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利尿剂应用不当致脑水肿三例报告
例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.
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鱼肝油致维生素A中毒5例分析
随着人们对婴幼儿营养的重视,浓缩鱼肝油(维生素AD制剂)已被广泛应用于佝偻病防治,但应用不当可导致维生素A中毒,现将所遇5例报告如下.
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提高我院临床合理用药水平的实践
近年来,随着药学知识的不断普及,以及因药物应用不当给社会带来的危害的不断增加,临床合理用药问题越来越受到临床医师、药师、医疗质量管理者及患者的重视[1,2].因此,加强对临床合理用药的研究,制定有效的管理措施,努力提高医院的临床合理用药水平,已成为医院药学和医院管理所面临的重要任务.我院临床药理基地经过近10年来的临床合理用药调研、宣传、人员培训和组织实施[3-6],对如何开展临床合理用药工作,怎样才能取得较好的效果总结了一些经验,找到了一些办法.
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吗啡控释片口服致呼吸深度抑制1例
硫酸吗啡控释片(美施康定)以其良好的镇痛作用在临床上广泛应用,但应用不当可导致昏迷和呼吸抑制,现将1例口服美施康定片30mg致呼吸抑制及救治经过报道如下.
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毒剧中药的效用应予重视
毒剧中药应用得当,能对许多沉疴痼疾有出奇制胜之效,如用砒霜(三氧化二砷)治疗经维甲酸治疗缓解后复发的15例白血病,其中14例获得完全缓解[1];若应用不当,就能导致毒副反应,甚至危及生命安全,古人喻之为"躁悍之将,善用之奏功甚捷,不善用之为害非轻".目前许多医疗单位对诸如巴豆、马钱子、斑蟊、砒石之类的炮制品全年用量几乎为零[2],也有的临床医生谈毒色变,对诸如附子、乌头、半夏、天南星等炮制品也绝少使用或用量极小,根本达不到治疗效果,错过了治疗的佳时机,贻误了病情,"致使微疴成膏盲之变,滞痼绝振起之望".现就如何发挥毒剧中药应有的临床效能作一探讨,以作抛砖引玉之用.
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试述马钱子及其制剂的合理应用
马钱子又名苦实、番木鳖、马前子,为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子,始载于<本草纲目>,味苦,性寒,有大毒;归肝、脾经.功能通络止痛,消肿散结.主要用于风湿顽痹,麻木瘫痪,跌扑损伤,痈疽肿痛;小儿麻痹后遗症,类风湿性关节痛、皮肤病等.内服每日0.3~0.6g,炮制后多入丸散用.外用适量,研末调涂或吹喉,亦可浸软后切片外贴.目前,市售的含有马钱子(或士的宁)成分的制剂有马钱子粉、九分散、马钱子散、舒筋丸、疏风定痛丸、风湿马钱片、跌打损伤丸等品种,在使用马钱子及其制剂时应特别注意,本品含有毒性成分,不宜生用,应炮制后使用、不宜多服和久服、孕妇、身体虚弱者禁用,心脏病、严重支气管炎、单纯性高血压患者禁服,肝肾功能不全者也应慎用,并忌食生冷食物.药物是防病治病的有力武器,具有二重性,一方面应用得法,可以根除病因,解除患者的疾苦;另一方面,若应用不当,就会出现不良反应,甚至造成严重后果或死亡.中医临床实践表明,马钱子及其制剂只要使用得当,确实可以收到较好的治疗效果.但由于临床上的不合理使用,已有使用马钱子及其制剂不当引起中毒的报道.因此临床应用中更要引起注意,特别是此类成药用于小儿时要注意剂量,因小儿脏腑器官幼嫩,正处于生长发育阶段,易遭受有毒物质损害.为此,将马钱子的毒理作用及合理用药的问题阐述如下,仅供临床参考.
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口服给药需特别交待的问题
口服给药方式是目前临床应用广泛、方便、经济而较安全的给药途径.特别是处方药与非处方药分类管理制度的实施,给口服给药方式又增加了更广阔的前景.但如果应用不当,不仅降低药物的疗效,还会增加药物的不良反应.因此应该在口服给药的方法、时间和次数上加以重视.
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门诊内科应用抗菌药物分析
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物,科学合理应用抗菌药物是提高医疗质量,保证患者安全、有效、经济用药的重要因素之一.若应用不当甚至滥用,轻者延误病情,重者危及患者生命.为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用,减少细菌耐药性的发生,就我院门诊内科处方抗菌药物使用情况分析如下.
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安全有效激素补充治疗方案的选择
激素补充治疗(HRT)涵盖雌激素、孕激素、雌孕激素联合治疗、雄激素与替勃龙治疗.HRT的成分、剂量和制剂等方法经过多年的改进和发展日趋安全有效,目前是维持围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略(包括饮食、运动、戒烟和限酒)中的重要组成部分.然而,激素治疗是把双刃剑,若应用不当,可导致相关疾病风险增加.因此需严格遵循临床治疗规范,掌握HRT的适应证和禁忌证,在适宜人群中推广使用同时避免滥用,使妇女在低风险前提下获得大的收益.
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氨基甙类抗生素耳毒性机制研究现况
氨基甙类抗生素(aminoglycoside antibiotics,A-mAn)由于性质稳定、抗菌谱广、抗菌杀菌力强、使用方法简便、价格便宜等优点,成为世界范围内,尤其是发展中国家较为常用的一类广谱抗生素;但应用不当,可导致严重的耳毒性副作用,引起平衡功能失调及中毒性耳聋(aminoglycoside antibiotic induceddeafness,AAID),重者使患者终身失听[1].
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静脉留置针的选择及穿刺技巧
静脉留置针又称套管针,近年来广泛应用于临床,深得广大医护人员、患者及家属的欢迎,具有减少穿刺次数、减轻病人痛苦、减少液体外渗、易掌握、损伤小、并发症少等优点,特别是在抢救危重病人、长期输液病人、外周血穿刺困难者,能赢得抢救时间,保护血管减轻护理工作量,提高护理质量,护患皆益.但在临床应用中,若留置针选择应用不当,就不能很好地发挥作用,且增加消耗和病人的痛苦,现将我们对静脉留置针的选择和不同留置针的穿刺技巧介绍如下.
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便携式血糖仪使用现状调查分析
便携式血糖仪因其结构灵巧,容易使用,不需要人工分离血清(浆),也不需要操作者使用专业的加样器进行准确加样。结果快速,大大缩短了检验周转时间;操作人员可由实验室外其他医务人员经培训后进行,可广泛应用于临床各科室。但如果应用不当,血糖仪的使用也可能对患者的医疗效果产生不利的影响[1]。如何避免床旁检验结果与检验科报告结果的差异造成的矛盾,如何保证便携式血糖仪检测每批产品的检测质量都得到有效控制,解决临床应用中的问题,保证患者检测结果的准确性和一致性成为临床和检验科关注的焦点,也是卫生行政部门加强便携式血糖仪临床使用管理的重点。本调查设计了非专业人员使用便携式血糖仪的相关知识掌握情况调查表,试图了解在医院内使用便携式血糖仪的现状以及影响检测质量的因素。从而规范便携式血糖仪的使用,提高其检测质量。
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合理使用抗菌药物情况的调查与分析
抗菌药物是医院内应用广泛的药物之一,它对于控制临床感染性疾病起到重要作用.如应用不当,不仅会增加患者的经济负担,造成医药资源浪费,还会引起许多药源性疾患和加速病原微生物耐药性的产生,因此,控制和抓好抗菌药物的管理、使用,关系到临床的合理用药与预防院内感染发生.
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500例手术病人使用抗菌药物调查分析
外科领域中抗菌药物作为预防术后感染的措施已相当广泛地应用,在细菌污染发生之前,使血液组织内药量达到有效杀菌浓度,可使术后感染率大大降低,但如应用不当,不仅不能起到预防作用,且易产生细菌耐药性及二重感染.本文对500例手术病人使用抗菌药物的情况进行调查分析,为临床合理用药提供了科学依据.
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预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案
呼吸机相关性肺炎(以下简称VAP)是指经气管或气管切开并行机械通气48h后至撤机拔管后48h内所发生的肺炎.在ICU此病的发病率为9%~27%,病死率20%~50%,在抗菌药应用不当及多数耐药菌感染的病例病死率高达70%[1].因此,加强对VAP的预防护理显得尤为重要.集束化干预是近年来ICU专业的新名词,由美国健康研究所首先提出,是有效实施"循证实践指南"的一种说法,集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能提高患者结局,它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[2].从2010年2月开始,我科采用集束化护理方案预防VAP,VAP的发生率明显下降,现介绍如下.
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独活寄生合剂毒性反应1例
独活寄生合剂为治疗风寒湿痹的常用方剂,其功效为养血舒筋、祛风除湿,疗效较好.但应用不当,可能发生不良反应.笔者发现独活寄生合剂毒性反应1例,现报道如下.
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断肠草中毒的个案护理
断肠草又名钩吻,葫蔓藤,大炮叶,是马钱科胡蔓属植物胡蔓藤的全草,其根、茎、叶3部分均有剧毒,中医上一直以外用为主,用于祛风,消肿拔毒,杀虫止痒[1],应用不当或误服可导致中毒,重可致命,由于地域因素,断肠草中毒病例在本地区较少见,我科2012年4月12日收治了1例误服断肠草中毒的患者,现将我们的抢救与护理方法介绍如下.
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糖皮质激素应用不当8例分析
目的:总结8例不当应用糖皮质激素的教训,为正确应用糖皮质激素提供经验。方法回顾分析1年来我院门诊8例上呼吸道感染患者治疗过程,并对不当应用糖皮质激素后出现的不良体征进行分析。结论糖皮质激素有很好的抗炎、抗过敏、抗休克等作用,可使一些疾病症状迅速改善或缓解,但是糖皮质激素在抑制炎症减轻症状的同时,也降低了机体的防御机能导致感染扩散,所以在应用激素的同时,应给予有效和足量的抗生素,才能较好地发挥它的作用。
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ARDS机械通气治疗中佳PEEP的选择方法进展
1967年Ashbaugh[1]首先提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念,并把应用呼气末正压(PEEP)作为ARDS纠正低氧血症治疗的重要方法.PEEP水平直接与疗效有关,应用不当会降低疗效而且可能导致继发性损伤.1975年Suter[2]首先提出佳PEEP的选择标准,许多学者提出许多选择合适PEEP的方法,但均不同程度的存在局限性.小潮气量和佳PEEP通气较传统大潮气量发生气压伤的机会减少,病死率下降.
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浅谈关于《农垦医学》中统计方法的使用和误用情况
统计分析已成为医学科研论文中不可缺少的一个重要组成部分,能使论文更具科学性和说服力.然而,如果统计方法应用不当,不仅不能准确地反映科研成果,而且可能带来错误的结论.鉴于此,我们查阅了《农垦医学》自1998年第1期至2001年第1期共第17期1013篇文章.在使用了统计学方法的文章中,发生了多处误用.现将我们发现的问题分类详述如下,以期引起广大医务工作者的重视,在写论文时,注意正确使用统计方法.