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颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善患者面部轮廓中的临床价值
目的:探讨颜面部吸脂术与脂肪移植术改善患者面部轮廓的临床效果.方法:选取行面部轮廓整形手术的患者110例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例.对照组患者仅行颜面部吸脂术;观察组患者行颜面部吸脂术+脂肪移植术.比较两组患者面部轮廓的改善情况、并发症情况、满意度情况.结果:观察组患者面部轮廓圆润度、面部轮廓手感度、患者满意度均明显好于对照组(P<0.05),患者面部轮廓不对称发生率、面部皮肤凸凹不平发生率、面部臃肿发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:颜面部吸脂术+脂肪移植术可显著改善患者的面部轮廓,效果良好且安全性高.
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自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充面部凹陷的临床应用及Fuzzy评价
目的 评价自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充面部凹陷的临床疗效.方法 采用自体富血小板血浆加自体脂肪颗粒,对35例面部凹陷患者进行填充修复.3～6个月后,用Fuzzy评判法(模糊评判法)对面部凹陷部丰满度、注射次数、手术满意度进行评价.结果 术后患者面部获得了一个相对对称且自然的外观,填充修复效果稳定,未见明显脂肪吸收.医患双方均对手术效果满意.综合评判结果表明有效这一隶属度高.结论 自体富血小板血浆应用于面部脂肪移植,有助于脂肪存活和减少脂肪吸收,填充矫治面部软组织缺损畸形效果确切可靠.
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真皮脂肪移植术带来可靠的效果
印第安纳州Mumbai市美容外科学院的医学主任M.Thomas博士在佛罗里达州奥兰多市召开的美国美容外科学会第22届科学年会上发言说,真皮脂肪移植术是一种经过时间证实能够有效矫治面部软组织缺损畸形的治疗手段,它具有使用自体组织移植、手术操作简便、供区畸形不明显、疗效可预测性等优点.
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受区肿胀预扩张技术在自体脂肪面部移植中的临床应用
目的 探讨受区肿胀预扩张技术在自体脂肪面部移植术中的临床效果和安全性.方法 采用受区肿胀预扩张技术行自体脂肪面部移植术,应用高频超声记录受术者手术前后定点的软组织厚度、血流信号及受区变化,使用SPSS 11.5进行统计分析,各时间点脂肪移植物存活率比较采用Kruskal-Wallis H检验;血流信号面积比率采用方差分析,患者术后满意率及疼痛评估采用均值统计数值.结果 14例受术者术后凹陷部位改善明显.高频超声示脂肪受区定点软组织厚度变化率,术后1、3及6个月的中位数及四分位数间距分别为70.1％(53.85％)、56.4％(51.95％)、16.7％(35.8％),3组数据比较,差异具有统计学意义(H=1.4×108,P<0.05).术前、术后24 h、7 d、1、3及6个月同一横截面积血流信号面积分别为(3.97±0.84)‰、(2.21±0.55)‰、(6.89±2.39)‰、(14.61±4.66)‰、(9.39±3.94)‰和(15.87±3.02)‰,6组数据比较,差异具有统计学意义(F=3.471,P<0.05).随访期间无一例出现并发症;受术者满意度高;术后止痛效果满意.结论本研究中,受区肿胀预扩张技术在面部脂肪移植中效果确切,并发症发生率低.
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小针刀技术在自体脂肪移植面部年轻化中的应用
目的 探讨小针刀技术在自体脂肪移植面部年轻化中的应用效果.方法 用小针刀分别在真皮内、真皮下、皮下脂肪层沿着面部皱纹、皱褶、凹陷走行方向分离,遵循3 M原则,用1 ml注射器连接直径1.2 mm钝头带侧孔注射针注射颗粒脂肪至受区;对于眼周及口周浅表皱纹、眼台、泪沟处,则使用直径1 mm钝头带侧孔注射针同法行纳米脂肪注射.结果 2016年4月至2016年12月,采用该法为19例患者实施面部年轻化治疗,移植自体脂肪26例次120处,其中颗粒脂肪66处,移植量3～42 ml,平均18 ml;纳米脂肪54处,移植量0.5～6.0 ml,平均1.8 ml.随访1～12个月,未发生感染、血肿、硬结等并发症,治疗部位饱满,皮肤光泽度好,面部皱纹明显变浅或消失,患者均满意.结论 小针刀技术在自体脂肪移植面部年轻化中的应用有助于提高疗效.
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基于面部美学单位综合因素设计的全面部脂肪填充术
目的 探讨基于面部美学单位综合因素设计的全面部填充在面型改善中的应用.方法 2015年6月至2016年10月,对50例求美者依据其面型特征实施全面部脂肪填充术,其中9例同时进行了A型肉毒毒素咬肌内注射,4例同时进行了隆鼻术.结果 所有求美者的面部轮廓和三庭比例均得到一定改善,术后随访3～12个月,效果稳定,满意度达76％(38/50),术后无面部轮廓不对称、皮肤凹凸不平等并发症,脂肪移植吸收率为30％～50％,其中4例经过二次填充后效果得到进一步改善.结论 自体脂肪移植术是一项代价小、收益大的手术方法,在综合美学设计下对面型改善效果显著.
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颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善面部轮廓中的综合应用
目的 探讨综合应用颜面部吸脂术与脂肪移植术改善面部轮廓的有效手术方法.方法 2008年11月至2014年3月,对49例求美者进行面部皮下部位肿胀技术吸脂术+颏部脂肪移植术,其中7例同时进行了颊脂垫脂肪切除术,9例A型肉毒毒素咬肌内注射,25例颞部脂肪移植术,15例额部脂肪转移术.结果 所有求美者面部轮廓均得到显著改善,术后随访6～ 24个月,效果稳定.术后并发面部轮廓不对称4例、皮肤凹凸不平4例、面部臃肿2例,经过后期处理,均在可接受范围之内.结论 通过吸脂术与脂肪移植术的综合应用改善面部轮廓,具有操作简单、创伤轻、康复快、安全性高等特点.
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超声和钼靶检查对乳房受区脂肪移植术后脂肪坏死的诊断价值
目的 探讨超声和钼靶检查对乳房受区脂肪移植术后坏死脂肪的诊断价值及病理特征.方法 对2005年6月至2012年6月收治的13例共96处脂肪移植术后坏死脂肪标本的超声、钼靶检查结果,以及所摘除乳房结节的病理诊断资料,进行回顾性分析.结果 96处病损病理诊断均为脂肪坏死.病理表现有薄壁、厚壁囊肿和无壁囊肿3类.29处为薄壁脂性囊肿和52处厚壁脂性囊肿,在超声和钼靶上都有成像,但15处无壁囊肿在钼靶上有成像而超声上无成像.96处病损的钼靶表现均为良性包决的征象,未见恶性肿块征象.结论 大部分坏死脂肪在乳房受区呈现特征性的薄壁或厚壁囊性超声和钼靶影像表现,不规则形脂肪灶性坏死在钼靶中可以成像,但在超声检查中有可能漏诊,未发现与乳房肿瘤相混淆的钼靶征象.
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眶隔脂肪瓣移位矫正上睑凹陷
目的 探讨在上睑手术中应用眶隔脂肪瓣移位矫正上睑内侧凹陷的方法及特点.方法 采用常规重睑切口,暴露眶隔,利用上睑眶隔脂肪的中央脂肪垫与中央脂肪垫的外侧延伸部相连的解剖学特点,将中央脂肪垫的外侧延伸部完全游离,形成以中间脂肪团为蒂的脂肪条,于眶隔内从中间至内侧形成隧道,将脂肪条通过隧道移位至内侧眶隔内,并缝合固定,余行重睑术.结果 2008年3月至2013年10月于临床应用51例,手术成功,重睑效果满意.术后随访3个月至3年,平均7.5个月,脂肪无吸收,效果稳定.结论 采用眶隔脂肪瓣移位可以有效地矫正上睑凹陷,应该成为上睑成形术中重要的一个常规附加术式.
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内路法眶隔脂肪移植在矫正泪槽畸形中的应用
目的 探索内路法眶隔脂肪游离移植矫正下睑袋伴有泪槽畸形的临床效果.方法 选择年龄≤40岁、下睑皮肤无明显松弛、Snap试验≤1 s、经Hirmand法分型为Ⅰ、Ⅱ型的32例下睑袋伴泪槽畸形患者,行经结膜内路法下睑袋成形术,松解泪槽韧带,去除眶隔疝出的脂肪,并将其修剪成颗粒状,游离移植于下睑凹陷处眶骨骨膜上,以矫正泪槽畸形.术后采用患者自评、医生判断和第三方评价的形式,通过泪槽畸形等级量表(TTRS)及满意度调查评价手术效果.结果 术后3例Ⅱ型患者效果不佳,其中2例下睑袋效果良好,但泪槽畸形改善有限,恢复为Ⅰ型术前状态,予以注射玻尿酸填充修复后效果较好;1例下睑袋及泪槽畸形均复发,予以皮肤入路下睑袋矫正术进行修复.其余29例术后效果较好,下睑袋及泪槽畸形消失,无下睑凹陷,表面平整,无睑缘退缩等.术后6个月TTRS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ型患者术后满意度分别为100％(14/14)和83.3％(15/18).结论 对于中青年患者采用内路法下睑袋修复术及眶隔脂肪游离移植,既可修复下睑袋,又可矫正泪槽畸形,实现眶周年轻化的治疗效果.
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组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再造术
目的 探讨组织外扩张辅助自体脂肪移植技术用于延期乳房再造的应用方法和治疗效果.方法 患者于脂肪移植术前1个月开始佩戴组织外扩张负压系统(BRAVA)进行受区组织扩张,8 h/d术后48 h继续佩戴BRAVA,8 h/d,持续1个月.每次脂肪移植间隔2.5 ～3.0个月,重复上述过程,直到完成乳房再造.术中联合应用水动力辅助吸脂技术及皮下瘢痕松解技术.结果 2013年1月至2016年11月于临床应用29例,随访12～58个月,平均31.6个月.其中28例顺利完成组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再造,注射脂肪1～6次,平均3.4次;单只乳房脂肪注射总量200 ～1 000 ml,平均583.7 ml;单只乳房单次手术脂肪注射量92.5～243.7 ml,平均173.8 ml.1例在3次脂肪移植术后改以背阔肌肌皮瓣行乳房再造.8例行再造乳房下皱襞成形术,3例行健侧乳房上提术,1例行健侧乳房脂肪隆乳术.术后效果患者满意率82.8％,手术医生满意率75.9％.术后并发症统计:脂肪坏死形成可触及结节5例(17.2％),非结核分支杆菌感染1例(3.4％),乳腺癌复发1例(3.4％).结论 组织外扩张辅助自体脂肪移植技术是一种微创化乳房再造方法,对于绝大多数自愿选择脂肪移植且身体其他部位有多余脂肪的患者,能够获得令人满意的效果.
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颞颊部除皱术结合脂肪移植在面部年轻化中的应用
目的 探讨颞颊部除皱术结合自体脂肪填充在面部抗衰老中的应用.方法 通过对皮下层的剥离和SMAS层剥离悬吊以及多点悬吊固定提升面部,改善鼻唇沟、颧丘以及外眦的下垂.再将自体颗粒脂肪移植到颞部和面中部,矫正局部脂肪缺失,针对深、浅脂肪团的吸收和游走进行组织移植.脂肪为单次移植,和除皱手术同时进行.结果 共为23例患者施行手术,术后效果满意,无感染和面神经损伤等并发症,仅有3例颞部切口二期愈合,出现了切口局部的脱发.91％ 的患者对手术效果满意.结论 颞颊部除皱术结合自体脂肪填充的方法能够同时解决皮肤下垂和容量缺失问题,安全有效.
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细胞因子激活前脂细胞在脂肪移植术中的作用
目的 探讨碱性基因重组型成纤维细胞生长因子(recombinant basic fibroblast growth factor,bFGF)与葡聚糖颗粒形成缓释体对脂肪移植体的终体积和组织学的影响.方法 制备bFGF-葡聚糖的缓释颗粒和生理盐水-葡聚糖对照颗粒,加入鼠脂肪珠后,植入鼠背部,用常规组织学方法,光镜检测移植后12、24周的组织学变化,用注射器刻度测量24周体积.结果 与对照组比较,脂肪移植体体积在24周时试验组明显高于对照组(P＜0.01).结论 bFGF缓释体可以激活前脂细胞,大限度保持脂肪移植后的终体积,可以大幅度地提高脂肪移植术后体积.为今后口腔颌面外科及其他整形外科脂肪移植术的改进提供可能的方法.
关键词： 碱性基因重组型成纤维细胞生长因子 脂肪移植术 葡聚糖颗粒 大鼠 -
舒芬太尼联合丙泊酚与右美托咪定麻醉用于脂肪移植术的临床效果观察
目的 观察比较舒芬太尼联合丙泊酚与右美托咪定麻醉用于脂肪移植术的临床效果及对及早发现和预防并发症的作用.方法 将100例面部脂肪移植术患者随机分为右美托咪定(D)组和丙泊酚(P)组,每组50例.2组均于术前给予地塞米松10 mg预防恶心呕吐,D组于消毒开始时分次给予舒芬太尼,同时给予右美托咪定诱导,填充脂肪时酌情追加舒芬太尼;P组于消毒开始时分次给予舒芬太尼,手术开始时给予丙泊酚诱导剂量直致患者入睡,填充脂肪时酌情追加舒芬太尼.观察2组麻醉期间的疼痛反应、有无肢体运动障碍、术中清醒程度、自行步出手术室几率、术中术后恶心呕吐的发生率、术中呼吸循环的抑制情况.结果 2组均能满足脂肪移植术手术的麻醉要求,D组术中唤醒睁眼时间、指令运动时间均短于P组(P＜0.01);2组均成功实施唤醒试验,经秩和检验发现D组苏醒评级高于P组(P＜0.01或P＜0.05);P组患者自我感觉好于D组,无疼痛,但术中偶有疼痛表情和不自主肢动;D组患者术中诉轻微疼痛,偶有中度疼痛,2组疼痛反应情况比较差异有统计学意义(P＜0.01);自行步出手术室几率D组高于P组(P＜0.01);D组呼吸抑制较P组轻(P＜0.05),呼之能应,能自行改善呼吸抑制;术中术后恶心呕吐的发生率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼联合右美托咪定麻醉用于脂肪移植术可及时发现和预防并发症效果优于舒芬太尼联合丙泊酚,此麻醉方案值得临床推广应用.
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自体PRP/PRF脂肪颗粒移植面部填充的回顾性临床分析
目的 评价自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白进行面部填充的临床疗效.方法 141例面部局部凹陷的患者,63例采用富血小板血浆脂肪颗粒移植填充,78例采用富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植填充.术后随访3个月至3年,对术后是否行二次填充和满意度进行评价.结果 141例患者均未出现感染、脂肪液化、血肿、纤维囊性化、色素沉着、感觉迟钝、局部凹凸不平等并发症.2例富血小板血浆脂肪颗粒移植患者注射1周后受区局部出现小片红斑,1周后好转;2例富血小板血浆脂肪颗粒移植患者和l例富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植患者术后受区局部出现小团块,经局部按摩或局部细针穿刺抽取后肿块消失.富血小板血浆脂肪颗粒移植患者二次填充率为26.9％,富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植患者二次填充率为l0.2％.结论 自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白移植是治疗面部凹陷的有效方法.与富血小板血浆相比,富血小板纤维蛋白在临床应用更方便,并发症更少,中、远期效果较好,值得推广.
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预扩张技术联合自体脂肪移植隆乳术:一项临床影像学研究
背景虽然乳腺的脂肪移植术已被广泛应用,但仍然存在尚未解决的问题.在这项操作中,关于长期脂肪容积维持的技术和数据,现今仍然没有统一标准.由于乳腺组织自身的敏感性,在术后容积维持和组织成活性方面,需要影像学的评估.本研究帮助预计用于预扩张受区的脂肪移植隆乳术长期容积维持的成熟脂肪细胞的量化.方法 自2007年至2009年应用脂肪移植隆乳术治疗的4|6例乳房患者中选取25例患者做前瞻性研究.适应证包括:乳房过小,移植后畸形,结节状乳房畸形及Poland's综合征(胸大肌无发育并短指综合征).全部患者的预扩张均应用负压吸引装置(BRAVA).脂肪的处理应用低重力离心的方法.患者均进行了术前和术后6个月的三维容积成像和/或MRI检测用于乳房容积的定量.结果 术后6个月时.MRI的检测表明(n=12),所有女性乳房容积的增加均具有统计学意义(范围60%～200%),并且所有患者的乳房柔软,形态和触感自然.术后的MRI检测显示没有新生成的油脂囊肿或乳腺肿物.结论 乳腺的预扩张考虑有活性的脂肪移植所需的扩大容积(300ml),在2 h内即可完成长效的结果.这些数据可以作为一个标准用于评估脂肪移植中核心技术的安全性和有效性.笔者认为,预扩张技术有益于脂肪移植隆乳术的成功应用.
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广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术:一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法
背景手术切除治疗掌腱膜挛缩症复发率高且康复时间延长.本文将介绍一种新型微创手术替代治疗掌腱膜挛缩症的方法及其成果.方法 过程包括采用广泛经皮针刀筋膜切断术将束带完全松解,并与真皮分离.随后,由此产生的松弛组织用以自体脂肪填充.术后伸直位制动1周,然后,建议术后3～6个月患者白天可以正常用手,夜间伸直位固定.本组患者共91例(99只手),手术在迈阿密和鹿特丹进行;对50例患者的手部伸展角度进行测量(平均随访44周).结果 近端指间关节挛缩的治疗效果显著,伸展角度由61°改善至27°,掌指关节挛缩的伸展角度由37°改善至-5°.94%患者在2～4周内手部恢复正常功能,95%患者对结果非常满意.无新的瘢痕生成,大部分恢复了柔软的手掌脂肪垫.发生了1例神经损伤的并发症,1例术后切口感染,4例复杂区域疼痛综合征.结论 这一新的微创技术缩短了康复时间,增加了缺损的皮下脂肪组织,产生了柔软无痕的皮肤.并且有能力处理多个掌指纹,可解决整只手的异常情况.治疗过程安全有效,尤其对首次治疗者.目前,前瞻性随机对照研究过程充分确定了其治疗掌腱膜挛缩症的作用.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
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讨论:广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术:一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法
先不论研究报道的好坏,此篇文章的作者以其专业的业务能力及其难得的创新观念,证明了整形外科的价值,这一点值得我们为之敬佩.脂肪移植治疗掌腱膜挛缩这一标题让我们眼前一亮.就像肉毒毒素治疗偏头痛这个看似古怪的方法近被证实了一样,脂肪移植治疗掌腱膜挛缩的方法无疑又为我们开辟了一条探索道路[1].
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自体脂肪移植在眼科应用
自体脂肪移植由Vander Meulen 1889年首次报道,1893年Neuber首先将游离的小脂肪瓣用于软组织凹陷处的植入,目前已被许多学科广泛应用.脂肪移植术用于眼窝成形也有100多年的历史,在上世纪初,Barrapuez将游离脂肪用于眼球摘除后Tenons囊内植入.随着近年来脂肪移植手术的广泛开展,对其研究也逐渐深入,现将脂肪移植后的基础研究以及在眼科临床应用综述如下.
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下半面部除皱术的综合设计
目的:中年人下半面部皮肤松弛整形时,对不同特点的患者进行不同的手术设计,使面部有明显且理想的改善.方法:通过23例就医者面部的综合设计,采用耳前耳屏切口下半面部SMAS筋膜提紧术,结合下颌吸脂、脂肪移植填充、祛眼袋术及隆鼻术,达到一个理想的面部除皱效果.结果:本组患者23例,年龄28～56岁,女性21例,男性2例,下半面部除皱术结合眼袋手术14例,下半面部除皱术结合下颌吸脂12例,其中有9例行脂肪移植术,下半面部除皱术结合隆鼻4例.通过23例患者面部的综合设计,将面部皮肤提紧术、吸脂术、脂肪移植术、隆鼻术、祛眼袋术结合进行,患者均达到满意的效果.结论:对面部松弛的患者,应综合考虑,发现患者的缺陷,精心设计,减少创伤,手术才能达到理想效果.
