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腹腔生物多糖冲洗结合中药灌肠预防结直肠术后肠粘连的临床观察
目的:探究关腹前生物多糖冲洗胶液腹腔注入结合中药灌肠预防结直肠术后肠粘连的临床意义.方法:选取2012年7月~ 2015年4月我院接收的行结直肠癌切除术治疗的74例结直肠癌患者为本次研究对象,为有效预防结直肠术后肠粘连,按照分层法将其划分为对照组、实验组,分别行常规治疗、关腹前生物多糖冲洗胶液腹腔注入结合中药灌肠,对比两组疗效.结果:实验组临床有效率(97.30% vs78.38%)较对照组高,并发症发生率(0vs10.82%)较对照组低,且肛门排气时间(天:1.65±0.81vs2.13±1.09)、住院时间(天:7.43±2.10vs9.22±3.33)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结直肠癌切除术中于关腹前行生物多糖冲洗胶液腹腔注入,术后予以中药灌肠处理,能有效降低结直肠术后肠粘连发生率,改善患者预后,值得临床积极借鉴.
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结直肠腺瘤性息肉59例临床分析
目的探讨结直肠腺瘤性息肉的诊断和外科处理方法.方法回顾性分析我院1995年3月 至2003年3月外科手术治疗的59例结直肠腺瘤性息肉患者的临床资料.结果直肠内镜或纤维结肠镜下局部切除22例,肠壁楔形切除或肠段部分切除29例,病变根治性切除8例.手术成功,随访13.4~60.1月,平均34.3月,术后腺瘤复发8.4%(5/59),恶变1.7%(1/59).根治性切除无1例复发及恶变.结论结直肠腺瘤性息肉诊断明确后应及时切除,减少复发及恶变.
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机械吻合器在结直肠良恶性疾病手术中的应用
病例资料 结直肠良恶性疾病病灶切除手术中使用吻合器进行肠吻合来取代手工吻合,对减少吻合口漏等严重并发症的发生及缩短手术时间有一定的作用.笔者所在医院2007年1月至2012年1月期间在对352例结直肠良恶性疾病患者进行手术时采用一次性吻合器行肠吻合,取得较好效果.男251例,女101例;年龄23~89岁,平均年龄56岁.
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鼻胃管在结直肠外科手术的应用探讨
目的 探讨在结直肠手术围手术期中不常规应用鼻胃管的重要意义及其可行性.方法 选取2007年7月至2008年4月期间的结直肠手术患者40例,随机平均分为不留置鼻胃管和留置鼻胃管2组,记录2组各临床指标及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果 不留置鼻胃管组患者舒适度增加,首次排气、排便及住院时间缩短(P<0.05),住院费用也相应降低(P<0.05),肺炎、肺不张、切口感染等并发症发生率低(P<0.05).结论 结直肠手术不常规放置鼻胃管安全、可行,对减轻患者痛苦、减少术后并发症的发生率、缩短患者住院时间有重要意义.
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结直肠腺瘤的诊断及外科治疗(附323例报告)
目的 探讨结直肠腺瘤的诊断及外科治疗方法.方法对我院1994年10月至2003年5月收治的323例结直肠腺瘤患者行外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果在直肠镜下行直肠腺瘤局部切除86例,开腹行肠壁楔形及肠段切除202例,行肠段及其系膜的根治性切除35例,治愈率达95.7%(309/323),本组术后有276例获得1~5年随访,其中术后复发14例,恶变3例.结论结直肠腺瘤作为癌前病变,一经发现均应完整切除,外科手术治疗可明显减少复发及恶变率,是结直肠腺瘤的彻底治疗的方法.
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重视结直肠肛门良性疾病诊治传承与发展
结直肠、肛门良性疾病主要包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门失禁、排便障碍型便秘等.涵盖传统意义上的肛肠外科的主要疾病范畴.其中痔、肛瘘、肛裂和直肠脱垂的诊治伴随着人类几千年的发展历史,东西方医学都积累了丰富的传承. 随着生活水平提高,人们日益重视对这些疾病的诊治,同时随着中国社会向城市化、工业化的转型,人群饮食结构及生活方式日趋西方化,肛门失禁、排便障碍型便秘等疾病的发病率和就诊率呈逐渐上升趋势. 因此良性疾病在结直肠外科疾病中的重要地位也日益凸显.现对近年来对结直肠、肛门良性疾病在诊治方面的焦点问题,特别是针对一些老问题,提出的新思路、新方法作一述评.
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早期直肠癌的腹腔镜低位前切除术
早期直肠癌(ERC)是指侵入黏膜但未超出黏膜下层的腺癌.近年来,随着医疗科技的进步,内窥镜或微创外科手术如腹腔镜手术,已成为一种重要的直肠癌根治方法.而应用腹腔镜治疗直肠癌的近、远期效果如何?在腹腔镜和开腹手术之间,临床医生该如何选择?Kosmidis等对此进行了分析.该研究纳入了2002~2011年期间的164例行腹腔镜手术的结直肠癌患者,对其中7例(4.2%)行腹腔镜前切除术的结直肠癌患者平均随访41个月.
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挪威1962~2006年结直肠癌发病率趋势:从解剖亚位点对时间模式的解释
自20世纪60年代以来,挪威的结直肠癌发病率迅速增加,排在世界的第1位.Larsen IK和Bray F的主要研究目标是根据日历时期和出生队列分别描述左侧和右侧结肠癌和直肠癌发病率趋势,并在此过程中进行病因学因素的假设.然而一直到20世纪80年代,年龄标化的结肠癌和直肠癌发病率在挪威男性和女性中均增加; 其后,位点和年龄特异的分析显示其发病率出现减速,尤其在左半结肠癌和直肠癌.
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CT、MRI和超声使用率分析: 安大略湖地区的肿瘤评估、分级及监视
Coburn N, Przybysz R, Barbera L等人利用安大略省健康保险计划和安大略省癌症登记处提供的数据,分析了1998~2002年期间CT、MRI和腹部超声在身体各部位癌症(乳腺、结直肠、肺、淋巴、前列腺)中的使用比例.
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乙状结肠初筛法在结直肠肿瘤人群中应用的危险性分析
结肠镜检查术对设备要求高,收费高,且为创伤性检查和有较高的并发症发生率,所以对乙状结肠镜初筛法适应证的确定是很有必要的.
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在HLA-A2健康的人和结直肠癌患者中CEA694的免疫原性
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结直肠、膀胱贯通伤的救治探讨
结直肠、膀胱器官虽然相邻,由于所处位置的特殊性[1],两器官同时损伤的机遇较少.我院从2004~2008年间,共收治结直肠、膀胱贯通伤52例,由于伤道深,探查难,易忽略,感染高,并发症多等特点,给救治工作增加难度.为总结经验,现将我院结直肠、膀胱贯通伤救治情况结合文献报道分析如下.
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结直肠息肉内镜下电凝电切术后迟发性出血68例分析
目的 探讨结直肠息肉电凝电切术后迟发性出血的临床特征及危险因素,为其防治提供参考.方法 以电凝电切术后发生迟发性出血的结直肠息肉患者68例为观察组,同期经电凝电切治疗但未发生迟发性出血的结直肠息肉患者1986例为对照组,分析观察组临床特征、息肉特征、预后及迟发性出血的相关危险因素.结果 出血发生在电凝电切术后2 h~28 d不等,其中大便中带血16例,便鲜血52例;一次便血量≤50 ml者26例,50~100 ml者18例,101~200 ml者6例,>200 ml者2例.68例中,单发息肉26例,多发42例;术后出血息肉大直径≥10 mm的48例,<10 mm的20例;有蒂息肉8例,亚蒂息肉13例,无蒂及平坦型息肉47例;术后病理类型:炎性增生性息肉16例,腺瘤52例.均经肠镜下成功止血.年龄≥60岁、合并高血压、冠心病、糖尿病、长期口服抗凝药、长期透析、多发息肉、息肉≥1 cm、无蒂息肉、腺瘤性息肉为结直肠息肉电凝电切术后迟发性出血的危险因素.结论 结直肠息肉内镜下电凝电切治疗后迟发性出血患者以高龄及合并高血压者为主,可发生于术后2 h~4w内,多为息肉较大的无蒂或扁平型息肉,病理类型多为腺瘤.内镜下止血是治疗迟发性出血的重要方法.
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结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院影响因素分析
目的:分析快速康复模式下结直肠癌患者术后1年内非计划再入院的相关影响因素,为结直肠快速康复模式的诊疗、护理提供借鉴。方法选取2010年1月-2013年5月四川大学华西医院进入快速康复模式的结直肠癌术后患者作为研究对象。回顾性分析结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院现状及影响因素。结果446例患者中,非计划再入院患者共83人(18.61%),平均年龄(61.31±9.34)岁,出院后30 d内再入院患者27例(32.53%)。再入院诊断为肠梗阻的患者共30例,占再入院患者的36.14%。Logistic回归分析显示,术前有合并症,对患者再入院的影响差异有统计学意义(P=0.03)。结论快速康复模式下,对术前有合并症及急诊手术的结直肠癌患者,应给予更多关注,加强出院后随访及指导,以降低再入院风险,提高患者的生存质量。
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改良NOTES技术在腹腔镜结直肠肿瘤术中的应用
腹腔镜外科是当前微创外科的一部分,而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮,正从各个角度渗入至外科各个环节.减少损伤自然是对身体有效的保护,包括生理上和心理上,这是当前微创外科手术的基本出发点,亦是21世纪外科的着眼点[1].为此,本着微创的理念,在微创外科领域进行积极地探索,我们于2005年11月至2010年11月采用改良自然腔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)对24例结直肠肿瘤患者成功实施腹腔镜下结直肠肿瘤切除术,现报道如下.
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快速康复外科理念在结直肠癌患者中的应用体会
快速康复外科(fast track surgery)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天,很快就可康复出院.近年来我科对结直肠癌患者的护理也应用快速康复外科的理念,在临床实践中取得一定的效果和经验,现将护理体会报告如下.
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中西医结合快速康复理念在结直肠外科围手术期护理的应用
目的 探讨中西医结合快速康复外科理念在结直肠外科围手术期护理中的临床应用效果和意义.方法 随机将120例结直肠外科手术患者分为2组,其中观察组和对照组各60例,观察组采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念加中西医结合护理方法,对照组采用传统的围手术期护理处理.结果 观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、住院时间以及术后并发症发生率明显小于对照组(P<0.05);和对照组相比,观察组护理总满意度显著提高(P<0.05).结论 快速康复外科(FTS)理念加中西医结合护理方法可以增进术后恢复、减少并发症,是一种有效、安全的围术期护理方法,值得临床推广应用.
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清热除湿、活血止泻、健脾理气法治疗慢性复发型溃疡性结肠炎58例
慢性复发型溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎(zehronic non-specificulcerative colitis,CUC),是一种原因不明的肠道炎症性疾病,常累及结直肠多段,甚至全段结肠,西医予激素、抗生素等治疗副作用多,治疗后易反复发作.中药内服结合中药保留灌肠,以清热除湿,健脾理气,活血止泻为治则取得较好疗.笔者采用中医药多途径给药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎58例,结果如下.
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基于自动管电流调制技术的低剂量CT在结直肠病变检测中的应用
目的:探讨自动管电流调制技术低剂量CT对结直肠病变中的诊断价值.材料与方法:对86例患者分别进行低剂量CT(n =46)及常规剂量CT成像(n=40).低剂量CT组管电流采用预设噪声指数为10的自动管电流;常规剂量CT扫描管电流为400 mA.对比二组成像的图像质量、辐射剂量及对结直肠病变的检测效果.结果:常规剂量组图像质量评分稍高于低剂量组,但二组评分间无显著性差异(P>0.05).低剂量CT组的CT容积剂量指数明显低于常规剂量CT组(P<0.001).低剂量CT组与常规剂量CT组诊断结直肠病变的敏感度及特异度分别为93.8%、85.7%与96.7%、90%,二组对于结直肠疾病的诊断符合率之间无统计学差异(P>0.05).结论:基于自动管电流调制技术的低剂量CT明显降低了患者的辐射剂量,获得的图像质量满足诊断要求,对于结直肠病变具有较高的诊断价值.
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结直肠出血的常见病因与诊断--基于上海市某二甲医院内镜检查病例分析
消化道出血是消化道系统疾病中的常见病,下消化道出血约占其15%,且随年龄增长有发病率逐渐上升趋势,本文基于对上海市某二甲医院2014年全年肠镜检查确诊为结直肠疾病所致出血的临床数据进行分析,得出导致下消化道出血病因,依次为结肠肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、缺血性肠炎、结肠炎症和结肠孤立性溃疡,建议出现便血症状的病人及早到医院诊断,对于老年高发人群,也可定期进行大便隐血筛查,降低发病概率。