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64排螺旋CT支气管动脉成像对支气管扩张症患者的DSA介入治疗价值分析
目的 探讨支气管扩张的支气管动脉64排螺旋CT三维成像,并与该患者的DSA表现对照分析,旨在提高支扩患者的综合影像诊断,同时提高支气管扩张症患者的介入治疗的远期疗效.方法 对2010年6月至2011年10月本院37例因为支气管扩张大咯血的患者的支气管动脉行64排螺旋CT薄层扫描,用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)进行三维重建,通过不同的角度观察支气管动脉的空间解剖细节,之后对照相应的支气管动脉造影(DSA)的影像表现资料予以回顾性对照分析、总结.结果 37例支气管扩张患者支气管动脉的螺旋三维图像均能够清晰显示支气管动脉的起源、走行的路径和血管直径.支气管扩张患者DSA造影表现支气管动脉的主干部位均呈现出不同程度的较为明显的扩张以及迂曲.结论 支气管动脉 64排螺旋CT的三维成像技术可以较为精确清晰地显示支气管扩张患者支气管动脉的起源及空间解剖特征,以及变异情况;能够准确、直观地显示支气管动脉[1],从而指导支气管扩张患者有关支气管动脉方面的综合全面介入治疗,值得在临床上推广使用.
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经导管动脉栓塞治疗非肿瘤性大咯血
目的 探讨动脉栓塞治疗非肿瘤性大咯血的方法和疗效.材料和方法对67例因非肿瘤性疾病所致大咯血在我科行介入诊疗的患者资料做回顾性分析.术中常规先行主动脉、锁骨下动脉、支气管动脉、体循环侧支动脉等血管造影.确定咯血罪犯血管后,酌情采用明胶海绵、PVA、弹簧圈等栓塞剂对病变血管进行栓塞.结果 栓塞技术成功率和即时止血率均达100 %,近期复发率6%(4/67),远期复发率13.4%(9/67),均经再次血管栓塞后止血.全组病例均未见严重并发症.结论 经导管动脉栓塞是治疗非肿瘤性大咯血的安全、有效、可重复性好的方法.
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支气管动脉栓塞术治疗尘肺病大咯血的临床效果
目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗尘肺大咯血的疗效.方法 对49例尘肺大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗,66例尘肺咯血患者行内科治疗,术后进行为期1年的随访,对咯血有无复发、相应的治疗及效果进行评价.结果 随访1年,观察组复发率为18.8％(9/48),对照组复发率35.9％(23/64),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).大咯血复发率两组分别为4.2％(2/48)、9.3％(6/64),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管动脉栓塞术在治疗尘肺大咯血的疗效确切.
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大咯血的支气管动脉栓塞治疗
支气管动脉的栓塞(bronchial arterial embolization,BAE)治疗始于20世纪70年代中期.像许多技术一样,它是随着诊断性支气管动脉血管造影技术发展而来的.在近的20年中,此项技术被证实有效并得到发展.大咯血通常定义为咯血量600 ml/24 h以上,常因窒息而危及生命,死亡率可达78%～85%,如采用手术治疗可使死亡率降至0～25%[1].主要的出血原因是世界范围内的结核病,其他疾病包括肺脓疡、曲霉菌样肉瘤、支气管肺癌和慢性传染病,特殊的纤维囊肿和尘肺.
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支气管动脉超选择性介入治疗中晚期肺癌
目的探讨支气管动脉超选择性介入化疗及栓塞治疗肺癌的疗效.方法 58例肺癌病人均行支气管动脉超选择性介入化疗栓塞术,观察治疗前后原发癌灶体积及大直径与垂直直径的变化,比较肺CT影像学改变;观察栓塞剂用量与癌灶体积之间的关系;观察临床病征、介入并发症等情况,并进行分析.结果支气管动脉超选择性介入化疗栓塞术治疗肺癌疗效显著,术后原发癌灶的体积大多有不同程度缩小,肿瘤大直径与垂直直径乘积缩小,降低50 %以上的占89.66 %,栓塞剂用量小,介入并发症出现率低,副反应轻.
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支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的护理
支气管扩张病人常常反复大咯血可致病人窒息,是危及病人生命的内科急症 ,而内科药物治疗往往效果欠佳.2001年3月至2004年7月,我科应用数字减影造影技术(DSA )行支气管动脉栓塞术37例.经过精心治疗护理后,取得满意效果,现介绍如下.
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超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移
目的探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺(BALT、SIM或TERUMO导管)分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药(包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星),1次/月,连续治疗3次为1个疗程.治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估.治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗.结果62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24～48h不同程度减轻.头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径＜3cm,脑水肿消失.治愈好转率(完全缓解+部分缓解)为80.65%(50/62).结论应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应(世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准)低于Ⅱ度.故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法.
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多层螺旋CT在支气管动脉成像中的应用
支气管动脉是支气管和肺的营养血管,它的改变间接反映了肺部疾病的发生或发展,故认清支气管动脉各种改变对于肺疾病的深入研究有重要意义.就多层螺旋CT在支气管动脉成像中的应用及对肺疾病的诊断价值进行综述.
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支气管动脉与肺循环血管关系的解剖和临床
目的:观察支气管动脉与肺动、静脉之间的关系.方法:采用肺血管灌注技术和腐蚀铸型技术,制备34例标本进行观测.结果:支气管动脉与肺动脉间存在大于毛细血管的吻合,吻合支位于支气管壁、肺动脉壁和肺胸膜下,长度为(13.8±9.7)mm(3.6～29.4 mm),直径为(215±61)μm(65～540μm),吻合方式有端-侧和端-端两种;支气管动脉与肺静脉间未发现吻合支存在.结论:支气管动脉与肺循环血管交通具有重要的生理功能和临床意义.
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明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较
目的：比较使用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒行支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效。方法 A组：选取本院40例急性大咯血患者，先行选择性支气管动脉插管造影，使用聚乙烯醇（PVA）颗粒+弹簧圈栓塞。B组：外院39例急性大咯血患者使用明胶海绵（GS）颗粒+弹簧圈栓塞。评价栓塞后的近期疗效，按照栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果 A组40例成功栓塞治疗患者中7例17.5％（7/40）近期再发咯血，原栓塞靶血管再通占4例（10%）。B组39例栓塞治疗患者中1例（3%）患者15日后原栓塞靶血管再通二次行栓塞治疗。A、B两组有效率差异有统计学意义（P<0.01）。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血，使用明胶海绵颗粒的近期疗效优于PVA颗粒。
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支气管动脉栓塞治疗大咯血45例临床分析
大咯血是指一次咯血量超过100 mL或24h咯血量超过500 mL,有部分患者出血后无力咯出血液而积存于气道,有窒息等危重病状,仍视为大咯血[1].常规内科治疗大咯血效果欠佳,外科手术创伤大,手术有一定难度,且易受基础疾病影响,难获得满意疗效.近年研究发现,对于药物治疗无效的大咯血,选择性支气管动脉栓塞(bronchial arterye mbolization,BAE)治疗的好转率达76.7％～96％[2].我院2009年8月-2010年8月行支气管动脉栓塞治疗大咯血患者45例,效果较好,报告如下.
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呼吸机使用下大咯血窒息的支气管动脉栓塞治疗
大咯血为呼吸系统急症,内科保守治疗效果差,病死率50%～100%[1],有报道显微支气管镜介入止血有效率93.4%[2],纤维支气管镜通过气囊导管压迫及直视下喷洒药物,止血迅速并能吸出积血,有助于病因诊断.但咯血未完全控制时纤维支气管镜检查有一定危险性,易导致窒息,且对亚段以下病变无用.目前,大咯血支气管动脉介入栓塞治疗已被广泛应用,但在大咯血窒息合并呼吸衰竭的情况下,支气管动脉介入栓塞无法进行,我院2004年5月-2005年5月收治的3例大咯血窒息合并呼吸衰竭呼吸机使用下介入治疗均取得了成功,现报告如下.
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聚乙烯醇颗粒加明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血
目的探讨聚乙烯醇(Potyvinye alcohol,PVA)颗粒加明胶海绵颗粒双重栓塞支气管动脉,以达到安全有效地治疗大咯血的目的.方法 62例大咯血患者采用支气管动脉双重栓塞,双侧栓塞45例,单侧栓塞17例,栓塞材料为PVA颗粒和明胶海绵颗粒.所有病例随访6～18个月.结果立即止血56例,咯血明显减少4例,2例止血无效,无严重并发症发生.结论 PVA颗粒加明胶海绵双重栓塞支气管动脉治疗大咯血是安全有效的治疗方法.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血16例的体会
急性大咯血是临床常见急症之一,患者一般死于窒息及休克,内科药物治疗效果较差. 我院从2001年10月至今应用介入操作技术进行支气管动脉栓塞治疗16例急性大咯血患者均疗效显著,现报道如下.
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肺结核咯血患者支气管动脉填塞后的观察与护理
咯血是肺结核常见的临床表现,反复大量咯血及其并发症可导致严重的后果.我院从1992年10月～1997年12月先后对经止血药物及其他治疗手段不能控制咯血症状的122例肺结核患者用明胶海绵经股动脉插管行支气管动脉填塞治疗,经过2年的观察现将结果及护理体会介绍如下.
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改良支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者疗效及生存质量的影响
目的 探讨经支气管动脉微泵泵入灌注化疗对中晚期肺癌患者疗效及生存质量的影响.方法 选取支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予经支气管动脉微泵泵入化疗药,泵入时间2h;对照组给予经支气管动脉推注化疗药,时间30 min.治疗半年后进行临床疗效的评估,并在治疗前、治疗后应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)及生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者生存质量进行评估.结果 对照组半年有效率60％,治疗组87％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).2组患者治疗后生存质量评分均较治疗前显著好转(P均＜0.05).治疗后治疗组患者生存质量评分较对照组明显增加(P＜0.05).结论 改良支气管动脉灌注化疗可以明显提高中晚期肺癌患者的近期疗效,改善生存质量.
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选择性支气管动脉栓塞治疗咯血76例分析
选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血已广泛应用于临床,有效率70%～94%,复发率11%～58%[1,2].多数作者认为咯血与原发疾病、栓塞材料、栓塞方法有关[3].我院2002年5月至2004年12月间行选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血76例,现对其临床资料分析报告如下.
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采用不同栓塞剂行支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效
目的探讨明胶海绵(GS)颗粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效.方法48例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,然后用导管插管至出血支气管动脉分支,A组(21例)用GS颗粒栓塞,B组(31例)用PVA颗粒栓塞.结果A组21例患者,栓塞后即止血18例(85.7%),72小时止血2例(9.5%),止血有效率95.2%,B组31例患者栓塞后即止血26例(83.9%),72小时止血5例(16.1%),止血有效率100%,A、B两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年,A组复发5例(23.8%),B组复发1例(3.2%),1年复发率差异有统计学意义(P＜0.01).结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著.
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选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的疗效评价
目的 对选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核大咯血的疗效做客观评价,并就该技术的操作要点、注意事项等诸方面的技术问题做进一步探讨总结.方法 将我院2000年以后应用SBAE治疗的所有65例肺结核大咯血患者列为A组,而将我院1997～1999年3年内应用普通内科止血方法治疗的57例肺结核大咯血患者设为B组,对A、B两组的总有效率、病死率、平均止血时间进行分析比较.结果 采取同样的诊断和治疗标准,在总有效率和病死率方面,A组分别为90.77%和7.69%,B组分别为56.14%和22.81%,其差异具有统计学意义;同时A、B两组的平均止血时间分别为2.7天和8.6天.结论 SBAE作为治疗肺结核大咯血的急救手段之一,具有创伤轻微、可重复性强、疗效高、见效快、并发症少、简便易行等特点,极具推广应用价值.
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选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析
目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 对41例(43例次)大咯血患者行SBAE.术后随访6～12个月,平均10.2个月.结果 41例患者行SBAE 43次,插管成功率96.9%(42/43),即刻止血35例(85.4%),5例栓塞后仍有少量咯血.显效12.2%(5/41),1例栓塞后无效,总有效率97.6%.分别随访6～12个月(平均10.2个月),一次性治愈33例(82.5%).7例复发,复发率17.5%.采用明胶海绵单纯栓塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞,术后患者均无严重并发症发生.肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症,但差异无统计学意叉(P>0.05).结论 SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施,尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者.
