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面部烧伤患者的体象困扰和心理治疗
鉴于面部是人体美学中的主要表现器官,面部损伤后的体象改变和体象纠正应予重视.以往在面部烧伤后的局部处理方法上,已经取得很大进展,但对患者伤后的精神心理因素改变和心理干预却没有足够重视.现结合烧伤整形医学的具体实践,谈谈面部烧伤患者的休象困扰和心理治疗问题.
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自体富血小板血浆凝胶修复儿童面部Ⅱ度烧伤创面
背景:富血小板血浆可用凝血酶凝固成胶冻状,不仅可以黏合组织缺损处,还可以防止血小板流失,使血小板在局部长时间分泌生长因子,避免了目前广泛应用于临床的液态重组生长因子试剂在伤口及移植区易流失易蒸发的缺点.目的:观察外用自体富血小板血浆在儿童面部Ⅱ度烧伤创面修复过程中的治疗作用.方法:选择2008-01/2010-01在广西昭平县人民医院外科收治的14岁以下面部浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤儿童各30例.均以左侧面部为治疗组,右侧为对照组.伤后第3天,治疗组将自体富血小板血浆凝胶直接湿敷于创面上半暴露,换药1次/d;对照组创面单用等渗盐水纱布覆盖半暴露,换药1次/d.干预7,14 d观察两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛与瘢痕情况及不良反应.采用目测类比评分法评估疼痛情况,改良温哥华瘢痕测量法测定深Ⅱ度创面瘢痕增生情况.结果与结论:在浅Ⅱ度烧伤创面患者中,治疗组7 d愈合率明显高于对照组(P < 0.05),愈合时间明显短于对照组(P < 0.05);在深Ⅱ度烧伤创面患者中,治疗组14 d愈合率明显高于对照组(P < 0.05),愈合时间显短于对照组(P < 0.05),瘢痕指数明显低于对照组(P < 0.05);两组患者创面疼痛评分无明显差别.说明外用自体富血小板血浆凝胶能显著加快儿童面部Ⅱ度烧伤创面愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕形成,无明显不良反应.
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面部烧伤患者137例的早期康复护理
BACKGROUND: To patients with burn of face, how to preventand reduce facial deformity in maximal degree is an important sub-ject in burn iatreusiology.
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药面膜治疗皮肤烧伤后色素沉着和瘢痕增生
1995年利用自己研制的中药面膜及按摩膏治疗面部烧伤后色素沉着 700例,瘢痕增生 250例,效果甚佳。色素沉着有效率 96.1%,瘢痕增生有效率 86.4%。 1 对象与方法 1.1 对象将患者按面部烧伤深度分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度两组,浅Ⅱ度愈合后行面部祛色素治疗(祛色素治疗组),深Ⅱ度愈合后行抗瘢痕治疗(抗瘢痕治疗组)。并设对照组,按随机原则分配病人。祛色素治疗组:治疗组 700例,男 475例,女 225例,男女之比 2.11∶ 1,年龄 4~ 12岁 21例( 3%), 13~ 20岁 79例( 15.8%), 21~ 40岁 546例( 78%), 41~ 60岁 51例( 10.2%), 60岁以
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去色素斑精华素离子导入治疗面部烧伤后色素沉着
1 资料与方法本组268例,女176例,男92例,年龄6~46岁,全部为面部烧伤.治疗次数多的为61次,少的为3次.烧伤创面治愈后2周内行此法治疗154例,2周~1月内治疗16例,1月以上6例.
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生物敷料A对比银离子水胶体油纱修复面部Ⅱ度烧伤
背景:在临床治疗面部Ⅱ度烧伤中,生物敷料A及银离子水胶体油纱在吸收渗液、黏附性、抗菌等方面都具有不错的表现.目的:观察面部Ⅱ度烧伤早期清创后生物敷料A对比银离子水胶体油纱覆盖的临床疗效.方法:纳入15例浅Ⅱ度及10例深Ⅱ度面部烧伤患者,将同一患者相同烧伤深度及同等大小的对称创面分两侧治疗,实验侧清创后采用生物敷料A覆盖创面,对照侧清创后采用银离子水胶体油纱覆盖创面,对比两侧创面愈合时间、创面感染情况、换药次数、创面愈合后皮肤质量情况、换药舒适度及敷料覆盖舒适度.结果与结论:在浅Ⅱ度烧伤患者中,实验侧换药次数及敷料覆盖舒适度优于对照侧(P < 0.05),换药舒适度差于对照侧(P < 0.05),两侧创面愈合时间、创面感染及愈合后皮肤质量情况无差异.在深Ⅱ度烧伤患者中,实验侧创面愈合时间、换药次数、愈合后皮肤质量情况、换药舒适度及敷料覆盖舒适度优于对照侧(P < 0.05),换药舒适度差于对照侧(P < 0.05),两侧创面感染情况无差异.表明生物敷料A与银离子水胶体油纱修复面部浅Ⅱ度烧伤创面的疗效相似,但生物敷料A修复深Ⅱ度烧伤创面更有利于促进创面愈合,提高创面愈合质量.
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认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用
目的 探讨认知行为干预在青年女性面部烧伤患者心理护理中的应用效果.方法 选取64例面部烧伤的青年女性患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例.观察组采用认知行为干预,对照组采用常规护理方法.比较2组患者干预前后的焦虑与抑郁评分.结果 观察组与对照组伤后的焦虑和抑郁得分均高于国内常模;干预前2组患者之间的焦虑抑郁评分比较差异无统计学意义,而干预后2组患者之间的焦虑抑郁评分比较差异有统计学意义,观察组得分显著低于对照组.结论 认知行为干预可以减轻青年女性面部烧伤患者的焦虑和抑郁,是一种有效的心理护理方法,值得在临床推广.
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预扩张的胸三角皮瓣修复面部瘢痕的护理体会
应用胸三角皮瓣转移治疗烧伤后面部瘢痕已有多年历史,但常因皮瓣供区范围小,皮瓣较厚,供区植皮等,使术后效果不满意.为克服以上缺点,我科应用预扩张的胸三角皮瓣转移修复面部烧伤后瘢痕18例,取得良好效果.现将护理体会报告如下.
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面部烧伤后瘢痕的综合治疗
目的 探讨面部烧伤瘢痕修复过程中多种治疗方法的临床疗效.方法 将88例面部烧伤患者随机分为观察组和对照组,每组患者44例.观察组面部创面掉痂后,在常规治疗的基础上,早期应用药物导入和脉冲燃料激光进行治疗,后期应用离子束、强脉冲光等综合治疗;对照组患者行常规涂抹抗瘢痕药物治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 观察组红斑期持续时间、色素沉着、瘢痕萎缩和增生的发生率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在面部烧伤瘢痕修复的过程中,采用综合治疗可显著降低色素沉着、瘢痕萎缩和增生的发生率,提高治疗效果,改善面部烧伤预后.
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早期切痂自体皮移植治疗面部强酸深度烧伤12例
面部强酸烧伤是常见化学性皮肤损伤之一,以往在治疗这类烧伤中,常采用痂下愈合和自然脱痂的方法,病程长,而且治愈后常致严重的瘢痕增生和畸形.为了改善这一状况,1998年以来,我院对面部深度强酸烧伤,采取早期切痂,大张全、中厚自体皮移植的治疗方法,取得较为满意的效果.
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外用凝胶剂联合巨噬细胞刺激因子治疗面部烧伤的疗效分析
目的:研究外用凝胶剂联合巨噬细胞刺激因子治疗面部烧伤的疗效。方法:随机选取于接受面部烧伤治疗的患者共160例作为研究对象。根据入院时间的先后顺序将患者分成观察组和对照组,对照组患者采用硫胺嘧啶银的乳膏,观察组患者采用凝胶剂联合巨噬细胞刺激因子的治疗方法。观察两组患者的疼痛度、创伤面部的愈合时间及治愈后的疤痕增生的情况。结果:观察组疼痛指数、愈合时间明显低于对照组,且治疗1年后瘢痕的增生明显轻于对照组。两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:外用凝胶剂联合巨噬细胞刺激因子治疗面部烧伤的患者,其疗效显著,能有效缩短患者的愈合时间和减轻疼痛度,疤痕的增生也减轻。有利于患者早日恢复健康,值得广泛推荐。
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手术治疗瘢痕性睑外翻的临床体会
面部烧伤后致瘢痕性睑外翻是临床常见的畸形,瘢痕性睑外翻可导致不同程度的睑裂闭合不全、睑外翻伴球结膜脱出、甚至造成暴露性角膜炎或角膜溃疡,轻者影响视力,重者导致失明.我院在2010年1月~2011年10月共收治瘢痕性睑外翻病例15例,采用眼睑瘢痕Z成形术、局部皮瓣移植术、游离皮片移植术方法进行手术矫正,获得了满意效果,报道如下.
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切口膜在颈椎后路手术中的用途
颈椎后路手术由于体位及手术部位的特殊性,按照常规方法消毒铺单,消毒液易流到面部烧伤皮肤及角膜.针对这一弊端我们在工作中利用切口膜的多种用途,巧妙地解决了这个问题,并收到满意效果.方法:患者麻醉后取俯卧位,用切口膜粘贴外耳至眼角1 cm,然后消毒铺单.其优点是消毒时,避免碘酒等消毒液流到面部或流入眼角,保护面部皮肤和角膜,防止发生意外;手术结束后揭除即可,操作简单,取材方便.
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高压氧综合治疗颌面部烧伤27例临床观察
高压氧在治疗躯体烧伤方面已取得不少突破性进展,但在颌面部烧伤治疗中的疗效,鲜有报道.本研究通过临床治疗了解高压氧在颌面部烧伤治疗中的作用.
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高压氧治疗严重复合伤一例
病例资料:患者,男,28岁,锅炉爆炸致面部、左上肢灼伤及右肘、右下肢疼痛、流血、功能障碍1 h入院.查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,血压172/68 mm Hg.入院诊断:(1)浅Ⅱ度面部烧伤;(2)左上肢深Ⅱ度烧伤;(3)右尺骨鹰嘴开放性骨折并缺损;(4)右股内收股群部分炸裂伤;(5)右胫腓骨1/3开放性粉碎性骨折并皮肤缺损;(6)气浪冲击伤.
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石灰烧伤59例治疗体会
我科1992年~2000年收治石灰烧伤59例,占同期收治烧伤病人的3.4%(59/1753),占同期收治碱烧伤病例的67.8%(59/87)。笔者就石灰烧伤的特点及治疗方法进行分析总结。 1 临床资料 男性51例,女性8例。年龄8岁~65岁,平均36岁。烧伤面积4%~65%/1%~25%(总面积/Ⅲ度面积),平均21%/9%。烧伤部位:除2例仅面部烧伤外,余57例均有四肢烧伤,其中51例有下肢烧伤。……
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头面颈重度烧伤早期清创的麻醉处理
头面颈重度烧伤,多伴有吸入性损伤[1]和全身大面积烧伤,其早期清创的麻醉处理往往比较复杂.作者1999年9月~2004年1月共实施此类麻醉39例,现将麻醉处理体会介绍如下.
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液体敷料治疗面部烧伤的临床观察
面部是五官集中的重要部位,但因其部位暴露,所以遭受烧伤的机会多.面部烧伤后易出现创面感染、组织坏死、创面加深、瘢痕愈后发生率高,甚至引起外观残损,给患者造成巨大的心理障碍.面部创面修复质量直接影响颜面部的功能和外观.作者2010年1月-2010年12月应用汇涵术泰护创液体敷料外用治疗51例面部Ⅱ度烧伤患者.报告如下.
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非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术二例
婴幼儿面部烧伤疤痕挛缩可导致小口畸形(口腔入口缩小)和前鼻孔狭窄.此类小儿有困难甚至不可能进行的经口和经鼻气管插管.我们将保留自主呼吸非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术,从而避免了困难气管插管,现报道如下.例1,患儿,男,2岁,11 kg,入院诊断:面部烧伤疤痕挛缩、小口畸形和双侧眼睑外翻.4个月前患儿被火焰严重烧伤脸部、双侧腹股沟区和双下肢.随后因口周疤痕挛缩引起小口畸形(口腔入口缩小),张口度仅3 mm.由于前鼻孔周围组织疤痕挛缩,其双侧前鼻孔严重狭窄几乎闭锁,影响其进食和说话.拟择期在全麻下行“小口畸形矫治术”.
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无细胞真皮覆盖颜面部烧伤患者的护理
面部烧伤由于部位特殊,愈合后留下色素沉着、瘢痕、畸形等影响美观,给患者带来巨大的心理负担.为了提高颜面烧伤的治疗效果.我院2005年1月~2007年5月应用无细胞真皮覆盖颜面部烧伤98例,现将护理体会报告如下.