激光在龋病中的研究进展

龋病在口腔疾病中发病率较高,其中青少年及老年人患龋率相当高,且在龋病治疗中对疼痛的耐受程度较低,需要引起我们的重视.传统的涡轮手机在去除龋坏组织的过程中会产生的噪音并使患者产生强烈的疼痛感,使患者有恐惧心理.这就提示我们可以更新去除龋坏的方式,采用无噪音、疼痛轻的设备.激光去腐技术即能做到以上几点,它因具患者较易接受和较大程度保留牙体组织等优点而成为近年研究的热点.本文就激光的分类、工作原理、优势等方面进行综述.

窝洞预备技能评价系统在牙体牙髓病学实验教学中的应用

目的：研究窝洞预备技能评价系统(CPSES)用于牙体牙髓病学窝洞预备实验教学的教学效果。方法针对2009级口腔本科学生,在牙体牙髓病学窝洞预备实验教学中采用传统授课及教师目测方法评估学生预备窝洞技能,针对2010级口腔本科学生应用CPSES系统软件评估。统计2010级口腔本科学生窝洞预备实验课理论与操作考核成绩,与2009级口腔本科学生的窝洞预备实验课理论与操作考核成绩进行比较,并对2010级学生进行问卷调查,以评价该系统应用效果。结果窝洞预备实验课考核成绩分析显示,2010级学生窝洞预备知识点掌握情况较好,问卷调查结果可见学生对窝洞预备技能评价系统的应用反响很好,直观易懂,对窝洞预备知识掌握及技能训练很有帮助。结论 CPSES软件用于牙体牙髓病实验教学,辅助教师评分,可加深并强化学生对洞形预备要求的理解,有助于提高教学质量。

窝洞预备技能评价系统用于牙体预备质量评估的探讨

目的 分析窝洞预备技能评价系统(cavity preparation skill evaluation system,CPSES)应用于牙体窝洞预备质量评估的教学效果.方法 选择南开大学医学院口腔临床医学专业本科四年级学生21人为研究对象,经窝洞预备培训后,集中考核窝洞预备技能掌握情况.根据恒磨牙Ⅰ类洞窝洞预备要求,由21名本科学生对左下第一恒磨牙标准模型牙进行Ⅰ类洞窝洞预备.之后依据窝洞外形轮廓、洞深等预备标准,分别采用CPSES和教师目测评估两种方法,对学生预备的21颗标准模型牙Ⅰ类洞窝洞进行评分.两种方法获取的评估结果采用GraphPad InStat统计软件(V3.1)经配对t检验(检验水准α=0.05)及相关性分析,以评价该系统应用效果.结果 采用CPSES和教师评估两种评估方法对标准模型牙Ⅰ类洞窝洞预备质量进行评估,结果经统计学分析差异有统计学意义(双尾P值0.005 0,t=3.156),两种方法在评估窝洞预备质量方面有一定的相关性(双尾P值0.083 7,r=0.386 2).结论 CPSES软件用于牙体牙髓病实验教学辅助教师评估,可加深并强化学生对窝洞预备要求的理解,对学生窝洞预备知识掌握及技能训练很有帮助.

牙齿内吸收的临床治疗体会

牙内吸收是指正常的牙髓组织变为肉芽组织，其中的破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。现在一般认为内吸收的关键因素是感染和慢性持续性的牙髓炎，可以由外伤、夜磨牙、咬合创伤、创伤性的窝洞预备、龋坏、深龋修复物等引起。本文收集了近年来我们收治的35例牙齿内吸收患者病例，就其病因、诊断等方面进行了初步探讨，现报告如下。

24.几种根管外科治疗中牙根断面窝洞预备方法的评价

应用微创理念构建老年龋病防治方案(二)

微创牙科治疗(MID)是一种全新的齿科医学理念,着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗,强调病症早期的微创(甚至分子水平)治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案.依据MID理念构建的老年龋病防治方案是着眼于改善口腔微环境、降低患龋风险,终止甚至逆转龋病进程,必须进行手术治疗时尽量减轻患者疼痛的综合性防治体系.应用MID理念构建的老年龋病防治方案包括对蚀损、磨损、脱矿、猛性冠根龋、残根、继发龋(冠和其他修复体周围)、龈下龋,唾液腺机能障碍、高菌斑水平、牙龈肿胀出血,治疗时隔湿困难等老年人常见的口内情况,以及伴有行为障碍等全身疾病的老年龋病患者进行系统、完善的治疗.本文主要阐述了MID在老年龋病修复方面的应用,包括在去龋、窝洞预备,生物性修复材料的选择,蚀损和磨损的治疗,隔湿困难患者的治疗以及活髓保存技术中的应用.

上颌第二乳磨牙髓室的三维结构分析

背景:众所周知乳牙相对恒牙髓室较大,牙釉质较薄,但在窝洞预备前好对其牙冠的三维结构有个更精确的认识,才能避免意外穿髓.现有有关乳牙牙冠轮廓及髓腔形态学的研究仅限于使用普通x线照片及组织切片技术.

牙科电子麻醉在口腔治疗中的应用

近年来国内外许多文献报道了牙科电子麻醉(electronic dental anesthesic,EDA)在窝洞预备、牙周手术、颞颌关节疼痛、开髓治疗中的镇痛作用.作为一种止痛的物理疗法,它无创、安全,同时可以免除麻药注射的疼痛和恐惧,没有药物过敏的风险,操作简便易行,易被患者接受.我科除EDA在上述方面的应用外,还开展了三叉神经痛、拔牙镇痛等方面的应用,取得了较好的效果,现总结如下:

数字化牙体窝洞预备技能训练系统的研究及应用现状

近年来,数字化技术在口腔医学领域的应用逐渐增多,并在可视化、多样化等方面发挥着重要作用.牙体窝洞预备技术作为一项重要的基本技能,针对其训练及评估研发的数字化系统种类众多.本文就当前数字化牙体窝洞预备技能训练系统作一综述,以期为大数据时代积极学习并推广数字化教学手段提供借鉴.

微创窝洞预备技术

随着"微创牙科"新概念的提出,微创窝洞预备技术逐渐应用于临床.这些技术可分为机动机械法、非机动机械法、化学-机械法、光蚀法等四类.主要包括:隧道式窝洞预备、气蚀法、Carisolv化学-机械去腐系统、激光窝洞预备等.本文将就这些技术的概念、适应证和优缺点等作一简要综述.

不同参数的Er：YAG激光离体牙窝洞预备的形态学观察

目的：观察Er：YAG激光对离体人牙进行窝洞预备后的形态学改变，比较不同的能量设置及不同的水气比作用下的预备效果。方法：将10个无龋的离体磨牙随机分为5组（n＝2），分别用不同Er：YAG激光参数进行窝洞预备。扫描电镜下观察牙釉质和牙本质的形态学改变。结果：经Er：YAG激光照射后，牙釉质呈现出一个粗糙不平的表面，牙本质层清洁，小管开放。在总功率相近的情况下，当水冷却降到50％或切割牙釉质时脉冲能量增加到700 mJ、切割牙本质时脉冲能量增加到400 mJ时，牙釉质及牙本质表面可发生部分熔融改变。结论：Er：YAG激光使用合适的参数进行牙体硬组织的切割安全有效，但在功率相近的情况下，水冷却不足或能量过大（牙釉质＞700 mJ，牙本质＞400 mJ）可损伤牙体组织。

Er：YAG 激光治疗楔形缺损的临床观察

目的：比较传统旋转器械和 Er：YAG 激光治疗楔形缺损过程中患者的主观感受及树脂充填后的远期临床疗效。方法：选择35～68岁口内同颌对称性且程度相似的楔形缺损患者26例共104个患牙，采用自身对照法，随机选取一侧作为对照组，机械预备窝洞；另一侧实验组用 Er：YAG 激光预备窝洞。采用自酸蚀粘结技术，3M复合树脂充填。术后即刻填写调查问卷，对两种方法的疼痛、气味、噪音、恐惧程度及患者的接受程度进行评估，术后1年采用改良的评定系统 USPHS 对充填体进行临床评价。结果：治疗后即刻问卷调查结果显示：22／26位患者（85％）认为激光备洞较机械备洞疼痛和不适感轻，在下次治疗时更愿意优先选择激光；4／26的患者认为两种治疗方法差别不大。术后1年 26例患者中失访2例，其余24例共98个牙复查结果显示：实验组和对照组总有效率分别为86％和88％（P ＞0．05）。结论：Er：YAG 激光在窝洞预备过程中患者感觉更舒适，修复体粘结效果与机械预备相当。

嵌体和高嵌体粘结修复的循证理念及治疗要点第二部分 窝洞预备和修复体制作的操作指南

本系列文章的第二部分是关于粘结性嵌体及高嵌体的窝洞预备和修复体选择的新循证临床指南及操作步骤.当前的牙体预备更加推崇牙体保存的原则,但所有的修复材料仍不得不考虑修复体的小厚度.在重度磨牙症或隐裂牙中,通常推荐选用CAD/CAM复合树脂或CAD/CAM二硅酸锂压铸玻璃陶瓷.由于这方面的中长期临床研究并不多,这种推荐主要基于为数不多的一些体外研究.是否需要做牙尖覆盖,应基于多方面的考虑,包括窝洞的大小、牙体组织生物力学状态、咬合以及美观因素.现代治疗理念的临床意义已在第一部分的文章中予以阐述——双重粘结/即刻牙本质封闭,优化窝洞设计,龈壁提升.在本文中将进一步围绕这些治疗理念,根据现有的临床及实验证据进行深入讨论,以得到更简洁、预测性更高以及更可靠的临床结论.尽管修复材料的种类选择多样(复合树脂或全瓷),以及修复技术也有多种选择(传统方法或CAD/CAM),但对于间接修复的窝洞,在取模前必须要满足五条客观标准.