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三拗汤加味治疗顽固性咳嗽77例
笔者近2年来运用三拗汤加味治疗顽固性咳嗽77例,疗效满意,现报道如下.1临床资料77例中,男30例,女47例;年龄5~73岁;病程短2周,长半年.临床表现为初起发热、咽痛,鼻塞流涕,咳嗽后久咳不愈.无痰或少痰,阵发性喉头奇痒即咳,舌质淡红或红,苔薄白或白腻,脉弦或滑.血常规检查正常,心脏听诊正常,肺部听诊正常或呼吸音粗,双肺胸透正常或肺纹理稍增多.
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中西医结合治疗弥漫性泛细支气管炎1例
笔者在随师学习期间遇1例弥漫性泛细支气管炎,在西医治疗的基础上联合中药治疗效果较好,现报道如下。
病例:患者,男,62岁,2014年3月17日入院,既往脑梗死病史2年。查体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg。慢性病容,神清语明,自主体位,查体合作。全身巩膜无黄染,口唇有紫绀。双肺呼吸音粗,未闻及干性啰音,心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及,四肢活动自如,双下肢及足无浮肿。CT示左侧上颌窦、筛窦炎症,鼻甲黏膜肥厚,冠状动脉见钙化斑块(建议查心脏),双肺间质纤维化,继发感染。二氧化碳分压40(mmHg),氧分压64(mmHg),ANCA阴性,ANA谱阴性,真菌葡聚糖测定22(pg/mL),痰培养无致病细菌生长,无念珠菌及其他真菌生长,降钙素原1.30(ng/mL),B型钠尿肽前体71(pg/mL),冷凝集试验1∶2。诊断为弥漫性泛细支气管炎。西医给予基泰、沐舒坦、恤彤、齐宏等静点3天症状未好转,遂联合中药治疗。药用炙麻黄20g,杏仁20g,石膏20g,甘草20g,金银花20g,连翘20g,牛蒡子20g,僵蚕20g,川贝母20g,款冬花20g,紫菀20g。10剂,每日1剂,水煎服。2周后咳嗽、咳痰症状消失,气短症状不明显。 -
胸部刺创致迟发性心包积血死
1案例某男,21岁,某年4月21日晚7时被人用刀刺伤左胸部,伤后半小时到某区医院门诊就诊,查体:神清,检查合作,血压110/70mmHg,脉搏120次/min,呼吸22次/min,心脏听诊未见异常,胸部第四肋间距胸骨左缘1cm处见一长1.5cm刺创口,胸部X光片未见肋骨骨折、左血气胸及心包积血,给予创口清创缝合.
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镜像右位心伴全内脏反位经皮冠状动脉造影检查1例
1 临床资料患者女性,60岁,北京房山人.主因阵发胸闷1周,加重伴胸痛2天来我院就诊.体格检查:身高154cm、体重55kg、Bp160/100mmHg,营养发育、智力正常、自动体位.于常规心脏听诊区不能闻及心音,改变位置到对侧相应位置听诊可闻及正常心音,心率64次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.腹平软,右季肋缘未触及肝脏下缘,左季肋缘未触及脾脏.胸片示:右位心.心电图诊断:①窦性心律;②镜像右位心心电图(如图5~6示).腹部彩超示:肝脏位于腹部左侧,胆囊位于左侧,胃泡位于右侧,脾位于右侧,胰位于左侧,胰尾位于右侧脾门处.心脏及大血管彩超提示:腹主动脉位于脊柱右前方,下腔静脉位于脊柱左前方,心房反位,心室左襻.左室大小正常(舒张末期内径47mm,收缩末期内径33mm),左室收缩功能正常.故入院诊断为"先天性心脏发育异常,镜像型右位心,全内脏转位伴冠心病,2级高血压".
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胎母输血综合征一例
1 典型病例我院发生一例胎母输血综合征,现报道如下:患者29岁,已婚育龄妇女,住院号13030116,因孕足月咳嗽2周于2013-3-3日入院,无产兆,孕期未规范产检,入院查体:生命体征平稳,咽部充血,双扁桃体不大,心脏听诊无异常,双肺听诊呼吸音稍粗糙,腹部隆起,呈悬垂腹型,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,产检:宫高34cm,腹围101cm,胎位头位,先露半固定,骨盆外测量无异常,未见红及破膜.入院诊断:孕1产0孕39+1周待产,妊娠合并上呼吸道感染.入院后查肺炎支原体抗体阳性1:160,HB98g/l,B型RH阳性血型.口服阿奇霉素霉素后咳嗽好转.每日自计胎动正常,行NST检查,反应可,于2013-3-15日夜间患者诉胎动减少,急行NST检查为典型正弦波,立即建议手术妊娠.术中见羊水三度粪染,未发现胎盘早剥等现象.娩出一活女婴,新生儿全身苍白,阿氏评分8分,在给氧气,清理呼吸道后肤色无好转到儿科治疗,急查血常规提示HB59g/l,血型B型RH阳性.行输血,抗休克等治疗.产妇术后查血AFP大于1000IU/ml,考虑胎母输血所致新生儿贫血症状,患者术后复查血常规示HB95g/l,术后正常出院,新生儿治疗19天后一般情况好出院,现随访至今发育无异常,无明显HIE症状.
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海、空勤体检发现严重疾病经验及启示
近几年来,我科在空勤人员大体检及疗养过程中发现几例严重影响体检结论的疾病,除一例外几乎均无明显临床症状,现将病历报告如下.例1王某,男,25岁,驾驶员,飞行总小时300h,集体疗养入院.入院无不适主诉,查体心脏听诊:心率56次/分,未见异常.大体检心电图示:二度房室传导阻滞.仔细询问病史,自诉无胸心慌、心悸病史,复查心电图正常,为进一步明确诊断,做24小对动态心电图检查,诊断:二度二型房室传导阻滞,心率慢时为40次/分,转解放军456医院进一步检查确诊为:二度二型房室传导阻滞,现仍处地观期.例2肖某,男,28岁,指挥引导员,飞行总小时500h,入院大体检各项检查均正常.疗养期间自诉中午睡觉时受凉,起床后咳嗽,自觉发热,测T37.3℃,值班医生给“感冒药”口服,嘱其多饮水,晚饭时自觉症状好转,查体:T37.2℃,双肺呼吸音稍粗,余(一).嘱其继续口服“感冒药”,20:00时自觉咳嗽加重,查体:T38.3℃,双下肺可闻及细湿罗音,余(一).送401医院经进一步检查确诊为:双下肺肺炎.住院治疗好转后出院.