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PtfV1的临床应用
1964年morris早提出V1导联上P波终末电势的概念(Ptfv1),并率先在心瓣膜病方面进行研究应用.由此引起了国内外许多临床工作者的广泛注意和探索.尤其近10多年来,随着心脏电生理和传导系统的深入研究,发现其在风心病、冠心病、肺心病、高血压等方面均有临床应用价值.
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临床心电图中易被忽略的若干问题
心电图(ECG)的临床应用已有百年之久,自上世纪后叶起有了突飞猛进的发展,出现了许多新的检查、诊断方法,对心脏电生理的了解更是前所未有.
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心律失常介入治疗的基本知识及其进展
近年来,心脏电生理监测技术飞跃发展,特别是采用射频导管消融技术治疗快速心律失常成为介入心脏病学发展的又一里程碑.它使心脏电生理导管介入技术从单纯诊断进入到诊断与治疗融合于一体的高新科技时代.许多临床上长期以来难于解决的心律失常诊断和治疗问题已经取得可喜的突破,已成为与药物、外科手术并驾齐驱的治疗手段.同时,从射频消融治疗中获得的大量新的电生理资料又极大地丰富和发展了电生理学和心律失常的知识,促使了大量的新概念、新技术、新方法、新器械不断涌现.现简要介绍心律失常介入治疗的基本知识及其进展.
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欢迎订阅2015年《实用心电学杂志》
经国家新闻出版广电总局批准,自2015年第1期开始,《江苏实用心电学杂志》正式更名为《实用心电学杂志》。本刊是由江苏省教育厅主管,江苏大学主办,中国医师协会、中国心电学会、中国心电图会诊中心、中国心电学基地协办的心电学专业期刊,秉承“普及与提高、基础与临床、理论与实践、探索与应用相结合”的方针,聚焦热点难点、折射发展与创新、直击研究前沿,致力于为全国心电工作者搭建一个学习、交流的平台,竭诚为广大心电学研究者、临床工作者和心内科医师服务。刊载的主要栏目有指南解读、海外论坛、论著、中国远程心电监护、心电标准化专题讲座、心脏电生理与心律失常、起搏器与起搏心电图、心电散点图、探讨与争鸣、心电向量专题研究、经验技术交流、综述、病例报告、学术动态等。本刊面向国内外公开发行, ISSN 2095-9354, CN 32-1857/R,双月刊,大16开,双月28日出版,国内邮发代号:28-438,定价:10元/期,全年60元。
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普鲁卡因静脉复合麻醉对老年病人心脏电生理的影响
目的:研究静脉普鲁卡因复合麻醉(IPBA)对老年病人心电生理的影响.方法:采用经食道心房起搏法,观察14例老年择期手术病人IPBA后有关心电生理参数的变化.结果:IPBA后,SACT显著缩短,SR间期显著延长(均为P<0.05);QTc显著延长(P<0.01),QTc>0.45的发生率显著增高(P=0.009);余6项心电生理参数均无显著变化(P>0.05).结论:IPBA可较安全地用于无心电生理障碍的老年病人,但应加强术中心电监测,对原有一定程度房室传导阻滞和/或QTc延长的老年病人采用IPBA则应谨慎.
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食管法心脏电生理检查中心脏不应期测定的方法学改良
目的 探讨食管法心脏电生理中程序期前刺激法中相同基础周期减少基础刺激个数对心脏不应期测定的影响,分析可行性并优化该项技术操作方法,以正确评估心脏不应期.方法 分析食管法心脏电生理检测者54例在程序刺激序列检查中,采用固定基础周长的3种不同基础刺激个数8:1,6:1,4:1的S1S2模式对房室传导不应期和心房不应期的测定值的影响.结果 54例插管深度(40.28±1.39)cm,心房起搏阈值电压(16.30±3.94)V.测定房室传导不应期3组两两自身对照成组配对比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).心房不应期3组两两自身对照成组配对比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 经食管心房刺激6:1,4:1的S1S2模式,既能够测定出可靠的心脏不应期参数,又可以通过减少刺激个数来减轻刺激反应不适感,同时可以减少检查时间,是一种可行且值得优化的改良测定心脏房室传导不应期的方法.
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隐匿性希氏束旁道的食管心脏电生理及心内电生理特点分析
希氏束旁道是间隔部房室旁道的特殊类型,临床上较少见。由于其解剖部位邻近希氏束,给射频导管消融(下称消融)术增加了很大的难度和风险,易发生传导系统并发症。我院对8例希氏束旁道引起房室折返性心动过速(AVRT)的患者进行了消融治疗。现将其食管心脏电生理和心内电生理检查结果进行回顾性分析,报道如下。
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三维体表心电图成像临床应用研究进展
标准12导联体表心电图自问世以来,以其无创性检测心脏电生理、病理变化,有效诊断心律失常、心肌梗死等疾病而广泛应用于临床.但由于导联数限制,获得的心电信息有限,常规体表心电图在分析复杂性电生理事件如心肌梗死后致心律失常病灶、心房颤动起源灶、室性心律失常病灶等方面明显受限.20世纪初出现的多导联体表电位标测技术(BSPM)较常规心电图提供了更细微全面的心电信息,并且在BSPM基础上发展起来的三维体表心电图成像(3D- ECGI)新技术,可非侵入性记录并构建心电激动模式、兴奋时序图及复极化模式等,有效弥补了常规心电检查对于复杂心律失常检测的局限性.3D-ECGI近年来发展迅速,现就其成像方法及临床应用进展做一综述.
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《实用食管法心脏电生理学》
由李忠杰、屈百鸣主编,印刷精美、图文并茂。详细介绍了食管法心脏电生理检查技术的方法、临床应用及各种心律失常与电生理特征。现已再次印刷,定价50元/本(精装),免邮资。欲购者请汇款至浙江省人民医院心脏电生理室王慧,邮编:310014,款到寄书。
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《实用食管法心脏电生理学》
由李忠杰、屈百鸣主编,印刷精美、图文并茂。详细介绍了食管法心脏电生理检查技术的方法、临床应用及各种心律失常与电生理特征。现已再次印刷,定价50元/本(精装),免邮资。欲购者请汇款至浙江省人民医院心脏电生理室王慧,邮编:310014,款到寄书。
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房室交界区对房性期前刺激的反应方式
心脏各部位对房性期前刺激会形成一系列不同的反应,这些反应方式是心脏各部位电生理特征的表现,其实质是不应期的体现,是心脏电生理的基础.通过观察这些反应可研究心脏各部位的电生理特征,理解复杂电生理现象并分析其形成机制等,进而运用于临床[1].
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食管心脏电生理技术与临床应用(6)--窦房结功能评定的方法和价值
窦房结功能障碍是导致心源性晕厥、乏力等不适的重要原因之一。目前临床上常用动态心电图、心电监测、心电生理等方法对窦房结功能进行评定。随着新型国产食管心脏电生理仪技术的发展,食管电极改良,食管电生理标测技术在临床的应用有长足改进,有助于心律失常机制的揭示,窦房结功能和房室传导功能评价,可显著提高心律失常诊断的准确性,对临床危险分层和预后有指导意义。食管心脏电生理通过程控起搏左心房,检测窦房传导时间(SACT)和窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(SNRTC)间接对窦房结的自律性和传导性进行评估[1-2]。我们结合近年来临床应用体会,简单概述一下食管心脏电生理技术对窦房结功能评价的临床应用价值。
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食管心脏电生理技术与临床应用(1)
食管心脏电生理技术是一种无创伤性诊断与治疗某些心律失常的有效方法,熟练掌握该技术后还可显著提高心律失常心电图的诊断水平。应广大初学者的要求,从本期开始,我们请浙江省人民医院李忠杰教授系统地介绍食管心脏电生理技术在临床应用方面的内容。同时欢迎广大读者收集食管心脏电生理技术在临床应用中有指导意义的病例,整理后积极投稿。我们将择优刊登在本刊心脏电生理与心电图栏目中,对指导意义较大的病例将请专家给予点评,并奖励当年《心电与循环》合订本一套。
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食管心脏电生理在诊治心律失常中的应用(4)
四、实例应用例1 患者男性,28 岁.反复胸闷心悸10余年,突发突止,每次发作数秒钟至数小时,且程度不一.因再发1h就诊.超声心动描记术、X 线胸片未见异常.心电图诊断:A型心室预激,频发房性期前收缩,旁道P- 波(图1).临床诊断:阵发性室上性心动过速.
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食管心脏电生理在诊治心律失常中的应用(3)
6.检测房室旁道的电生理特性[1] 房室旁道常引起多种快速性心律失常,对其进行较全面的电生理检查有重要的临床意义:①提高房室旁道的检出率,通过食管心房起搏确诊可疑心室预激及检出隐匿性房室旁道.判断预激综合征药物及非药物性治疗前后疗效.②测定旁道不应期是预激综合征电生理检查的重要内容,如旁道前向不应期的长短可作为伴发房性快速心律失常时临床判断危险性大小的指标之一.
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食管心脏电生理在心律失常诊治中的应用(2)
三、临床应用[1] 1.食管导联心电图经食管电极导管记录的心 电波形具有 P 波高大清晰、容易辨认的特点,在心 律失常诊断和鉴别诊断方面具有明显优势.
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就马海姆纤维(房束旁道)的特点与刘晓健医师商榷
近年来,随着心脏电生理工作的不断发展,临床医生对马海姆纤维的认识不断深入,病例报告也在不断增加.但是,在实际工作中仍存在被忽视的情况.本刊2003年第2期发表浙江大学医学院附属第一医院心电图室刘晓健医师<房室结内折返性心动过速伴功能性左束支传导阻滞酷似室性心动过速1例>一文,心电图非常符合马海姆纤维的心电图特点.因而,就此问题同刘医师作一商榷.
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心房颤动射频导管消融的并发症及其预防
射频导管消融(下称消融)治疗心房颤动是近年来的热点,随着环肺静脉口部线性消融(CPVA)术式不断改进,越来越多的心房颤动患者接受此项治疗.消融为双刃剑,在治疗心律失常的同时,也可能引起相关的并发症.与其它多数心律失常的消融相比,由于心房颤动消融是一项复杂的心脏电生理操作,所以风险相对较大,并发症多种多样,即使在经验丰富的心脏介入中心也在所难免.本文讨论心房颤动消融的各种并发症(尤其那些可能导致长期住院、长期残疾甚至死亡的严重并发症)及其预防措施.
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食管法心脏电生理检查诊断缓慢性心律失常的若干特殊现象
食管法心脏电理检查临床应用20余年来,在评估窦房结功能、房室交接区传导功能及研究心律失常的发病机制和解释某些特殊心电现象等方面发挥了重要作用.
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房颤射频消融术后社区随访的可行性及其内容探讨
心房颤动简称房颤,是一种常见的房性心律失常.据统计,中国房颤总体发生率为0.77%[1],其中60岁以上人群中房颤发生率为1%,且随年龄增长而发病率逐步升高.以三维电解剖标测系统为代表的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中的应用,是近年来心脏电生理领域的重要进展[2].