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软包装输液瓶盖加药消毒的观察与研究
输液是临床护理重要的工作,软包装输液袋以其无菌性更高、加药后微粒少、输液反应少等优势已在临床普遍应用.
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一次性输液器对输液安全的影响与对策分析
影响输液安全的因素涉及药品质量、置管方式、输液器具材质和质量、输液环境等多个环节.其中一次性输液器对输液安全的影响有近期的和远期的,近期影响一般发生在输液过程中和输液完成后短时间内,如输液器热原超标引起的发热反应,输入大量微粒刺激血管引起的静脉炎、输液器材质吸附药液导致的药物剂量不足等;远期危害包括输液器材质溶解释放的毒性物质对人体的伤害,微粒造成的静脉血栓、肉芽肿形成、肿瘤形成和肿瘤样反应,输液器中残留环氧乙烷(EO)超标的毒性反应等.远期危害是一个长期的累积过程,发生缓慢,有些不可逆转,更应引起重视.
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消毒供应中心常见隐患分析及对策
消毒供应中心是提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室,牵涉范围之广、供应种类之多,是医院系统不可缺少的一个组成部分.消毒供应中心的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响医疗护理质量和效果,还关系到病人的生命安危.为了保质保量地完成各种无菌物品的供应工作,保证医院医疗护理工作的顺利开展,通过分析和探讨找出了影响消毒供应中心工作质量的因素,并结合消毒供应中心工作特点,在遵循卫生部新颁布的"三项标准"下,提出了相应的管理对策和整改措施.消毒供应中心通过持续不断的改进工作,消除了许多安全隐患,效果满意.现介绍如下.
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减少抽吸药液时瓶塞微粒进入药液的方法
在临床工作中,当护士在溶解粉剂药液时,常规用20 mL注射器抽吸葡萄糖溶液或生理盐水注入粉剂瓶中,在注入过程中,由于20 mL注射器针头大,可能使瓶塞微粒进入针头中,随着溶解液体而进入药瓶中,给病人造成心理负担,为了避免此现象的发生,通过临床摸索与实践,总结出如下经验.
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塑装瓶液体倾倒方法介绍
塑装甁以无菌、加药后微粒少、输液反应少、易于搬运等优点在临床广泛使用[1],但在用于冲洗倾倒时因塑装瓶的包装特点无法按教科书中玻璃瓶液体消毒处理,通过摸索采取剪角的方法取得了满意效果.
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一次性注射器的新用途
护士每天都要进行加药、配药工作,常规消毒后掰安瓿时伤手事件时有发生,尤其在掰20mL玻璃安瓿时更易发生.玻璃碎片不仅污染环境,还可进入药液内,在抽吸药液后加入液体中,微粒可随液体进入病人体内.经过实践,护理人员发现,使用一次性注射器针筒掰安瓿,效果较好.
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旋转式静脉注射方法的应用观察
鉴于临床常规静脉注射法存在的弊端,改垂直法为旋转法注射,并通过扫描电镜观察两种注射方法产生的微粒数,用Wong-Baker面部表情量表评估病人对两种注射法疼痛的反应.结果显示:旋转组药液中10 μm~25 μm微粒数明显少于垂直组(P<0.05),采用旋转法注射组病人疼痛反应也明显轻于垂直法注射组.
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两种消毒安瓿法药液微生物污染情况比较
安瓿开启前消毒颈部是减少微粒和微生物进入药液的有效方法,在大规模备药时逐一消毒安瓿两次耗时又耗工[1].为寻求省时、有效的操作方法,对安瓿割锯后用75%乙醇棉签消毒1次和割锯前后分别用75%乙醇棉签各消毒1次后药液微生物污染情况进行了实验性研究.现将结果报告如下.
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套管过滤型注射器预防输液微粒污染的研究
[目的]探讨套管过滤型注射器在减少穿刺瓶塞次数及过滤3μm以上微粒的作用.[方法]实验分3组.用普通注射器配制的溶液供对照1组使用,对照1组溶液经10μm终端滤器过滤后,供对照2组使用,用套管过滤型注射器配制的溶液供实验组使用.将3组溶液进行微粒检测.[结果]对照1组≥3 μm微粒、对照2组≥3μm微粒及≥10μm微粒均多于实验组(P<0.01);对照1组≥25μm微粒多于实验组(P<0.05).[结论]用套管过滤型注射器配制溶液,可避免加药时针头反复穿刺瓶塞的次数,减少微粒的产生,并能过滤3 μm以上对人体有危害的微粒.
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静脉注射药液微粒对家兔肺脏的影像学影响
[目的]探讨小剂量静脉注射药液中的微粒对家兔肺脏的机械性影响.[方法]选8只健康家兔,分别进行肺部计算机断层摄影(CT)及发射式计算机断层摄影(ECT),然后静脉注射药液,每天注射2次,连续注射3 d,在注射第1次及注射3 d后再进行上述两种成像,分析静脉注射药液微粒对家兔肺脏的影响.[结果]CT片对微粒引起的肺毛细血管梗阻及肺部病理改变显示模糊不清;ECT片可清楚显示微粒引起的肺毛细血管机械性梗阻,但对微粒引起的肺部病理改变也显示不明显.[结论]小剂量静脉注射药液中的微粒可引起肺毛细血管机械性梗阻,长期注射引起的肺部病理改变有待进一步研究.提示在临床护理工作中选择静脉注射途径给药时应谨慎.
关键词: 静脉注射 微粒 兔 计算机断层摄影 发射式计算机断层摄影 -
配药罩治疗车的研制与应用
抗肿瘤药物在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出,形成有毒性的微粒气雾,通过皮肤或呼吸道进入人体.据报道[1,2],护士职业接触肿瘤药物可导致白细胞、血小板下降、月经紊乱、脱发等毒性反应.为使广大护士在配制化疗药物时能减少对身体的损害,我们设计了集防护、无菌配药于一体的配药罩治疗车.现介绍如下.
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洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究
[目的]探讨动态下洁净手术间第1台手术与接台手术空气质量的变化规律.[方法]采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第1台手术和55例接台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定.[结果]在90 min和缝皮肤时接台手术的手术区0.5 μm、5 μm空气微粒数高于第1台手术,而第一台手术和接台手术在各时间点上细菌培养的阳性率无统计学意义.[结论]接台手术在无人状态下的净化时间和切皮前有效净化时间对接台手术的空气质量有重要影响.
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不同设施手术室术中空气消毒效果的比较研究
随着医学科学的发展,对手术间空气洁净程度提出了更高的要求,需要适应不同手术对手术间空气洁净度的需要.据资料显示医院空气洁净度与病原微生物污染密切相关,空气中的带菌微粒主要是细菌[1],手术室空气质量直接影响手术的成败.
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可滤式双向加药防污染装置应用研究
[目的]探讨可滤式双向加药防污染装置的应用效果.[方法]试验组采用可滤式双向加药防污染装置溶药、加药,对照组用20 mL注射器溶药、加药,进行微粒检测及细菌内毒素检测,比较两组液体微粒及污染情况.[结果]试验组能截留≥5 ìm不溶微粒,符合标准要求;对照组只能截留≥10 ìm微粒.[结论]采用可滤式双向加药防污染装置,可有效减少微粒对人体造成的危害.
关键词: 可滤式双向加药防污染装置 静脉输液 微粒 -
配药技术对静脉输液中不溶性微粒污染的安全控制研究
[目的]探讨配药技术对静脉输液过程中的不溶性微粒污染的控制情况.[方法]检测0.9%无菌氯化钠注射液在净化工作台上穿刺加药前、加青霉素后及穿刺空药瓶后微粒数并比较;比较治疗室和净化操作台下穿刺空药瓶后再穿刺0.9%无菌氯化钠注射液中橡胶微粒产生的情况;比较一次性9号针头和12号针头分别直刺和斜刺方法下橡胶微粒产生的情况.[结果]在净化工作台上操作产生的微粒数明显低于治疗室环境(P<0.05),加药可导致微粒数剧增(P<0.01);一次性9号针头较一次性12号针头、斜刺较直刺显著减少橡胶微粒的产生(P<0.01).[结论]采用小型号针头注射器配药产生的不溶性微粒数明显少于大型号针头注射器;直刺时容易对橡胶塞造成切割,使橡胶微粒增加,而斜角进针可减少橡胶微粒的产生.同时,穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体微粒数产生重要影响.
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防止瓶塞微粒进入溶液的方法
在长期的临床护理实践中,发现用注射器抽吸或溶解密封瓶内药液时,穿刺针头与瓶塞之间的角度和瓶塞微粒被刺入溶液中的多少有一定关系.
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Exosomes及其在关节炎中的研究应用
1987年,Johnstone等[1]首次发现分化中的红细胞可以分泌一些微粒,当时认为这是细胞排除无用成分的一种方式.
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血糖对急性冠脉综合征病人体内循环微粒的影响
目的 研究血糖对急性冠脉综合征(ACS)病人体内循环微粒(MPs)浓度的影响.方法 以2014年7月-2014年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏外科的ACS病人(n=77,其中合并2型糖尿病者35例)为研究对象,分析血糖对MPs的影响及二者的相关性,同时检测两种MPs对内皮细胞eNOS蛋白表达的影响.结果 ACS合并糖尿病(DM)病人体内的MPs浓度较单纯ACS病人明显升高,而且ACS合并糖尿病病人的血糖与其自身MPs浓度呈正相关(r=0.59,P=0.000 2);ACS合并DM病人来源的MPs较单纯ACS病人来源的MPs抑制内皮细胞eNOS蛋白表达的能力明显增强.结论 高血糖可能通过增加机体MPs含量和抑制内皮细胞eNOS蛋白表达而影响ACS的进展.
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新鲜自体松质骨微粒复合同种骨修复大段骨缺损实验研究
四肢长骨大段骨缺损的修复与功能重建是骨科的一大难题,也是近年的研究热点之一.自体骨是公认的佳植骨材料,它在提供支架材料的同时还可提供成骨活性细胞和骨活化因子,成骨效果好.但是由于其来源有限难以满足临床需要,且供骨区有潜在合并症[1],因而使其应用受到很大限制.近年来,国内外学者对骨移植材料进行了大量的研究,实验研究证实同种脱钙骨具有骨传导和骨诱导的双重作用[2],临床试验表明其骨腔充填的移植成功率在70%~85%[3],但对肢体大段骨缺损的疗效仍不满意.本实验应用同种骨和新鲜自体松质骨微粒混合修复新西兰大白兔桡骨1.5 cm大段骨缺损效果良好.
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生物安全柜的应用注意事项
在临床标本实验室诊断中或做病原体分离培养、制备菌种过程中会因为样品的振荡、摇动,倾注、移液等操作,产生肉眼看不见的直径<5 μm的气溶胶和直径5~100 μm的液滴,这些微粒中含有活性致病微生物,可以被操作者吸入并污染样品.