首页 > 文献资料
-
围手术期治疗对高龄胃癌手术患者术后影响作用研究
目的 探讨围手术期的治疗对高龄胃癌患者术后的影响.方法 收集胃癌患者88例,随机分为实验组44例,对照组44例,比较两组患者术后并发症的发生率.结果 实验组恶心呕吐7例,吻合口瘘2例,肺部感染3例,切口感染5例,胸腔积液1例,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 围手术期实行快速康复外科干预可有效的减轻手术的并发症,促进胃癌患者术后的康复.
-
血友病A患者脑外伤的诊治体会
血友病A (hemophilia,HA)是血浆中凝血因子VⅢ(抗血友病球蛋白AHG)的活性部分VⅢ:C减少或缺失所致,合并脑外伤者病情更危重.我院1995年来共收治9例HA合并脑外伤患者,现将其诊治体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者为男性,年龄5～36岁,平均24岁,均有脑外伤病史,脑外伤轻重以格拉斯哥昏迷评分(GCS)评定.见表1.1.2 治疗方法 入院后予以抗感染、止血、脱水等脑外伤常规治疗,血液内科、检验科、血库配合围手术期治疗,补充FVⅢ是HA重要的止血措施,常用有新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀和凝血酶原复合物等.
-
高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期治疗
目的 总结髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的围手术期治疗方法及其效果. 方法 27例高龄股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术12例,人工股骨头置换术15例.所有患者重视围手术期治疗,包括术前全面评估患者全身情况;术中严密监护、缩短手术时间;术后加强合并疾病的治疗等. 结果 术后出现各种并发症16例,发生率59.3%.其中1例麻醉后发生心肌梗死致死亡,1例术后心律失常,4例患侧下肢深静脉血栓,4例尿路感染,3例肺部感染,2例合并尿路感染和肺部感染,1例合并下肢深静脉血栓和肺部感染.经加强围手术期治疗,26例全部治愈出院,髋关节活动功能良好. 结论 重视高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围手术期治疗是手术成功的关键.
-
联合脏器切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌72例临床分析
胃癌是一种以局部浸润和淋巴结转移腹腔种植为主的恶性肿瘤.随着胃癌生物学特性的研究,外科手术和围手术期治疗的发展,胃癌的手术治疗倾向更积极的态度.
-
急性出血坏死性胰腺炎30例治疗分析
我院1990～1996年间,经手术探查证实的出血坏死性胰腺炎30例,现就其治疗体会报告如下.
-
甲亢围手术期处理
手术切除是治疗甲亢的主要措施之一,因为甲状腺是身体重要的内分泌器官,术前、术后的处理有特殊要求.甲亢手术本身难度不大,但手术风险高,围手术期治疗是手术成败的关键.我院1999～2002年收治的甲亢病人186例.经充分术前准备后行手术治疗,均治愈出院,现报告如下:
-
对130例甲亢合并2型糖尿病围手术期治疗研究
摘要目的 研讨甲亢合并2型糖尿病的影响及围手术期处理的重要性.方法对130例甲亢合并2型糖尿病的病人术前和术后各项指标分组控制分析.结果治疗组66人术前及术后各项指标均控制正常的无并发症出现.结论把各项指标控制在正常范围,对于甲亢合并2型糖尿病病人手术是特别重要的.
-
甲状腺功能亢进症的手术疗效观察
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指因甲状腺素分泌过度而引起的高代谢状态.主要分为三类:(1)弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病,为常见;(2)结节性毒性甲状腺肿,又称Plummer病;(3)毒性甲状腺瘤或高功能腺瘤.此外甲状腺瘤、亚急性或慢性甲状腺炎及某些类型的垂体肿瘤和卵巢肿瘤亦可伴发甲亢.对甲亢的围手术期治疗、如何有效防治并发症、手术中注意事项、不同类型的甲亢病人采取选择性精细化的手术方案等取得了较好治疗效果,现报道如下.
-
老年人股骨骨折围手术期治疗特点
目的探讨老年人股骨粗隆部骨折围手术期治疗特点及其手术方式.方法48例,均在伤后1周内手术治疗,其中骨圆针固定6例,鹅头钉固定12例,角钢板固定2例,动力髋固定11例,三翼钉固定11例,三根松质骨钉固定5例,人工股骨头置换1例.结果平均随访19个月,优良率87.5%,骨折平均愈合时间11个月.术后并发肺部感染5例,泌尿系感染2例,轻度脑梗死、偏瘫1例,髋内翻7例,三翼钉板松脱3例,3根内固定螺钉中1根断裂1例.无死亡病例.结论正确治疗合并症和手术后并发症,把握手术佳时机、选择正确手术方式及内固定,术后循序渐进、个体化功能锻炼,有利患者康复.
-
肾病综合征并发血栓形成的外科治疗体会:4例报道并文献复习
目的 探讨肾病综合征并发血栓形成的外科治疗特点.方法 从笔者所在单位收治的肾病综合征并发血栓形成的患者中选取4例血栓形成部位罕见、治疗难度大的病例,对其临床资料进行分析.结果 1例在下肢深静脉血栓形成基础上发生下腔静脉血栓形成；1例腹主动脉急性血栓形成伴下肢动脉栓塞导致下肢坏疽行高位截肢；1例股动脉支架内反复血栓形成导致下肢坏疽行高位截肢；1例人工血管及下肢动脉支架内短时间内血栓形成,经干细胞移植后下肢缺血得到缓解.结论 在血栓形成的诊治过程中提高对肾病综合征的认识,针对肾病综合征患者高凝状态在围手术期进行预防性抗凝治疗,以及充分认识肾病综合征并发血栓形成抗凝治疗的特殊性,可能会降低肾病综合征患者血栓形成的发生率,提高肾病综合征并发血栓形成的外科治疗水平.
-
胃肠道肿瘤病人围手术期营养支持
胃肠道肿瘤病人在围手术期受本身病变及手术应激的影响,存在着代谢障碍,多可并发营养不良,因此有必要给予合理的营养支持.热量供给量125～167kJ(30～40kcal)/kg*d,蛋白质70～80g/d,热氮比约418～627kJ(100～150kcal):lg;脂肪应占总热量比例的30%～50%;同时注意补充维生素、微量元素和膳食纤维.具有免疫药理作用的营养素谷氨酰胺(GLN)、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸和核苷酸等不仅能防治营养不良,还可增强免疫功能,改善全身状况,降低术后并发症发生率和手术死亡率.
-
大肠癌患者免疫状态及西咪替丁免疫调节作用的临床研究
目的初步探讨围手术期使用西咪替丁对大肠癌患者免疫功能的调节作用.方法采用APAAP法、MTT比色法和ELISA法对随机入选的40例大肠癌患者(实验组、对照组各20例)和15例正常人外周血的T细胞亚群、NK细胞活性及血清IL-2水平等指标进行测定.结果大肠癌患者免疫功能明显低于正常人;围手术期西咪替丁治疗可改善T细胞亚群的紊乱,增强NK细胞活性并提高血清中IL-2水平.结论西咪替丁可作为大肠癌患者围手术期的一种重要辅助治疗.
-
心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的疗效及安全性探讨
目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（A F ）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗A F患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活，术后当天心电图提示：64例患者心律均由 A F转为窦性心律，3例结性心律，2例顽固室性心动过速，1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡，61例维持窦性心律，占87．1％；6例房颤心律，占8．6％；3例房扑心律，占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF ，可使绝大多数病人恢复窦性心律，是一种安全的值得推广的好方法。
-
左肾静脉受压综合征6例患者围手术期的护理
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
-
肛周脓肿合并糖尿病的围手术期治疗体会
近年来,肛周脓肿合并糖尿病的发病率逐渐增高,掌握糖尿病的治疗,对于手术的安全性、术后的愈合及减少术后并发症等方面有着重要意义.2005～2006年,本科在收治肛周脓肿病人时发现,大部分患者在入院前并不知自己患有糖尿病,入院检查时其血糖明显增高.
-
高龄患者人工股骨头置换术围手术期的处理
探讨高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换的围手术期处理.针对老年人的生理特点，术前充分准备，对伴发病积极进行治疗,加强术中监护.缩短手术时间.术后严密观察处理伴发的疾病.防止并发症.30例患者安全度过围手术期.手术优良率高.对高龄患者要有充分的认识.有目的采取措施.大部分患者可以安全度过围手术期.使关节功能尽早恢复.提高生存质量.
-
合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗体会
目的 分析合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗体会.方法 选取某院2014年3月～2015年3月收治的108例合并糖尿病普外患者作为研究对象,分为观察组和对照组.对两组患者进行围手术期治疗中术中和术后治疗方法相同,术前对照组采用胰岛素泵进行控制,观察组采用诺和灵进行皮下注射.结果 治疗后两组患者空腹血浆葡萄糖和餐后2h血糖值比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在合并糖尿病的普外手术患者围手术期治疗时需要严格控制患者的血糖值,采用合理的方式能够改善患者围术期糖尿病的临床症状,提高普外手术的治疗质量.
-
外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗
外伤后急性半球脑肿胀(acute cerebral hemispheric swelling,ACHS)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一.我科自1995年1月至2001年6月手术治疗ACHS 54例,通过积极的围手术期治疗,取得较好疗效.报告如下.
-
多发性骨髓瘤骨病围手术期治疗对预后的影响
目的 探讨多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MMBD)围手术期治疗及手术时机,为多学科合作诊疗MMBD提供依据.方法 回顾分析2010年6月至2016年6月于我院手术治疗的MMBD患者70例,其中男43例,女27例;年龄20～79岁,平均(57.2±10.6)岁.接受1次手术治疗的患者按术前治疗情况分组:化疗手术-化疗组(甲组)32例,未放、化疗-手术-化疗组(乙组)8例,化疗、放疗-手术-化疗组(丙组)2例.按术后治疗情况分组:化疗-手术-化疗组(A组)32例,化疗-手术-未放、化疗组(B)组10例,化疗-手术-放、化疗组(C组)2例.末次化疗距手术间隔≤3个月17例,＞3个月15例.同一患者行≥2次手术治疗12例,其中手术-化疗-手术3例,手术-无化疗-手术9例.分别比较各组间患者术后生存情况.结果 所有患者均获随访,长随访时间60个月.患者平均视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)由术前(7.97±1.60)分降至术后1个月的(4.34±1.96)分,改善率100％.甲组患者的平均术后生存时间为(35.63±13.50)个月,乙组为(21.50±9.68)个月,丙组为(43.58±12.18)个月;甲组与乙组比较差异有统计学意义(P=0.001),乙组与丙组比较差异有统计学意义(P=0.032),甲组与丙组比较差异无统计学意义(P =0.829).A组患者平均术后生存时间为(20.40±12.27)个月,B组为(10.85±7.48)个月,C组为(32.75±12.97)个月;A组与B组比较差异有统计学意义(P =0.031),B组与C组比较差异具有统计学意义(P＜0.001),A与C组比较差异具有统计学意义(P=0.033).末次化疗距手术日期间隔≤3个月的患者平均术后生存时间为(27.74±16.20)个月,日期间隔＞3个月的为(17.88±15.50)个月,两者比较差异有统计学意义(P=0.028).接受≥2次手术两次手术期间行化疗的患者平均术后生存时间为(29.40±13.48)个月,两次手术期间无化疗的为(15.60±5.18)个月,两者比较差异有统计学意义(P=0.004).结论 MMBD患者先化疗再手术尤其是术前3个月之内化疗可取得较好预后;外科手术联合术后放疗、化疗联合治疗对患者术后生存更加有益;对于需要多次手术治疗的多发性骨髓瘤骨病患者,两次手术期间有化疗的患者预后更好.
-
胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗
目的:总结胸腺瘤合并重症肌无力病人的围手术期处理方法及效果.方法回顾分析26例胸腺瘤伴重症肌无力病人的手术治疗,占同期收治胸腺瘤病人的31.7%.按Osser man临床分型Ⅰ型7例,ⅡA型13例,ⅡB型5例,Ⅲ型1例.结果:无手术死亡.术后早期发生肌无力危象2例,死亡1例.术后随访21例,17例症状消失,4例缓解.结论:加强围手术期处理,减少肌无力危象的发生是降低手术并发症及死亡率的关键.
