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老年急性梗阻性化脓性胆管炎14例治疗体会
老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道外科一种严重感染性疾病,感染性休克来势凶猛,如果诊断处理不及时或不合理,病人预后凶险,死亡率高达50%~70%.本组自1998年1月~2002年1月共收治老年人AOSC 14例,报道如下:
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急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析
目的:探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法选取急性梗阻性化脓性胆管炎患者58例,均进行手术治疗,对患者治疗效果进行分析。结果58例患者均顺利完成手术治疗,术后体温、脉搏均恢复正常,白细胞计数显著下降;经6个月随访治愈率为86.2%,并发症发生率为5.2%,病死率为6.9%。结论手术治疗是急性梗阻性化脓性胆管炎有效治疗方法,在治疗前对患者感染及其他并发症予以及时控制,对手术方式及时机予以合理选择可大幅提高患者治愈率,减少并发症发生。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 手术时机 手术方法 并发症 -
急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗效果。方法选择2010年8月-2013年8月我院98例急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者,对其临床资料行回顾性分析。结果98例患者中,术后并发切口感染9例,胆总管结石残留5例,胆汁漏3例,多器官功能衰竭8例,死亡10例,余均痊愈出院。患者住院平均为15.4 d。结论急性梗阻性化脓性胆管炎要选择合适的手术时机和方式,有助于提高临床治愈率,降低患者病死率。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 手术时机 手术方式 -
老年急性梗阻性化脓性胆管炎52例诊治分析
急性梗阻性化脓性胆管炎(actue obstructive suppurative chlangitic,AOSC)是普外科的常见高危疾病,本院自1999年~2004年7月共收治AOSC老年患者52例.老年患者病情有发病不典型、进展快、病情凶险、病死率高等特点,现就老年AOSC患者52例的诊治做回顾性分析如下.
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急性梗阻性化脓性胆管炎57例诊治体会
急性梗阻性化脓性胆管炎(以下称AOSC),亦称重症急性胆管炎,为胆道疾病的严重并发症之一.主要多见于结石、蛔虫、胆管狭窄及肿瘤等致胆管梗阻,在此基础上出现化脓性感染、全身中毒休克表现.1995年~2005年我院共收治AOSC患者57例,现通过回顾性总结分析如下.
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内镜逆行胰胆管造影与外科手术对老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较
目的 对比内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与外科手术对老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年12月我院诊治的72例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组32例和对照组40例,观察组给予急诊ERCP治疗,对照组给予外科传统手术治疗,观察2组患者临床疗效.结果 观察组术中出血量、住院天数及术后1周血清总胆红素水平均明显低于对照组(P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治愈率59.38%,明显高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率少于对照组(P<0.05).结论 对老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施内镜逆行胰胆管造影治疗效果较为显著,可有效缩短恢复时间,降低不良反应发生率,改善预后效果,值得在临床上推广应用.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 老年患者 ERCP 外科手术 疗效对比 -
外科急腹症的观察与护理
1病情观察1.1包括体温、脉搏、呼吸和血压.一般外科急腹症体温无明显升高,如果发生阑尾炎时出现反复发作的寒战、高热时提示阑尾炎穿孔合并腹膜炎.在胆管系统疾病中出现寒战、高热,加上黄疸为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现.血压下降,脉压差缩小,脉搏快、弱(或脉搏由快变细弱),呼吸急促,腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现,很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血情况.
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急性化脓性梗阻性胆管炎病人的护理
急性梗阻性化脓性胆管炎(简称AOSC)是由于肝内肝外胆管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄等原因造成的胆道梗阻并发急性感染.
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老年急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床分析
老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道系统的一种高危急腹症,若处理不当,后果极为严重,我院自1998年10月~2003年5月收治28例老年AOSC病人,现就其病因学,临床表现,诊断及治疗上的特殊性讨论如下.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 临床分析 老年 -
急性梗阻性化脓性胆管炎44例临床分析
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法.方法:回顾44例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料.结果:38例行手术治疗,6例经保守治疗,手术病人死亡2例,余患者均痊愈出院.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎原则手术治疗,少数病人经短期保守治疗,休克、腹痛、发热明显好转,可渡过急性期择期手术.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 保守治疗 手术治疗 -
急性化脓性梗阻性胆管炎的损伤控制性外科治疗
目的 探讨损伤控制性外科(DCS)技术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(MAOSC)的经验和效果.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心2001年9月至2007年12月收治的69例AOSC病人的损伤控制性手术和后续治疗的情况.结果 69例病人均经DCS治疗.外科重症监护病房(SICU)复苏后,18例病人痊愈,47例接受再次确定性手术.共治愈65例(94.2%),再次确定性手术术后出现胆肠吻合口瘘、胆道出血各1例(各为2.1%),经相应治疗痊愈;放弃治疗及死亡各2例(2.9%),原因与DCS无关.结论 对于符合指征的AOSC病人,应根据不同的病因,积极选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 损伤控制性外科 -
感染性休克患儿血清C反应蛋白及部分酶学指标动态变化及临床意义
临床资料:感染性休克组:1999年3月至2003年3月中国医科大学附属第二医院PICU收治的感染性休克患儿51例,男26例,女25例,年龄2个月至14岁,平均3岁5个月.原发病:败血症23例,重症肺炎19例,消化道感染5例(其中肠炎4例,先天性胆总管囊肿并发急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症1例),颅内感染4例.入院后立即给予扩容、纠酸,同时去除病灶(先天性胆总管囊肿并发急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症患儿抗休克同时,行急诊手术,清除原发感染灶),适时应用血管活性药物,选用广谱抗生素,加强呼吸、营养支持治疗,积极防止器官功能损害与多脏器功能衰竭的发生.
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DSA下行PTCD在高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗中的应用
目的 总结数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果.方法 回顾性分析我院自1995年1月-2013年1月诊治的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者150例,根据不同处理方式分为PTCD+手术治疗组(n=65)和急诊手术治疗组(n=85),分析两组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率.结果 术后并发症发生率在PTCD+手术治疗组和急诊手术治疗组分别为12.3%和36.5%(P<0.05),两组的患者死亡率分别为3.1%和14.1% (P<0.05),PTCD+手术治疗组明显低于急诊手术组.结论 DSA下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者中疗效确切,可明显改善术前全身状态,使急诊手术变为择期手术,减少并发症,降低病死率.
关键词: 数字减影血管造影 经皮肝穿刺 胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 -
丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后肝功能的影响
目的观察丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体一期术后肝脏功能变化的影响.方法将梗阻性急性化脓性胆管炎患者分为对照组及术后12h应用丹参治疗组,分别测定其手术前后外周血水平ALT、Tbil、肿瘤坏死因子(TNF)及透明酯酸(HA)水平变化.结果治疗组自术后48h始ALT、Tbil、TNF及HA水平均显著低于对照组(P<0.05).结论术后早期应用丹参有利于急性梗阻性化脓性胆管炎患者肝脏功能的恢复.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝脏功能 丹参 -
内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床应用
目的 观察内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 对65例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗.结果 65例ENBD成功率100%,治疗后黄疸、发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失.结论 ENBD合并清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠.
关键词: 鼻胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 中药 内镜治疗 -
老年急性梗阻性化脓性胆管炎70例临床分析
我院自1986年5月~2006年5月共收治老年胆道疾患486例,其中急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)70例,现分析如下.1 临床资料
关键词: 老年 急性梗阻性化脓性胆管炎 临床分析 临床资料 胆道疾患 -
手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析
目的:总结急性梗阻性化脓性胆管炎疾病采取手术治疗的具体方法以及治疗效果,为临床疾病的治疗提供可靠的依据.方法:选取我院在以往一年之内所接诊的急性梗阻性化脓性胆管炎患者资料100例进行分析,所选100例患者全部接受手术治疗,总结其手术方法以及手术效果.结果:100例患者的治疗有效率为96.0%,死亡率为4.0%,死亡原因为多器官功能衰竭以及不可逆休克,手术之后产生并发症的几率为10.0%.结论:临床中针对急性梗阻化脓性胆管炎患者采取手术治疗,需要重视对手术方式以及手术时机的选取,从而提升手术效果.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 手术治疗 治疗效果 -
急性梗阻性胆管炎88例手术治疗体会
目的:总结急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会,提高疗效。方法:以2005年6月~2013年6月在我院接受治疗的88例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床特点、症状、手术方法及疗效,探讨手术治疗的疗效及重要性。结果:治愈68例,好转14例,死亡6例,有效率为93.18%。死亡的6例中有4例死于多器官衰竭,2例死于中毒性休克。术后有4例发生切口感染,采取有效的治疗措施后好转治愈,残余结石10例行胆道镜取石术治疗后痊愈。结论:对急性梗阻性化脓性胆管炎患者应选择适合手术方式及手术时机,积极进行抗感染、抗休克治疗,以提高治愈率。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 手术治疗 体会 -
急性梗阻性化脓性胆管炎的外科手术治疗观察
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术方法及应用效果。方法:研究组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组实施传统开腹手术治疗。记录两组急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗情况、预后情况。结果:研究组出血量(术中)、住院时间(术后)均显著少于对照组(P<0.05),但两组手术时间(术中)对比并无显著差异(P>0.05);研究组急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术相关不良反应发生率仅为9.52%,显著少于对照组手术相关不良反应发生率26.19%(P<0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者可获得更为理想的疗效及预后效果,有利于使其尽快恢复机体健康并保障其生活质量。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 内镜手术 开腹手术 临床疗效 -
胆汁及血清TNF-α和IL-6的在急性梗阻性化脓性胆管炎患者中的表达及意义
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是因为胆管梗阻及细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌及毒素进入血循环,导致以肝胆系统病损为主,合并多器官损伤的全身严重感染性疾病。AOSC时内毒素和脂多糖会刺激巨噬细胞及库普弗细胞产生大量细胞因子,如 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10等;细胞因子再进一步引起机体代谢紊乱,微血管通透性增强,组织血液灌注减少,血液凝固性增高,终造成多器官功能不全综合征(MODS)甚至死亡。本研究采用我院收治的行 ERC检查治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎确诊患者38例作为研究组,同期因反复发作性上腹部疼痛入院行 ERCP检查但未发现化脓性胆管炎病变的受试者38例作为对照组,观察分析两组患者TNF-α、IL-6水平变化,现将结果报告如下。