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桥式内引流在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用
我院自2002~2006年共收治壶腹周围癌继发梗阻性黄疸13例,9例病人已进入中晚期,失去根治时机,4例因体质差或经济问题而拒绝根治性手术,我们采用胆总管十二指肠搭桥式内引流姑息治疗,退黄保肝收到较为理想的效果,现报道如下.
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全麻手术患者留置导尿的护理进展
手术前留置导尿管是全麻手术病人术前必不可少的常规操作,是观察病人的血容量及肾功能,保证手术顺利进行的必要条件[1].留置导尿管是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内引流尿液的方法[2].导尿术是一种有创性护理操作,它不仅对病人生理上有影响,而且对病人心理上也有一定影响,可导致病人不同程度的身心伤害[3].为了减轻术前患者对导尿的恐惧和不适,避免术后导尿管留置引起的烦躁等一系列并发症,真正体现人性化服务,现将近年来全麻手术患者留置导尿护理进展综述如下:
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重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿个体化治疗81例分析
目的 探讨胰腺假性囊肿的治疗方法.方法 回顾性分析81例胰腺假性囊肿临床资料,根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度,采用非手术治疗24例,经皮囊肿穿刺置管引流28例,开腹手术19例(内引流16例,外引流3例,囊肿切除3例).结果 全组无死亡病例,手术后并发症发生率为18.3%,随访3个月至5年,复发率7.3%.结论 胰腺假性囊肿的治疗趋于多样化,根据患者具体病情和医疗条件采用个体化治疗效果好.
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自发性食管破裂3例误诊分析
1 病例资料例1,女,26岁.因分娩后突发呼吸困难,在当地医院以"急性左心衰"治疗1天后转本院.查体:脉搏130/min,呼吸25/min,BP14/9kPa.气管右偏,左肺呼吸音低.X线检查提示左侧液气胸,即行胸腔闭式引流.4小时内引流出草绿色混浊液约2500ml,术后患者呼吸困难缓解.胸水常规检查:白细胞(),脓细胞(+).考虑胸水来自上消化道穿孔,故自胃管注入美兰10ml,2分钟后,自胸腔引流管流出的胸水兰染.即剖胸探查,发现食管下段有一3cm裂口,周围被以脓苔,给清创、修补及胸腔引流,痊愈出院.
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输尿管支架在泌尿外科中的应用
输尿管支架(double J stent),也称双J管、DJ管,是目前泌尿系统中常用的内引流器材,具有内引流及内支撑的双重作用.输尿管支架不仅可以有效解除上尿路梗阻,还能保护肾功能,以减少术后感染及漏尿的发生.尽管已经证明输尿管支架有很多优势,但同时也存在诸多并发症.本文通过复习文献,旨在探讨输尿管支架在泌尿系统疾病中应用情况、常见并发症及对患者的影响等.
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胰腺移植手术方式研究进展
糖尿病患者晚期并发糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等,造成患者致残、致死.在糖尿病的所有治疗手段中,胰腺移植分泌胰岛素及胰高血糖素的模式接近于生理,可长期稳定地控制血糖,尽量减少血糖波动,在一定程度上能延缓或改善糖尿病晚期并发症的发生.美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei早在1966年就开展了世界上第1例胰腺移植手术,经过数十年的的发展,目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病(ESRD)的标准治疗.本文就胰腺移植主要手术方式、手术过程进行综述,探讨胰腺移植手术中供胰的修整及内、外分泌的引流方式的处理.
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双J管拔管困难原因及处理措施探讨
1978年Finney首先使用双J管后,双J管作为肾、输尿管手术的内支架和内引流在临床广泛应用,其应用可减少术后并发症、缩短住院时间、节约医疗费用,有利于患者的恢复[1].目前临床应用的D-J管多为硅橡胶或聚氨酯高分子材料制成,在人体内均不能降解吸收,随着支架管留置时间延长,材料开始影响尿路上皮与尿液成分,导致支架管周围形成包覆物、细菌生物膜并造成感染,常见的并发症有腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿及感染,形成尿结石等,导致拔管困难.2011年4月至2015年9月,我院共收治双J管拔出困难者4例,报道如下.
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腹部术后肠内营养支持护理体会
自1997年以来,我们对腹部术后患者进行肠内营养支持疗法,在护理方面有一些体会,介绍如下.1 一般资料 28例均为1997年1月~2003年7月在我院接受手术治疗的患者.男18例,女10例;年龄50~86岁,平均67.5岁.其中胃癌术后7例,胆肠Roux-Y内引流6例,胰十二指肠切除术后4例,肠梗阻手术治疗后6例,外伤性十二指肠破裂手术治疗后3例,外伤性胰腺损伤手术治疗后2例.
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双"J"管内引流在急性肾后性肾功能衰竭的临床应用
我院于1998年1月至2004年1月在膀胱镜下对各种原因所致的30例急性肾后性肾功能衰竭的患者置管引流使肾在短时间内恢复,尿量增加,改善全身症状,得到了满意的效果.现介绍如下.
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内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效观察
目的:探讨内镜下置管内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效.方法:回顾性分析自2000年1月至2016年1月期间在青州市人民医院治疗的50例胸内胃食管吻合口瘘患者,将其随机分为对照组和治疗组.两组患者均给通畅引流、静脉营养、胃肠减压及抗生素抗感染等一般保守治疗,治疗组患者在以上保守治疗基础上加用内镜下置管内引流治疗.观察两组患者的临床治疗效果、住院治疗时间、费用及医疗满意度等.结果:治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组,治疗组患者吻合口瘘闭合时间、带管时间、临床治愈率、临床并发症明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:内镜下置管内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效确切,降低患者医疗费用,提高患者医疗满意度及生活质量.
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高位恶性胆道梗阻的肝断面空肠内引流治疗
目的总结肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的经验.方法对27例高位恶性胆道梗阻患者行多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流术并随访.结果 术后并发应激性溃疡出血12例,无吻合口瘘及腹腔感染的出现,亦无死亡病例.术后2wk黄疸明显减轻17例,完全消失10例,随访26例,术后生存期短5mo,长31mo,至今存活5例,生存期分别达20、17、13、9和5mo.结论 该术式引流多段胆管、引流范围较广,减黄效果明显,是治疗高位恶性胆道梗阻有效而且可行的姑息性术式.
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内引流法治疗肝巨大囊腺瘤
肝囊腺瘤是比较罕见的肝脏良性肿瘤,而肝巨大囊腺瘤则更为罕见.本病的病因未明,女性多见,且常与口服避孕药有关.本文讨论应用内引流法治疗肝巨大囊腺瘤.