆蛋白带(M带)的比例分别为IgG占55%;IgA型占19%;IgM型占13%;轻链型占13%,免疫球蛋白定量显示:相应单克隆免疫球蛋白部分显著增高,其它免疫球蛋白显著降低.结论 血清蛋白免疫固定电泳技术能快速、准确地进行MM鉴定,对MM的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床价值.
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免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断及预后中的价值
目的 探讨免疫固定电泳(IFE)对于多发性骨髓瘤(MM)的诊断以及预后评估的临床价值.方法 对67例MM患者的血清标本进行IFE、血清蛋白电泳和免疫球蛋白(Ig)定量检测.其中的5例患者进行自体干细胞移植,并对其血清M蛋白的表达进行跟踪检测.结果 67例MM患者中62例血清蛋白电泳可检测出M蛋白带,血清免疫固定电泳分型:IgG型38例(56.7％),其中k轻链型20例,λ轻链型18例；IgA型22例(32.8％),其中k轻链型12例,λ轻链型10例；IgM型1例(1.49％)；游离轻链型6例(8.96％),其中k轻链型3例,λ轻链型3例.结论 IFE技术具有灵敏度高,特异性好的特点,能快速、准确地进行MM分型,并在MM的诊断、病情判断及预后评估具有重要的临床意义.
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复发难治性MM的治疗
随人口老龄化及免疫固定电泳等检查手段的逐渐普及,越来越多的MM患者得以早期诊断、早期治疗,进而生存期延长、并发症减少、预后改善.随包括蛋白酶体抑制剂在内的化疗及造血干细胞移植逐渐成为不同年龄段的一线治疗方案,越来越多的MM患者缓解率提高、生存期延长,但目前仍不能治愈,几乎所有患者终发展成为复发难治性MM,即经多次常规化疗或大剂量化疗仍未缓解,或化疗甚至造血干细胞移植缓解后又复发.故缓解后复发成为目前MM治疗的难点.
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POEMS综合征糖代谢紊乱1例报告
患者男，36岁，因双足麻木无力1年余于2011年9月入院。2010年无诱因出现双足趾尖麻木感，未伴其他异常，后麻木逐渐向上进展，且逐渐出现从趾尖向上发展的下肢活动无力，4～5个月后无法站立行走，考虑结节性多动脉炎，予营养神经、改善循环，并予激素等药物治疗，患者病情无好转，于2011年10月10日转院至山东大学齐鲁医院，入院后心脏彩超示二尖瓣反流、三尖瓣反流、肺动脉高压；肌电图示重度周围神经病变；腹部B 超示脾大；TSH 5．28 uIU／ml，颅脑MRI未见明显异常；免疫固定电泳示IgA-L型；血轻链：lamb 2．4 g／L。诊断为“PO-EMS综合征”，应用强的松、腺苷钴胺、优甲乐、雷尼替丁”等口服药物治疗后双下肢麻木无力明显减轻，可自己行走，2011年10月24日好转出院，出院后继续服用强的松等药物，能从事轻度体力劳动。2013年停用口服药物后下肢麻木无力加重，2014年3月起患者卧床，翻身较困难，四肢萎缩变细，皮肤灰暗，再次来我院就诊，查体：T 36．4℃， P 90次／min，BP 100／70 mmHg，营养差，全身皮肤灰暗，四肢尤为明显，睑结膜稍苍白，腹膨隆，肝于右肋下3 cm，脾于左肋下4 cm可及，质韧，边缘钝，有压痛，四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肩关节、髋关节肌力4级，双肘、双膝关节肌力3级，双足部肌力0级，双手肌力2级。双肘关节以下、双股部以下皮肤痛觉过敏；四肢腱反射消失。予强的松、优甲乐等药物治疗病情逐渐改善，可在辅助下短距离行走。2014年5月因烦渴、多尿1周，肢体颤抖2h来我院。空腹血糖21．25 mmol／L，静脉泵入普通胰岛素，血糖降至正常后改为胰岛素皮下注射，目前予胰岛素12 U三餐前皮下注射，患者一般情况较好，可在辅助下短距离行走，烦渴、多饮、多尿症状消失，于2014年6月好转出院。随访1个月病情稳定。
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免疫固定电泳和免疫球蛋白含量在多发性骨髓瘤诊断中价值
目的 探讨免疫固定电泳技术和免疫球蛋白含量在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断和分型中的应用价值.方法 140例MM患者为MM组,对其血清和尿液进行免疫固定电泳检查,免疫固定电泳采用琼脂糖电泳和免疫固定技术.选择同期体检健康者32例为正常对照组,采用速率散射比浊法检测2组血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)含量.结果 MM组患者血清经免疫固定电泳后均呈现浓集条带,M蛋白检出率为100.0％,IgG型92例(65.7％),其中IgG κ型61例,IgG λ型31例;IgM型28例(20.0％),其中IgM κ型19例,IgM λ型9例;IgA型20例(14.3％),其中IgAκ型9例,IgA λ型11例;尿液经免疫固定电泳后呈现明显浓集条带患者89例,M蛋白检出率为63.6％;免疫球蛋白含量检测显示,MM组IgG型患者IgG含量[(34.92±21.02) g/L]明显高于对照组[(11.62±6.38) g/L],IgM[(o.65±0.42)g/I]和IgA[(1.01±0.86)g/L]含量明显低于对照组[(1.23±0.56)、(2.31±1.48)g/L](P＜0.05);IgM型患者IgM含量[(19.50±13.20)g/L]明显高于对照组,IgG[(7.85±6.62)g/L]和IgA[(1.42±0.77)g/L]含量明显低于对照组(P＜0.05);IgA型患者IgA含量[(15.oo±11.00)g/L]明显高于对照组,IgG[(6.52±4.86) g/L]和IgM[(0.52±0.33)g/L]含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 免疫球蛋白含量可协助诊断MM,采用免疫固定电泳技术对M蛋白进行分型和鉴定,对MM的诊断分型及预后判断有重要意义.
