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富血小板纤维蛋白诱导口腔缺损软组织的修复与再生
背景：口腔种植术区软组织量不足可能对创面愈合和后期美学修复带来不利影响。富血小板纤维蛋白能促进软组织缺损创面的愈合进程，但目前尚缺乏深入探讨其促进口腔软组织缺损修复的动物实验。
目的：对比观察富血小板纤维蛋白和胶原生物膜修复新西兰兔硬腭软组织缺损的效果。
方法：将54只新西兰兔随机分为3组，分别为富血小板纤维蛋白组、胶原膜组和空白对照组，每组18只。每只实验兔均于硬腭前部中份，分别距上颌后排门齿、左右硬腭黏膜边缘2 mm处以直径为5 mm的组织环切钻制备圆形软组织全层缺损区。富血小板纤维蛋白膜组、胶原膜组分别于缺损处植入自体富血小板纤维蛋白膜和胶原生物膜，空白对照组创面不予任何处理。在术后3，7，14，21，28，56 d对创面进行大体观察并作创面愈合率分析；术区取材后行苏木精-伊红染色、CD31免疫组织化学染色和Masson染色分别观察术区炎性反应、血管生成和胶原形成情况。
结果与结论：①创面愈合率：富血小板纤维蛋白组创面愈合速度快，且无明显瘢痕形成。术后3 d各组的创面愈合率无显著差异。术后7 d富血小板纤维蛋白组创面愈合率大于胶原膜组和空白对照组(P <0.05)。②炎性反应：术后3，7 d，富血小板纤维蛋白组炎性反应均小于胶原膜组和空白对照组(P<0.05)；术后14，21，28，56 d，3组炎症情况差异无显著性意义。③新生血管评价以CD31平均吸光度值分析：术后7，14，21 d，富血小板纤维蛋白组CD31平均吸光度值高于胶原膜组和空白对照组(P <0.05)。④胶原纤维形成以平均吸光度值分析：术后7 d，富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值高于胶原膜组和空白对照组(P <0.05)；术后14 d，富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值高于空白对照组(P <0.05)；术后21，28，56 d，富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值低于其他2组(P <0.05)。结果证实，富血小板纤维蛋白能减轻创面愈合过程中的炎性反应，加快血管化进程，调节胶原代谢，减少瘢痕形成，改善创面愈合质量，促进口腔软组织缺损修复。 -
脂肪间充质干细胞条件培养液联合富血小板纤维蛋白修复小鼠皮肤损伤
背景:富血小板纤维蛋白可促进软组织愈合,间充质干细胞分泌的可溶性因子具有促进皮肤再生的作用,两者联合应用促进皮肤损伤修复尚未见报道.目的:探讨脂肪间充质干细胞条件培养液联合富血小板纤维蛋白对小鼠皮肤创伤愈合的影响.方法:制作C57/BL6小鼠(西南医科大学实验动物中心提供)全层皮肤损伤模型,随机分为4组,每组10只.自造模后即开始治疗,各组分别涂抹脂肪间充质干细胞专用培养基、脂肪间充质干细胞条件培养液、富血小板纤维蛋白、脂肪间充质干细胞条件培养液+富血小板纤维蛋白,3次/d,连续7 d.在治疗后的1,3,7,10 d测量创面大小并计算治疗后3,7 d的创面愈合率;治疗后第14天进行创面愈合的组织学分析.结果与结论:①与脂肪间充质干细胞专用培养基组相比,其他3组创面愈合时间缩短;②治疗后3,7 d,脂肪间充质干细胞条件培养液+富血小板纤维蛋白组的创面愈合率高于其他3组,脂肪间充质干细胞条件培养液组和富血小板纤维蛋白组的创面愈合率高于脂肪间充质干细胞专用培养基组,差异有显著性意义(P<0.05);③组织学分析显示,脂肪间充质干细胞条件培养液+富血小板纤维蛋白组小鼠创面白细胞及成纤维细胞聚集、血管新生、肉芽组织重塑、上皮化均比其他3组明显,伤口愈合效果好;④结果表明,脂肪间充质干细胞条件培养液与富血小板纤维蛋白联合应用能有效促进小鼠皮肤损伤的修复,效果优于单独应用脂肪间充质干细胞条件培养液或富血小板纤维蛋白.
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浓缩生长因子纤维蛋白与富血小板纤维蛋白体外降解的对比
背景:在引导骨再生手术临床应用中,生物材料的降解时间至关重要,目前国内外学者仅对浓缩生长因子纤维蛋白部分生物学特性及临床应用效果进行了初步探讨,有关其降解特性的研究尚未见报道.目的:应用人工唾液对浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白进行降解,探讨浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白在人工唾液中的降解特性,比较两种生物制品的降解速度.方法:选取10名志愿者各取静脉血18 mL,放入2个真空采血器中,分别置于Medifuge离心加速机的转筒中,按照制备程序,依次制备出浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白标本各1份.分别将2种标本制备成块状和膜状,经过处理后,浸泡在人工唾液中,37℃恒温定时测量2种块状标本的质量和膜状标本的面积,记录浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白的降解过程.绘制降解曲线图,比较浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白标本的降解速度.结果与结论:①实验开始后,浓缩生长因子纤维蛋白与富血小板纤维蛋白在实验第5天标本块的质量差异无显著性意义(P>0.05),第3,4,6天浓缩生长因子纤维蛋白块状标本的剩余质量显著大于富血小板纤维蛋白(P<0.05);②实验第1-6天,浓缩生长因子纤维蛋白膜状标本的剩余面积显著大于富血小板纤维蛋白(P<0.05);③综上,在人工唾液中,浓缩生长因子纤维蛋白块状标本和膜状标本的降解速度均较富血小板纤维蛋白慢;对于同样以纤维蛋白为框架的浓缩生长因子纤维蛋白和富血小板纤维蛋白,纤维蛋白含量越高,降解速度越慢,浓缩生长因子纤维蛋白降解速度较富血小板纤维蛋白降解速度慢,表明其纤维蛋白含量高,所能发挥的生物再造功能更强.
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富血小板纤维蛋白联合胶原膜修复颅顶骨缺损
背景:目前有部分关于富血小板纤维蛋白、胶原膜应用于引导骨再生技术中促进骨缺损修复的研究,但将二者联合使用与单纯使用胶原膜或富血小板纤维蛋白膜修复骨缺损的对比研究尚未被报道.目的:比较富血小板纤维蛋白与胶原复合膜、单纯富血小板纤维蛋白膜、单纯胶原膜3种膜的引导骨再生能力.方法:取日本大耳兔24只,在颅顶骨建立3个骨缺损区,分别植入复合膜(自体富血小板纤维蛋白膜与胶原膜)、单纯自体富血小板纤维蛋白膜及单纯胶原膜,植入后2,4,8,12周,进行颅顶骨缺损区X射线及组织学观察.结果与结论:①X射线观察:植入后2周:复合膜组缺损区见边缘模糊的密度增高影;胶原膜组见极少量密度增高影像;富血小板纤维蛋白膜组边缘区出现密度增高影像.植入后12周,复合膜组整个缺损区与周围正常骨密度接近;胶原膜组环形密度增高影像区域较植入后8周扩大,但中心的密度较周边正常骨组织密度低;富血小板纤维蛋白膜组缺损区可见个别部位的密度低于周围正常骨;②组织学观察:植入后2周,复合膜组见缺损区周围出现纤维结缔组织、新生毛细血管;富血小板纤维蛋白膜膜组、胶原膜组纤维结缔组织和新生血管均少于复合膜组.植入后12周,复合膜组缺损区出现大量骨细胞,排列整齐,有骨小梁变粗变大,可见成熟骨组织形成,骨质较好;富血小板纤维蛋白膜组可见骨细胞,骨小梁数目增多,但骨形成量较复合膜组少;胶原膜组可见少量新骨形成,有成骨细胞、破骨细胞,有明显骨陷凹;③结果表明:富血小板纤维蛋白与胶原复合膜具有更好的成骨效果.
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自体PRP/PRF脂肪颗粒移植面部填充的回顾性临床分析
目的 评价自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白进行面部填充的临床疗效.方法 141例面部局部凹陷的患者,63例采用富血小板血浆脂肪颗粒移植填充,78例采用富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植填充.术后随访3个月至3年,对术后是否行二次填充和满意度进行评价.结果 141例患者均未出现感染、脂肪液化、血肿、纤维囊性化、色素沉着、感觉迟钝、局部凹凸不平等并发症.2例富血小板血浆脂肪颗粒移植患者注射1周后受区局部出现小片红斑,1周后好转;2例富血小板血浆脂肪颗粒移植患者和l例富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植患者术后受区局部出现小团块,经局部按摩或局部细针穿刺抽取后肿块消失.富血小板血浆脂肪颗粒移植患者二次填充率为26.9％,富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植患者二次填充率为l0.2％.结论 自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白移植是治疗面部凹陷的有效方法.与富血小板血浆相比,富血小板纤维蛋白在临床应用更方便,并发症更少,中、远期效果较好,值得推广.
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富血小板纤维蛋白及其在脂肪移植中的研究进展
2001年,J Choukroun等提取制备了富血小板纤维蛋白 (platelet-rich fibrin, PRF),因此又称为Choukroun′s PRF,也有文献称之为富白细胞和血小板纤维蛋白 (leucocyte-and platelet-rich fibrin, L-PRF),它是通过自体外周血一次离心获得的富含白细胞和血小板纤维蛋白的生物材料[1-2].作为新一代的血小板浓缩剂,PRF与第一代的富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)相比具有更多的优势,制备简单便捷,成本低廉,无须添加任何外源性的生物制剂,完全来源于自体组织,避免了免疫排斥反应和过敏反应的可能.目前,PRF已被用于创面愈合[3-4]、口腔种植[5-6]、创伤治疗[7]、再生医学[8]等领域,显示了广泛的应用前景.笔者就PRF的基本特性及其在促进移植脂肪成活中的研究进展综述如下.
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自体富血小板浓缩物在面部年轻化中的应用
自体富血小板浓缩物(autologous platelet rich concentrate,APRC)是通过离心的方法从自体血中获取的血浆浓缩物[1-2],具有良好的组织修复和再生作用,已被广泛应用于面部年轻化的治疗中.笔者就APRC的主要制品和制备方法、生物学功能、在面部年轻化整形中的临床应用和展望综述如下.
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利用富血小板纤维蛋白防止鼻中隔软骨切取术后出血
目的 评价富血小板纤维蛋白(PRF)防止鼻中隔软骨切取术后出血的临床疗效.方法 对56例女性求美者行自体鼻中隔软骨移植鼻成形术中,在切取鼻中隔软骨创腔内放置PRF,预防术后出血,而不用鼻腔填塞.用Fuzzy评判法对求美者鼻腔通气度、受术者舒适度、术后并发症进行评价.结果 仅有1例出现鼻中隔血肿;12例有鼻中隔轻微肿胀,但鼻腔通气;10例有鼻腔分泌物增多;4例入睡困难;1例有张口呼吸.其余求美者无鼻腔阻塞反应,也无头痛、鼻中隔出血、鼻中隔感染、坏死和穿孔等并发症发生.术后舒适度大大提高.Fuzzy法评判结果表明有效这一隶属度高.结论 自体富血小板血浆应用于鼻中隔软骨移植鼻成形术可预防术后鼻中隔出血,并减少鼻腔通气障碍给求美者带来的术后不适.
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自身生长因子在重度牙周炎治疗中的应用进展
血小板浓缩制品富含多种生长因子,是自身生长因子的主要来源之一,在牙周组织缺损修复的临床治疗和实验研究中被广泛应用,其中富血小板血浆、富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子较为常见.文章对自身生长因子在重度牙周炎中的应用做一简要介绍.
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富血小板纤维蛋白应用于口腔组织再生研究进展
富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)是自体来源的富含白细胞、血小板的纤维蛋白生物材料,为第二代血小板浓缩物.PRF中含有多种生长因子,可为参与组织再生的间充质干细胞提供生物性的生长环境;此外,其纤维成分也可起到生物支架作用.文章对PRF应用于口腔组织再生的研究进展做一综述.
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富血小板纤维蛋白在牙周植骨术中应用进展
富血小板纤维蛋白(PRF)是自体全血离心的产物,含有大量的生长因子,同时为组织细胞提供迁移、增殖和分化的场所,利于组织的再生和重建.近年来有学者将PRF用于牙周植骨术,获得良好的效果.本文就PRF及其在牙周植骨术中应用进展做一综述.
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即刻种植间隙充填富血小板纤维蛋白修复骨缺损2例
富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)被誉为新一代血小板浓缩制品,早由法国科学家Choukroun等[1]于2001年报道.PRF制备简单,不需添加任何人工制剂,避免了交叉感染的风险及伦理道德的争议.
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自体骨板联合富血小板纤维蛋白修复美学区即刻种植唇侧骨缺损1例报告
目前,多种临床技术应用于牙槽骨缺损的重建,为后期修复创造条件.多数学者建议采用自体骨重建牙槽骨,并保持适量软组织覆盖[1].常用的骨增量技术包括onlay骨块移植术[2-3]、骨引导再生术[4-6]和“三明治”植骨术[7]等.这些技术均需进行损伤较大的手术,且技术敏感性较高.因此,探索一种手术创伤小、技术敏感性低且效果肯定的牙槽骨重建手术,已成为当前研究的热点.本文报道了1例应用自体骨块移植联合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)即刻修复上颌种植体唇侧骨板缺损的病例,并对自体骨重建牙槽骨的相关问题进行了探讨.
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自体富血小板纤维蛋白治疗重度慢性牙周炎临床效果观察
目的 观察自体富血小板纤维蛋白(PRF)用于重度慢性牙周炎手术治疗中的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年8月需要进行翻瓣术的重度慢性牙周炎患者18例(18颗患牙),分为试验组和对照组各9例.行常规翻瓣术,将PRF植入牙周组织缺损处(试验组)或仅行翻瓣术(对照组),术前及术后4个月测量探诊深度(PD)与临床附着水平(CAL).结果 两组各自术前与术后4个月的PD和CAL值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组术前、术后的PD和CAL差值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将PRF用于重度慢性牙周炎手术治疗中,可促进患牙牙周组织修复、改善牙周状况.
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上颌前牙区“隧道型”根尖囊肿伴异位瘘管1例
1 临床资料患者,女,24岁,以“上颌前牙变色,牙龈瘘管形成并间歇排脓”为主诉,于2015年12月9日到大连医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊.患者曾有前牙外伤史,无全身系统性疾病.临床检查:患者面部左右对称,无颜面部肿胀,未触及肿大淋巴结.21牙冠呈现灰褐色;冷热诊无反应,叩诊轻微疼痛,无松动;唇舌侧牙龈颜色、质地和形态正常,未见红肿及萎缩.于23与24之间的唇侧黏膜上发现瘘道形成(图1A).对22、23和24的临床检查未见异常.
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兔脂肪干细胞促进脂肪移植效果的实验研究
目的 细胞复合物移植到家兔耳朵皮下后,观察移植后脂肪组织周围的血管化情况,为构建新型脂肪组织工程提供实验依据.方法 实验复合物为家兔脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)、富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)和脂肪颗粒(adipose granule,AG);实验动物及实验分组:24只健康新西兰兔,随机分为4组,每组6只.A组(PRF+ADSCs+AG,n=6);B组(ADSCs+AG,n=6);C组(PRF+AG,n=6);D组(AG,n=6).分别在移植后1个月,通过积分光密度值(integrated option density,IOD)测量比较各组间的微血管生成情况.结果 移植后1个月,A组与B、C、D3组IOD值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ADSCs复合AG、PRF能明显增加移植后脂肪组织周围的微血管数量,进而提高脂肪存活率,为临床上脂肪干细胞移植提供实验依据.
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Bio-Oss骨粉混合PRF修复牙周骨缺损的临床观察
探讨富血小板纤维蛋白（PRF）与Bio‐Oss骨粉联合应用在牙周植骨术中的临床效果。选择完成牙周基础治疗的患者60颗患牙。基础治疗后6周（基线）记录临床检查指标。将所有患牙随机分为两组，每组30颗，一组骨缺损处填充PRF和Bio‐Oss骨粉（E组）；另一组骨缺损处填充Bio‐Oss骨粉（C组）。术后6个月复查，分别记录各组临床指标。观察术后6个月各指标变化，统计分析各组手术治疗前后及两组间的差异。E组牙周探诊深度（PD ）和附着丧失（A L ）的降低均优于C组（P＜0．01）。PRF与Bio‐Oss骨粉联合植骨术对治疗牙周炎骨缺损有良好的临床效果。
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Choukroun'sPRF在口腔种植应用中的研究进展
富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)是继富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)之后的新一代血小板浓缩制品.PRF首先由法国科学家Choukroun等于2000年提取制备,并逐渐应用于口腔、颌面整形外科.PRF延续了上一代血小板浓缩制品PRP的优点,同时兼具成骨能力强、制备过程简单、完全取自于自体血、无需添加任何生物制剂等特点,避免了伦理道德的争议及血液交叉感染的风险.国内外学者将PRF分别与自体骨、同种异体骨、异体骨和其他骨替代材料等复合应用于上颌窦提升、种植体周围骨缺损等种植手术中,并在其疗效和机理方面进行了大量的分析和实验研究.
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富血小板纤维蛋白对兔牙槽骨的修复作用
[目的]观察富血小板纤维蛋白(PRF)对兔牙槽骨的修复作用.[方法]将白兔分为4个组,将每只白兔的双侧下颌同名牙拔除,将左侧拔牙窝作为实验组,拔牙后即刻充填PRF;右侧拔牙窝作为对照组,拔牙后以明胶海绵填充.每组白兔均分别在术后第2,4,8,12周处死,观察牙槽骨的修复情况.[结果]术后2,4周实验组牙槽嵴高度与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).实验组拔牙创区牙槽骨骨密度与对照组相比较差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论] PRF对牙槽骨缺损有明显的促进愈合作用,可减少牙槽嵴的吸收,维持牙槽嵴的高度,尤其在修复早期这种效果更明显,提高新生骨组织的骨密度.
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低强度脉冲超声波对富血小板纤维蛋白释放生长因子水平的影响
[目的]观察低强度脉冲超声波(LIPUS)对富血小板纤维蛋白(PRF)释放生长因子水平的影响.[方法]选择10名健康男性,抽取静脉血,制备PRF,利用LIPUS辐照PRF释放的渗出液.根据辐照时间分为L-15 min组、L-30 min组和空白对照组.ELISA法测定PRF中生长因子的含量.[结果]与空白对照组比较,L-15 min和L-30 min组PRF中碱性成纤维细胞生长因子水平明显增高(P＜0.05).[结论]LIPUS辐照可提高PRF释放的生长因子水平.
