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支气管动脉内灌注化疗治疗肺癌的临床疗效观察
目的:探讨支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌的临床效果.方法:采用Seldinger技术行选择性支气管动脉插管对66例中晚期肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗.结果:本组66例患者共进行支气管动脉灌注化疗182例次,均顺利完成治疗,其中,CR 10例(13.15%),PR 42例(63.64%),S 11例(16.67%),PD 3例(4.54%).缓解率为78.79%(52/66).所有患者术后均无明显并发症,31例有轻度恶心、呕吐等胃肠道反应和胸闷等症状,对症处理后均好转.术后6个月、1年和2年生存率分别为75.76%(50/66)、71.21%(47/66)、42.42%(28/66).结论:支气管动脉灌注抗癌药治疗中晚期肺癌可增加临床疗效,提高患者生存质量并延长生存时间.
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介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理
目的:探讨介入放射学技术在肺大咯血治疗中的应用及护理.方法:对56例急性肺大咯血病人采用PVA栓塞颗粒、弹簧圈等栓塞剂注入靶动脉,将其出血血管腔闭塞.做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备.结果:56例急性肺大咯血病人经栓塞靶动脉后即刻止血48例,6例咯血明显减少,2例3～5 d后复发,二次栓塞成功.结论:介入放射学技术栓塞治疗急性肺大咯血具有创伤小、止血快、疗效可靠的优点.充分做好各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的重要条件.
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经支气管动脉栓塞治疗大咯血
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效.方法对18例大咯血病人行急诊支气管动脉栓塞术(BAE),其中单纯用明胶海绵(GS)栓塞7例,GS加真丝线段(ST)栓塞10例,单纯用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞1例.结果18例中16例立即止血,1例4天后止血,1例失败.GS栓塞组1例9月后复发.结论经支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效,复发率低.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用
大咯血是临床常见的急症之一,内科治疗常难以奏效,已有较多文献报道采用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得较佳疗效[1～3],但伴随支气管动脉栓塞引起的严重并发症的病例也时有发生[4～5].
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DSA支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理体会
大咯血是指一次咯血在300ml以上,或者24h内咯血总量达500ml以上[1].大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命.
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肺栓塞诊断与治疗进展
肺栓寒(pulmonarye mbolism,PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支.引起肺循环障碍的疾病.出现肺出血或坏死者称为肺梗塞.由于肺有肺动脉及支气管动脉双重血供.而且肺组织和肺泡间可以直接进行气体交换,因此PE很少引起肺梗死.美国每年新发病人数约60万.其中近20%死亡.占死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗塞.我国临床上对此一度认识不足.误诊、漏诊时有发生,治疗上亦不尽合理.近年来肺栓塞已经引起越来越多的重视.
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支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床观察
目的 探讨使用明胶海绵颗粒等材料栓塞支气管动脉治疗临床咯血的效果、意义及方法.方法 咯血患者21例,选择性插管至患侧支气管动脉,注入明胶海绵颗粒等栓塞材料,观察止血效果.结果 1例患者于20 h再次出现大咯血,再次插管栓塞另一支气管动脉,咯血停止.另2例患者少量间断咯血1～3 d,经内科保守治疗,停止咯血.其余病例未再出现咯血.结论 使用明胶海绵颗粒等材料栓塞支气管动脉治疗临床咯血是安全、有效的方法.
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大咯血支气管动脉栓塞术的观察和护理
目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗肺部大咯血的介入治疗及护理.方法 以38例内科药物止血效果不明显,通过选择性支气管动脉造影,用PVA栓塞颗粒、明胶海绵颗粒或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞.结果 1例2 d后咯血复发,再次栓塞止血,其余各例一次性栓塞成功,随访半年未见复发.38例都用PVA栓塞颗粒或明胶海绵栓塞,2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干.结论 支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是可靠、有效的急症止血方法.有效的介入护理对手术成功及患者病情恢复至关重要.
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中晚期肺癌的介入化疗栓塞治疗与研究
目的 研究与探讨支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌的安全性和临床应用价值.方法 53例中晚期肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况,超选至靶血管,进行支气管动脉的介入化疗与栓塞.结果 完全缓解3例,症状明显改善、肿瘤缩小36例,症状稳定减轻11例,无改善3例.结论 支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法.能明显延长患者寿命,改善患者生活质量.
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支气管动脉的影像学研究与应用
支气管动脉(BA)是支气管壁和肺支架结构的营养动脉,其血流量大约是左心室输出量的1％.支气管动脉经过纵隔间隙时,分支到气管、支气管、肺门淋巴结、食管中段等结构,并形成毛细血管丛营养上述组织.不同个体支气管动脉的数目、起源、分布及走行等解剖变异较大.随着科学技术的发展,现代医学影像技术也有了飞速发展,TCD、CT、MRI等影像学技术的应用越来越成熟,人们对支气管动脉的解剖结构有了更加清晰的认识.本文将重点回顾近年支气管动脉的解剖学研究和相关影像技术的应用,为临床工作提供相关的解剖学依据.
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咯血的病因和治疗进展
1咯血的病因与病理气管、支气管和肺出血,经咳嗽由口腔咯出者称为咯血.咯血的病因多达100余种.常见的(占90%)可分为四大类.①感染性疾病:如肺结核、支气管炎、支气管扩张症、肺炎(肺脓肿)、肺部真菌病,血液多来自病变区域的扩张的支气管动脉或Ramussen's动脉瘤,或因干酪(结核)病变坏死、溶解而蚀破血管.②支气管肺癌.③心直管疾病,如风湿性心脏病、肺栓、肺静动脉瘿、高血压病等.二尖瓣狭窄患者咯血的原因主要为肺动脉高压,而肺栓塞患者往往直接原因为肺动静脉和支气管动脉的攒伤而出血.④其他全身性疾病,如血液病凝血功能障碍、尿毒症、流行性出血热、肺出血肾炎综合征、替代月经等.
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顽固性咯血支气管动脉造影及栓塞方法与疗效研究
目的 对内科治疗不能有效止血的顽固性咯血患者,寻求效果肯定、快捷、安全的治疗方法 . 方法 对56例顽固性咯血患者及时采用seldinger导管法行支气管动脉造影,并对出血病变血管予以明胶海绵(或)和 Fe304微粒或小号不锈钢圈作选择性栓塞,术后随访观察近期和远期疗效. 结果 56例中立即止血49例(87.50%),近期总有效率为100%.远期观察 1.5～11年,平均随访39.7个月,单纯明胶海绵栓塞者复发 2例,疗效持久巩固率为96.43%.结论 支气管动脉造影并选择性病变血管栓塞疗法,对顽固性咯血疗效可靠,且快捷,安全,巩固;对明确病变血管形态异常者宜采用永久性材料或"双重"栓塞.
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支气管动脉CTA在肺结核大咯血介入栓塞治疗中的临床价值#
目的：探讨64层螺旋CT支气管动脉血管成像技术的技术方法及在肺结核大咯血救治中的临床价值。方法：回顾性分析100例肺结核大咯血患者栓塞术前的支气管动脉CT血管成像技术(CTA)资料，与数字减影血管造影(DSA)造影结果进行对照分析。结果：CTA发现咯血责任血管203支，CTA的检出率为94.9%。CTA和DSA对支气管动脉检出的符合率97.2%，对肺外体循环动脉检出的符合率为87.1%。结论：支气管动脉CTA技术能全面、清楚地显示支气管动脉的起源和行径，缩短了手术时间，减少了X线辐射剂量，同时能对咯血的再发生做初步评估，其可作为栓塞术前首选的常规检查方法。
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超选择支气管动脉化学治疗栓塞联合中医药在中晚期肺癌中的应用
选取我院2010年1月～2012年6月收治的54例中心型肺癌患者,其中,男32例,女22例,年龄32～90岁,平均年龄65.9岁,22例患者为左肺,32例患者为右肺肿瘤。主要临床症状为发热、咯血痰、咳嗽、胸痛[1]。全部患者在CT引导下(12例)或者支气管镜下(21例)穿刺获取标本。临床分期：13例Ⅳ,14例ⅢB,15例ⅢA,12例ⅡB。基于病理来进行分型,可以分为14例小细胞癌、19例腺癌、21例鳞癌[2]。
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12例咯血患者支气管动脉栓塞治疗的疗效分析
目的 评价支气管动脉栓塞术(BAE)治疗咯血的疗效.方法 对2006 年4 月至2007 年6 月收治的12 咯血患者,入院后行常规检查、支气管动脉造影,BAE,并对12 咯血患者的临床资料进行总结分析.结果 12 例均见支气管动脉迂曲扩张、分支增多.其中8 例为双侧病变4 例为单侧病变,有1 例还同时合并肝血管瘤,3 例同时栓塞2 支以上.除1 例肺癌患者术后持续痰中带血外,其余11 例术后停止咯血.全部病例均于术后24h 起床活动.无并发症发生.随访观察1～14 个月,复发3 例.肺结核1 例,于6 个月后行2 次栓塞.肺癌1 例,支气管扩张1 例.其余9 例未复发.结论 BAE 疗效确切,迅速止血、可重复实施手术、负损伤小恢复快.特别适合于内科治疗效果不佳、无外科治疗指征或手术治疗风险较高的患者.
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双源CT与血管造影对比评价咯血患者支气管动脉与体循环动脉的临床价值
目的 与传统血管造影对照,回顾性分析评价双源CT(DSCT)血管成像显示咯血患者支气管动脉(BA)和非支气管体循环动脉(NBSA)的临床价值.方法 回顾分析2010年1月至2013年12月山东省医学影像学研究所66例同时行血管造影和DSCT血管成像检查的咯血患者的资料,其中男46例、女20例,平均年龄45岁,年龄范围22～72岁.综合运用DSCT原始轴位图像与多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和三维容积重现(VR)等后处理技术显示和描述BA和NBSA分型、开口位置及走行等.由两位放射医师对DSCT结果进行一致评价,并与血管造影结果进行对比.结果 DSCT在66例患者共显示171支BA(右87支、左84支)和18支NBSA,其中右侧BA起自肋间-支气管动脉共干者、支气管动脉共干和胸主动脉者分别为52.9％ (46/87),36.8％(32/87)、10.3％ (9/87);左侧BA起自胸主动脉、支气管动脉共干和左锁骨下动脉者分别为59.5％ (50/84)、38.1％ (32/84)、2.4％ (2/84).与血管造影比较,DSCT诊断咯血责任血管(即扩张BA)的准确率88.7％ (133/150).DSCT正确诊断18支NBSA,漏诊7支;DSCT正确诊断5处支气管动脉-肺血管瘘,漏诊15处.结论 DSCT血管成像可以准确显示咯血患者BA和NBSA,能为栓塞治疗提供重要参考依据.
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肺动脉高压专题继续教育讲座(二)肺循环解剖
肺循环包括血液循环和淋巴循环.肺的血液循环具有特殊性,它是肺循环和体循环同时灌流的唯一器官.肺循环的血管称为功能性血管,包括肺动脉、肺静脉和之间的微循环血管,参与气体交换,体循环的血管称为营养性血管,包括支气管动脉、支气管静脉和之间的微循环血管,供给氧气和营养物质.这两套循环的血管解剖和生理功能有许多不同.
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支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床效果
本文总结了20家医院有完整统计资料的2501例中晚期Ⅲb、Ⅳ期肺癌,应用支气管动脉介入治疗的临床效果.
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介入治疗110例中晚期肺癌临床疗效分析
目的 分析研究中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗术中病变供血血管与肿瘤组织学分类、疗效之间的关系.方法 收集中晚期肺癌110例,男84例,女26例,年龄38～76岁.其中鳞癌、腺癌、未分化癌等均经气管镜检或临床诊断.结果 本组110例中72例为供血丰富的病变,经介入治疗后有效率(CR+PR)为100%,供血适中的18例病变中CR为零,PR约占93%,NC占7%.供血较差6例中无1例CR、PR.4例周围型肺癌中其中2例供血较丰富,经介入治疗后肿瘤缩小明显.2例供血较差介入治疗后病变有进展.结论 肿瘤供血与肿瘤介入治疗疗效有直接关系.
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支气管动脉与肋间、脊髓动脉共干大咯血介入治疗
目的 探讨支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉共干大咯血介入栓塞治疗临床体会.方法 37例支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉共干大咯血患者,经支气管动脉插管造影明确出血部位、肋间动脉及脊髓动脉开口,微导管超选择插管越过肋间动脉、脊髓动脉开口,经导管注入聚乙烯醇(PVA)颗粒加明胶海绵颗粒联合栓塞靶血管.结果 37例大咯血患者,支气管动脉栓塞治疗术后,出血完全停止,无严重并发症发生,经6～1 5个月随访无复发.结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血,是一种安全、疗效肯定、创伤小、并发症少的重要治疗方法.
