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不同透析方式及透析膜对清除血清胱抑素C的效果比较
目的:比较不同透析方式及透析膜对清除尿毒症患者血清胱抑素C(cystatin C)的效果.方法:40例尿毒症患者按透析方式不同分为血液透析滤过(hemodiafitration,HDF)组和血液透析(hemodialysis,HD)组,每组20例,于治疗前、后分别测定血清胱抑素C水平;HDF组和HD组又分别先后使用三醋酸纤维膜和聚砜膜透析,观察用不同透析膜透析后血清胱抑素C水平的变化.结果:HDF组透析后血清胱抑素C明显下降[治疗前(3.8±0.7)mg/L,治疗后(2.7±0.4)mg/L,P<0.01];使用三醋酸纤维膜和使用聚砜膜透析后血清胱抑素C水平均下降,但其差异无统计学意义(P>0.05).HD组透析后血清胱抑素C上升[治疗前(3.6±0.5)mg/L,治疗后(4.7±0.6)mg/L,P<0.01];使用三醋酸纤维膜和聚砜膜透析后血清胱抑素C水平均上升,但其差异无统计学意义(P>0.05).结论:HDF能有效清除血清胱抑素C,HD则不能有效清除血清胱抑素C;不同材料透析膜对清除血清胱抑素C效果无明显影响.
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血液透析的原理和设备
进修医师教授,请您先讲解一下血液透析的原理.教授血液透析是利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器(也称为人工肾),两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,以达到清除毒素和体内潴留过多的水分,同时补充体内所需的物质,并纠正电解质和酸碱平衡.
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腹膜透析的原理、适应证和禁忌证
进修医生 教授,请讲解一下腹膜透析的原理.教授 腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内灌人透析液,由于腹膜具有半透膜的性质,且面积大、毛细血管丰富,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液可进行物质交换,主要是借助毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度不同,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分,其中溶质进行物质交换的方式主要为弥散,而水分的清除主要靠提高透析液渗透压进行渗透.机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外,同时由渗透液补充必要的物质.通过重复向腹腔内灌入新鲜透析液,则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的.
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血液透析器的生物相容性研究及其临床应用现状
目前血液透析器已广泛应用于临床,透析器的核心部分为透析膜,透析膜的生物相容性及其生物学评价成为当今的研究热点.本文就血液透析器的膜材料、透析膜的生物相容性及其生物学评价和透析器的临床应用现状作一综述.
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不同透析膜对胰岛素、β2-微球蛋白清除的临床观察及意义
慢性肾功能衰竭患者80%存在高血压、糖耐量减低、胰岛素释放异常和高胰岛素血症.而高胰岛素血症与高血压的发生有着非常密切的关系.长期血液透析患者可发生透析性淀粉样变,病变组织沉淀物为β2-MG.因此,β2-MG被认为是一种尿毒症毒素.为此,本研究以血仿膜和聚砜膜为血液透析器,观察两种膜对胰岛素β2-MG的清除能力,指导临床合理使用不同膜性质的透析器,以提高血液透析效果.
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透析膜的生物相容性研究
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腹膜透析并发腹膜炎20例临床分析
对于终末期肾衰(ESRD)患者,目前的治疗方法仍是透析疗法,透析疗法分为血液透析和腹膜透析.由于血液透析受设备限制和费用较高,很多患者选择了腹膜透析治疗.腹膜透析是用腹膜作为透析膜,依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水份和毒素的目的[1].但腹膜感染是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的常见原因.
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PPT课件在腹膜透析护理指导中的应用
腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的.是救治急,慢性肾功能衰竭的有效手段之一,具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点[1].
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血液透析患者内瘘穿刺部位的过敏反应
血液透析治疗已经成为重要的肾脏替代治疗的方法.通过长期的维持性血液透析治疗,很多肾病患者得以长期存活.但是,用于体外循环的管道和透析膜、消毒液、透析用水内毒素、以及透析时使用药物右旋糖酐铁、鱼精蛋白等可导致严重的过敏[1].对于内瘘穿刺针相关的过敏反应则尚未见到报道.我们在工作中观察到11例患者在穿刺部位附近出现皮肤红色皮疹,现总结如下.
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维持性血液透析患者C-反应蛋白与透析膜和透析方式相关关系的研究
目的 探讨维持性血液透析患者(MHD)C-反应蛋白(CRP)的变化与透析膜和透析方式的关系.方法 回顾性分析某院自2007年1月~2010年10月收治的需进行MHD的患者34例,分别应用血仿膜与聚砜膜,HD与HDF两种不同的透析方式,比较CRP值的变化.同时选取健康人群30例为对照组.结果 MHD组患者CRP水平显著高于正常对照组(P<0.000).血仿膜与聚砜膜对CRP水平无显著影响(P>0.05).HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HD组C反应蛋白高于PD组(P<0.05).结论 MHD患者的CPR水平与采用不同的透析膜无光,但采用不同的透析方式可以改善MHD患者微炎症状态.
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不同种类透析器对血磷清除效果的临床分析
[目的]分析不同种类透析器对维持性血液透析患者血磷的清除情况,探讨可能的清除机制.[方法]将60例在我院行维持性血透的患者随机分3组,每组20例,分别采用血仿膜(HE)HL-130.双氯醋酸纤维素膜(CA)FB-130A、聚砜膜(PS)F6透析器透析,比较透析前后血磷水平.[结果]采用血防膜透析组血磷浓度下降大,聚砜膜次之.[结论]血仿膜较其他膜清除血磷效果好.
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TGF-α与IGF-Ⅱ在血液透析前后的变化及意义
目的研究多肽生长因子TGF-α与IGFⅡ在长期血透(HD)患者血清及体液中的表达特征.方法采用放射免疫分析法,检测45例维持性HD患者血清及12h尿液中TGF α与IGF-Ⅱ的水平.结果TGF-α水平明显低于正常组,IGF-Ⅱ则明显高于正常组.HD后血清中两项指标水平均明显高于HD前,测定12h尿液TGF-α和IGF-Ⅱ含量均较正常组明显增高(P<0.05;P<O.01).结论尿毒症状态或血透过程透析膜等因素可激活单核细胞,使产生TGF-α和IGF-Ⅱ增多.
关键词: 转化生长因子-α 类胰岛素样生长因子-Ⅱ 血液透析 放射免疫分析 透析膜 -
透析器复用过程中主要黏附物成分研究
本研究以复用的聚砜膜透析器为研究对象,对造成透析膜堵塞的黏附物质的主要成分作定量分析研究,并分析了不同复用次数的透析器膜表面残留成分的差异.结果显示:透析后用反渗水冲洗透析器,可去除膜表面黏附的大量蛋白质;用2%的次氯酸钠(NaClO)溶液浸泡使用后的透析器,可去除黏附物中的葡萄糖、胆固醇和甘油三脂;膜上大多数黏附物质随着透析次数的增加而缓慢增加.
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血透氧化铝透析膜的生成及膜的特性实验研究
研究氧化铝膜生成的不同反应条件与膜孔特性之间的关系,以探讨符合透析膜结构特性的氧化铝膜佳生成条件.分别以3%硫酸、5%硫酸和2.7%草酸为电解液,反应温度恒定在0℃、反应时间为48 h,在不同的电压条件下,将高纯度铝箔氧化生成氧化铝膜.用扫描电镜观察、测定膜的孔径,有效多孔和多孔性.测定氧化铝膜对水的传导力,评估膜的选择通透性.实验结果显示:在我们的实验条件下,能稳定地生成膜孔孔径均匀、排列整齐规则的氧化铝膜.在相同的电解液中,随着电压的增加,生成氧化铝膜的孔径和多孔性显著增大(P<0.05),有效多孔性显著减小(P<0.05).在3%和5%硫酸电解液中氧化生成的氧化铝膜的孔径比在2.7%草酸中生成的膜孔径小.本实验条件下生成的氧化铝膜对水的传导力比目前临床上使用的一些透析器膜的水传导力大. 研究结果表明,生成符合透析膜结构特性的氧化铝膜的佳反应条件是以3%硫酸或5%硫酸为电解液、反应温度0℃、反应时间48 h、反应电压12.5~17.5 V.
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血液透析患者IL-6的变化
终末期肾脏病变(ESRD)患者常常伴有免疫功能紊乱.血液透析患者尚有血透相关因素:透析膜生物相关性,透析液细菌脂多糖污染等影响免疫反应,介导细胞因子分泌,导致相应的并发症.本文用细胞生物学方法检测了血透和排血透尿毒症病人血循环中白细胞介素6(IL-6)的变化,旨在为临床减少透析并发症的发生提供一定的实验基础.
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血液透析器膜材料研究现状及展望
透析膜性能是影响血液透析安全与疗效的核心因素,透析器膜材料的研究进展推动着整个血液净化领域的发展.随着技术的进步,各种性能优越的透析膜应用于临床,极大地改善了终末期肾脏病患者的生存质量和预后.然而目前的血液透析相较于天然肾脏,仍存在中大分子毒素及蛋白结合毒素清除不足、生物相容性有待进一步提高等问题,这些方面的研究也成为近年透析器膜材料研究的焦点.现就近年高性能透析膜材料的研究进展及展望作一综述.
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三种透析膜对血浆β2-微球蛋白清除效果的比较
β2-微球蛋白(β2-MG)相关性淀粉样骨病是血液透析患者的一种慢性并发症,对血透患者的生存质量有严重的影响.如何提高血透过程中对血浆β2-MG的清除,对减少或减轻β2-MG淀粉样骨病至关重要.因此,本研究着重观察了 3种透析膜即铜仿膜、血仿膜和聚砜膜对血浆β2-MG清除效果的比较,现将结果报告如下.
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不同透析膜对维持性血液透析患者血磷及血PTH的影响
目的:观察不同透析膜的透析器对维持性血液透析(MHD)患者血磷(P)及甲状旁腺激素(PTH)的浓度的影响,探讨慢性肾功能衰竭患者肾性骨病的治疗.方法:将30例MHD患者随机分3组,每组10例,分别采用醋酸纤维膜(CA)、聚砜膜(PS)、血仿膜(HE)透析器,对比每组患者透析器初次透析前后血中P及PTH浓度的变化.结果:3组患者透析后血中P及PTH浓度均显著下降,与透析前差异非常显著(P<0.001),在清除能力上,聚砜膜和血仿膜与醋酸纤维膜比较均差异显著(P<0.01),聚砜膜与血仿膜比较无显著性差异(P>0.05).结论:不同的透析膜具有不同的清除能力,对于P和PTH的清除,PS和HE膜的清除能力优于CA膜,二者之间无差异.
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提高透析用水质量的研究
透析用水质量是保障透析治疗效果和减少并发症的重要环节,血液透析(HD)患者的血液通过透析膜与大量的透析液直接相接,每次交换约有120 L,对血液滤过患者,每次约20~40 L水在线配制置换液,通过静脉直接输入患者体内,如果透析用水质量把关不好,直接影响患者的透析质量和生命安全.
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高通量透析在无肝素透析中的护理研究
在血液透析过程中,为防止血栓形成导致透析器和管道堵塞,必须使用抗凝剂[1]。对于正在出血或有出血危险如消化道出血、脑出血、出血性心包炎、凝血功能障碍、血小板减少症、围手术期或近期手术后的高危患者,采用常规肝素或低分子肝素抗凝方法进行血透会加重其出血倾向,可能导致严重后果。
1高通量透析的临床应用
80年代中期出现了一新名词,高通量血液透析(high-flux hemod-ialysiS, HFHD),HFHD定义是用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术,通量(flux)是指水通过透析膜的转运能力,通透性(permeability)是指透析器对中大分子的清除能力,使用高通量透析器进行的透析即为高通量透析[2]。高通量透析器通过吸附、对流及弥散三种方式对中大分子物质具有较高的清除率[3]。高通量透析器优点:材料孔径大、生物相容性好、减少并发症发生更具优势,高通量透析器以上特点能使无肝素透析顺利进行。1.1有效减少凝血选择生物相容性好的滤器可有效减少凝血的发生[4]。Zoccal瞪[5]认为透析患者心血管疾病(CVD)是由多种因素所致,但首先是血管内皮损伤,表现内皮对白细胞、血小板黏附增加和血管活性分子、细胞因子以及促凝血因子合成增多,导致血管内斑块形成,内腔堵塞以及斑块破裂。近年,大量文献报告使用生物相容性好的高通量透析膜进行透析,可以明显弱化这些事件的反应,减少CVD并发症。