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膀胱浆细胞样尿路上皮癌患者的临床分析一例
归纳分析膀胱浆细胞样尿路上皮癌(PUCB)的临床表现、病理特征和治疗预后,提高其诊断治疗水平.回顾性分析1例PUCB患者的临床病理资料,并对照文献报告,归纳分析PUCB的诊断治疗特征指标.本报道病例的病检结果为PUCB.行膀胱部分切除术,半年后患者膀胱癌复发,行根治性膀胱全切术,随访2年6个月未复发.PUCB为一种少见的预后不良膀胱恶性肿瘤,免疫组化有助于鉴别诊断,根治性膀胱全切是其主要的治疗方法.
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浆细胞样尿路上皮癌6例临床病理分析
目的 探讨浆细胞样尿路上皮癌(PUC)临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后.方法 对6例浆细胞样尿路上皮癌的临床病理和免疫组化特点进行分析比较,并结合相关文献复习.结果 6例PUC组织学形态相似,瘤细胞呈无黏附性弥漫生长,瘤细胞中等大小,形态较单一,类似于浆细胞,胞质嗜酸性、核偏位,核仁不明显.免疫组化:6例CK、CD138、EMA、CK7和CK19均(+);1例CK20(+);2例行HER2染色,其中1例呈(+).6例E-cadherin、LCA、CD79 a、kappa/lambda和S-100均(-).结论 PUC是一种非常罕见的尿路上皮癌,由于其缺乏特征性的临床表现及内镜特征而易误诊,但依靠特征性的组织形态学并结合免疫组化有助于其诊断与鉴别诊断.
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以髓系白血病为首发的母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤一例
患者男,22岁。因血便伴牙龈出血一周,于2014年10月22日来院就诊。患者有长期油墨接触史。体检:牙龈红肿,胸骨中下段轻压痛,肝脾肋下2 cm可及,双下肢可见多个淤血性皮疹,大径1.5 cm。血常规检查:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞24%,血小板8×109/L,嗜酸性粒细胞6%,中性幼粒白细胞6%,异常细胞30%,中性杆状核粒细胞8%,血红蛋白152 g/L,乳酸脱氢酶1649 U/L。腹部超声检查示肝脾肿大。骨髓病理活检示,骨髓增生极度活跃,可见一类幼稚细胞广泛增生,呈灶性及片状分布,细胞中等偏大,核形不规则,染色质较细致,胞质丰富,约占骨髓有核细胞的80%(图1)。免疫组织化学标记示髓过氧化物酶( MPO,图2)、CD117阳性,CD4、CD56部分阳性,TCL-1少量阳性、CD99个别阳性、CD123阴性,诊断为急性髓系白血病。患者接受了化疗,第1、2疗程分别以Hyper CVAD方案A和B[ A方案:环磷酰胺1.2 g第1天、1.1 g第2~3天,长春地辛4 mg第4天、第11天,多柔比星97 mg第4天,地塞米松40 mg 第1~4天,第11~14天;B 方案:甲氨蝶呤2 g第1天,阿糖胞苷10 g(第1~2天)]化疗,2个疗程后患者血常规白细胞4.03×109/L,骨髓涂片示骨髓缓解。患者出院后1个月腹壁出现数十个暗红色约黄豆大小皮下结节,活动度差。双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,大径约2 cm。肺动脉CT检查示前上纵隔内见软组织肿块影,大层面约3.8 cm ×2.4 cm,边界清晰,密度尚均匀,增强后强化不明显。血常规示白细胞20.7×109/L。患者先后进行了皮肤和纵隔肿块穿刺病理活检。皮肤活检病理示,表皮无明显病变,真皮浅层可见无细胞带,主要病变在真皮,血管周围,毛囊、汗腺周围,可见致密淋巴样细胞浸润,细胞核大深染或空泡状,部分可见核仁,核型不规则,染色质细致,呈弥漫性分布或形成模糊结节状结构(图3)。免疫组织化学示淋巴样细胞呈 CD4、CD56、CD123(图4)、CD38、CD33、CD117、CD43、人类白细胞抗原(HLA)-DR阳性,MPO部分阳性,末端脱氧核苷酸转移酶( TdT )、CD20、CD3、CD30阴性, Ki-67阳性指数约70%。纵隔肿块穿刺活检示,可见淋巴样细胞弥漫性浸润,细胞类圆形、不规则形,核大、核形不规则,异型性明显,其间可见较多细胞核碎片或小灶性坏死(图5)。免疫组织化学标记示:淋巴样细胞呈 CD4、CD56、HLA-DR、CD38阳性,MPO大部分阳性,CD123、TdT、CD3、CD20阴性, Ki-67阳性指数60%。骨髓活检形态学与第一次活检相似,骨髓液免疫球蛋白和TCR基因重排未发现单克隆性基因重排。随即给予IMEAP(异环磷酰胺2.8 g,第1~5天;美司钠2.7 g,第1~5天;依托泊甙110 mg,第1~5天;阿糖胞苷3.8 g ×1/12 h,第1~2天;甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg,第1~5天)方案化疗,并进行纵隔肿块放射治疗。
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母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤一例
患者女,72岁。因全身多发斑丘疹、皮下结节5个月余于2010年6月入院。患者5个月前无诱因出现背部多发红色斑丘疹,直径1~3cm,突出皮面,伴轻度瘙痒,疹间皮肤正常,右颈背部、左乳及左大腿多处出现皮下结节,直径3 ~8 cm,表面皮肤发紫,活动度欠佳,不伴疼痛。皮疹逐渐增多,双上肢屈侧、双下肢也出现上述类似红色斑丘疹,直径1 ~2 cm。体检:全身浅表淋巴结未及明显肿大,肝脾肋下未及。实验室检查:(1)血常规:血小板计数有所下降(70×109/L),白细胞分类计数中见大血小板,余未见明显异常。
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人外周血CD123+髓系树突状细胞的体外诱导及生物学特性研究
树突状细胞(DC)是功能强大的专职抗原提呈细胞,根据其表面标记,DC分为髓系DC(myeloid-DC,mDC)和浆细胞样DC(plasmacytoid-DC,pDC)两个大的亚群,前者主要用于抗肿瘤免疫治疗,后者主要参与免疫耐受.
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美罗华治疗淋巴浆细胞样淋巴瘤一例
患者男性,83岁.2004年2月因手足麻木、乏力、间断鼻出血、消瘦6个月入院,体重减轻10 kg.曾在外院诊为多发性神经炎,给予维生素B12、维生素B6等治疗,疗效不佳.
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自身免疫性溶血性贫血患者外周血树突状细胞数量及协同刺激分子表达
树突状细胞(DC)根据细胞来源、表型特点和功能可分为髓样DC(mDC)和浆细胞样DC(pDC)[1],mDC表型为CD11c+ CD123-,pDC表型为CD11c- CD123+.在不同部位、不同微环境和不同细胞因子的刺激下可以发挥不同的功能特征.
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肥胖2型糖尿病患者血液循环及单核细胞来源的树突状细胞特征分析
树突状细胞(DCs)可能参与动脉粥样硬化的形成,但其作用仍不清楚.本实验的目的是研究肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血液循环中IDCs和单核细胞来源的树突状细胞(Mo-DCs)与冠状动脉平滑肌细胞(CASMCs)的相互作用.研究人员将伴或不伴胰岛素抵抗的绝经期后肥胖女性患者纳入实验组,将年龄与之相匹配的健康女性纳入对照组.结果显示,与健康志愿者相比,T2DM患者骨髓中DCs显著增加,类浆细胞样DCs小幅增加.与对照组相比,T2DM伴肥胖者成熟Mo-DCs显著减少,对于CASMCs的黏附能力较对照组和非T2DM伴肥胖组显著增加.
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膀胱浆细胞样移行细胞癌一例报告
患者,男,76岁.因无痛性全程肉眼血尿2个月于2008年10月16日入院.查体:耻骨上区轻压痛.CT检查膀胱右后壁局部结节状软组织样密度影,大小1.5 cm×1.0 cm×1.1 cm,CT值42 HU.B超检查膀胱壁偏强回声团,1.4 cm×1.0 cm.膀胱镜检膀胱右后壁类圆形肿块,有蒂,局部表面有出血点,距右输尿管开口约2 cm.IVU检查未见异常.
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膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床与病理学特点分析
目的 分析膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床与病理学特点.方法 报告我院收治的1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌患者的临床资料.患者男,54岁.临床表现为间歇性全程无痛肉眼血尿.尿脱落细胞检查为阴性.术前行B超检查提示膀胱左侧壁有一约2.5 cm×3.5 cm中低回声团块,CT检查示膀胱左侧壁一隆起性中等密度肿物,未见盆腔淋巴结肿大影.膀胱镜检查发现一广基、单发隆起性肿物,大小约2.5 cm×3.5 cm,表面可见出血坏死灶,双侧输尿管口未累及.术前病理活检诊断为膀胱尿路上皮癌,侵及肌层,临床分期为T2bN0M0.应用免疫组化方法对肿瘤标本进行分析并对相关文献进行复习.结果 本例术前诊断为膀胱尿路上皮癌,行膀胱全切除术加双侧淋巴结清扫.术后病理诊断为膀胱浆细胞样尿路上皮癌.肿瘤细胞浸润膀胱黏膜及黏膜下层,并侵及肌层.特殊染色AB/PAS阳性.免疫组化染色提示EMA、CK(AE1/AE3)、CK7、CK18、CK20、CEA、CD138、β-hCG均为阳性,E-cadherin、CD45、CD38、S-100、HMB45、vimentin、desmin、SMA、myogenin、MyoD1、Syn及CgA均为阴性.术后给予规律全身吉西他滨+顺铂(GC)方案化疗,4个疗程后由于化疗不良反应而终止.随访18个月,患者死于肿瘤进展.结论 膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床罕见,具有特殊的组织病理学特点,治疗方面尚没有明确的指导治疗方案.
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母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤一例报告及文献复习
1 病例报告患者,男,36岁,因"全身多发斑丘疹4个月余"于2009-1028到中山医科大学肿瘤防治中心就诊.入院前4个月余患者无明显诱因出现胸部及右上肢多发性斑丘疹,直径1~3 cm,色淡红,无瘙痒、疼痛.后左后颈、右肘部及右胸壁皮下逐渐出现直径为3~7 cm无痛性皮下结节,表面皮肤渐呈暗紫色,无瘙痒、破溃,无发热、盗汗,无体质量下降.运动及洗热水澡后皮肤肿块会增大且颜色加深.外院经"中药"治疗无缓解.右胸壁肿块活检,病理切片经中山医科大学肿瘤防治中心病理科及香港伊利莎白医院会诊后诊断为母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN).
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干扰素产生细胞及其在HIV感染过程中的作用研究进展
I型干扰素产生细胞(IFN-producing cell,IPC)作为浆细胞样树突细胞前体在固有免疫和获得性免疫中具有重要作用,在病毒性感染[如艾滋病病毒(HIV)]过程中也发挥重要的功能,近几年来关于IPC的细胞因子分泌机制及其功能方面的研究取得了很大进展[1].本文综述了IPC及其在HIV感染中的相关研究进展.
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母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例及文献复习
目的 通过病例报道及文献复习,提高对母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的认识.方法 报道1例BPDCN的临床特征、实验室检查等临床资料,并进行文献复习.结果 该例BPDCN临床上以皮肤受累为首发症状,皮损表现为结节、红斑.病理及免疫学特征性标识本病.患者累及骨髓,骨髓细胞形态学检查对疾病诊断予以帮助.结论 该病侵袭性强,进展较快,且目前尚无有效治疗手段,预后极差.单纯从骨髓细胞形态学很难与其他急性白血病相鉴别,需紧密结合临床,同时辅以病理及免疫分型检查明确诊断,以防漏诊、误诊.
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CD138在尿路上皮及浆细胞样尿路上皮癌中的表达及其意义
目的 探讨CD138在尿路上皮及尿路上皮癌中的表达及其能否作为浆细胞样尿路上皮癌的诊断依据.方法 收集2011年10月~2016年10月在本院治疗并随访的膀胱活检样本30例,其中膀胱良性及非肿瘤性病例9例(A组),非浸润性尿路上皮癌12例(B组),浸润性尿路上皮癌(包括变异型)9例(C组).采用免疫组织化学方法检测CD138在膀胱活检组织中的表达.结果 CD138在三组病例中均有不同程度的表达,其中A、C组各有一例呈弱阳性,三组其余病例均呈阳性.结论 CD138可表达于尿路上皮及尿路上皮的相关病变中,CD138不能作为浆细胞样尿路上皮癌的诊断依据.
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pDC的分化发育及其在免疫耐受中的作用
浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)从1958年被发现,其定位于活动性淋巴结周围,呈浆细胞形态,后续的研究发现这些细胞表达T细胞和单核细胞的表面标记,并且在病毒刺激后迅速产生大量的Ⅰ型干扰素,结合其生物学形态特征、定位、表型及功能,这群细胞曾被称为T细胞样浆细胞、单核细胞样浆细胞、Ⅰ型干扰素生成细胞.根据近年的研究明确这群细胞具有抗原提呈功能,现公认使用浆细胞样树突状细胞即pDC的名称[1].
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膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型一例并文献复习
膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型是膀胱癌中罕见的亚型,其肿瘤细胞具有明显的浆细胞特征.回顾国内外文献资料,仅有40余例报道.现报道1例膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型患者,综合相关文献,探讨膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型的临床、病理、免疫组化特征以及诊治方法.
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树突细胞与自身免疫性疾病关系的研究进展
自身免疫性疾病(AID)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病.树突细胞(DC)是目前发现的体内功能强的抗原提呈细胞(APC),在激发和控制获得性免疫反应的程度和范围中起关键作用.许多证据表明,DC不仅是机体免疫应答的始动者,而且在诱导免疫耐受等方面发挥重要作用,与AID的发生发展密切相关.一、DC的来源及其生物学特性1973年,steinman首先从小鼠淋巴细胞中分离出DC,因其成熟时伸出树突状突起而命名.根据来源,DC可分为2个不同亚型:髓系DC( mDC)和浆细胞样DC(pDC).
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急性髓系白血病患者外周血Th22细胞水平的变化
研究已经证实,急性髓系白血病(AML)患者免疫功能低下,体内树突细胞(DC)、浆细胞样DC(pDC)、Th17细胞等数量减少、功能减低,而调节性T细胞(Treg)数量增加、功能增强[1-2].Th22型细胞是一种新发现的独立的辅助性T细胞亚群,是体内分泌IL-22的主要细胞,具有促进机体固有免疫和适应性免疫应答,使肿瘤细胞的周期停滞在G2/M期,降低细胞增殖率的作用[3-4].在DC、pDC刺激的条件下,IL-6和TNF-α可以促进人CD4+初始T细胞向Th22型细胞的分化.转化生长因子β( TGF-β)显著抑制Th22细胞的分化和IL-22产生[5-6].对于AML患者体内Th22细胞变化情况目前尚无文献报道,我们通过检测Th22细胞比例、IL-22和IL-22相关转录因子的表达水平在AML初诊组、化疗缓解组及正常对照组外周血中的变化,为进一步研究Th22细胞在肿瘤免疫机制中的作用提供资料.
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干扰素α治疗慢性粒细胞白血病患者浆细胞样树突细胞变化的观察
干扰素α(IFN-α)作为第一个被广泛研究的人类细胞因子[1],不仅对病毒感染性疾病确有疗效,而且对于多种恶性肿瘤也有一定疗效.IFN-α治疗慢性粒细胞白血病(CML)虽缓解率低.但对部分患者可达治愈的效果[2],这是除异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗以外,包括伊马替尼在内的其他一切治疗都无法达到的.
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浆细胞样树突细胞与儿童急性淋巴细胞白血病微量残留病的相关性研究
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的恶性肿瘤,随着化疗方法的改进,目前ALL患儿5年无病生存率可达70%~83%,但仍有20%~30%的患儿因微量残留病(MRD)的存在终复发[1].此时化疗的作用十分有限,造血干细胞移植因供者来源不足及费用高昂,很难普遍适用.所以,在ALL完全缓解后监测MRD并应用新的治疗手段,如免疫治疗清除MRD就成了必要选择.