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血清IGF1、IGFBP3及OST用于判断性早熟儿童骨骼发育异常及疗效
目的探讨血清胰岛素样生长因子I(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白Ⅲ(IGFBP3)及骨钙素(OST)在性早熟儿童骨骼发育异常严重程度的判断及疗效考核上的价值.方法对117例特发性性早熟女孩,采用双抗体夹心免疫放射分析法测定血清IGF1及IGFBP3含量,用放射免疫分析法测定血清OST含量.患儿按年龄分组,各项测定值与同龄儿正常值对比;再将患儿按青春发育分期(病情严重程度)分组,各项测定值与青春发育分期水平之间行相关分析.并对骨龄提前程度与血清IGF1含量间行相关分析.其中38例患儿于治疗6个月后重复测定各项指标,作治疗前后对比.结果①性早熟女孩血清IGF1及OST浓度均较同龄儿明显增高,而血清IGFBP3浓度较同龄儿明显降低.②血清IGF1浓度与青春发育分期水平呈正相关(r=0.489,P＜0.05),与骨龄提前程度亦呈正相关(r=0.411,P＜0.05).③治疗后IGF1浓度从(455.52±119.45)μg/L降为(284.55±99.52)μg/L(P＜0.001),血清OST浓度从(29.82±10.62)μg/L降为(14.07±4.71)μg/L(P＜0.001),表明随病情缓解,血清IGF1及OST均明显下降.结论血清IGF1及OST可作为判断特发性真性性早熟女孩骨骼生长加速、成熟提前严重程度的定量指标及疗效考核指标.
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转录因子Runx2、Osterix与骨髓间质干细胞的成骨分化
在骨髓间质干细胞向成骨细胞的分化过程中,Runx2与Osterix是两个极为重要的转录因子.Runx2又称核心结合因子,属于runt域基因家族,体内外实验均表明Runx2为骨髓间质干细胞成骨分化和骨发育所必需,Runx2基因是骨形成的关键基因.而Osterix则是一种新近发现的含锌指结构的转录因子,它虽不是Runx2表达所需的转录因子,但其位于成骨细胞分化路径中Runx2的下游调控成骨细胞的生成.
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地方性燃煤型氟中毒病区儿童尿氟与氟骨症的相关性
地方性燃煤型氟中毒是由于氟污染地区居民使用高氟煤而污染环境介质和食物,从而引起以氟斑牙和氟骨症为主要特征的一种慢性全身性疾病[1].身体从外界摄入的氟主要通过肾脏排泄,占总排泄量的90％左右,因此尿氟水平的高低可以体现出人体内的氟负荷量,同时能够较好反映近期当地人群摄入氟的情况,并辅助诊断地方性氟中毒[2-4].
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四川省阿坝州藏羌汉族儿童少年骨骼生长发育状况
目的了解四川省阿坝藏羌自治州藏、汉、羌族儿童少年骨骼生长发育状况,为少数民族贫困地区儿童青少年生长发育的研究提供依据.方法采用分层随机整群抽样的方法,测量四川省阿坝州7～18岁藏、汉、羌族1 822名男女儿童少年的身高、坐高、前臂长和膝高4项指标,并对其骨骼生长发育状况进行比较分析.结果藏族男女儿童少年各项指标均大于当地羌、汉族,其中7～9岁和17～18岁2个年龄段尤为明显;与全国学生平均身高相比,藏族低于全国城市水平,高于乡村水平,羌、汉族与全国乡村水平相当;除藏男9岁组和藏女7岁组外,3个民族儿童少年身高均低于四川省同年龄组平均水平.结论四川省阿坝州藏、羌、汉族男女儿童少年骨骼生长发育较差,建议加强体育锻炼,改善生活环境和营养状况.
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四川阿坝州藏羌汉族儿童青少年骨量比较研究
目的分析四川省阿坝藏羌自治州藏、羌和汉族儿童少年的骨量状况,为西部少数民族地区儿童青少年生长发育的研究提供依据.方法用双能X线前臂骨密度测量仪(pDEXA)测量1 822名7～19岁藏、羌、汉族男女学生前臂远端1/10处和近端1/3处尺骨和桡骨(Dist.R+U,Prox.R+U)以及近端1/10处桡骨(Prox.R)的骨矿物密度(BMD)、骨矿物含量(BMC)、骨面积(BA).结果 11,16,18岁女生和12,16,17岁男生的前臂骨量各项指标民族间差别无统计学意义;其他多个年龄段,藏族学生前臂远端骨量(特别是9～12岁男生Dist.R+U BMD及Dist.R+U BMC)、前臂近端骨面积(Prox.R+U BA)和近端桡骨骨面积(Prox.R BA)显著高于汉族和羌族;羌族学生骨量水平处于藏族和汉族之间;汉族13岁女生Dist.R+U BA和Prox.R BMD显著高于本族同龄男生,羌族11岁女生Prox.R+U BMC和Prox.R BMC以及11,12岁女生Dist.R+U BA显著高于本族同龄男生,藏族15岁女生Dist.R+U BA显著高于本族同龄男生,在其他年龄段各项骨量指标均为男生大于或等于女生.不同民族出现骨量性别差异的年龄不尽相同;男生在13～18岁、女生在11～16岁,Prox.R+U BMD增长幅度明显大于Dist.R+U BMD.结论四川藏、羌、汉族儿童青少年骨量存在差异,是否为遗传因素起作用尚需进一步深入研究.
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单纯性肥胖儿童血清瘦素、甲状腺素含量与骨龄关系的研究
近年来,我国儿童单纯性肥胖检出率越来越高,某些大城市小学生的肥胖检出率已接近15%,正迅速接近发达国家水平.有研究表明:儿童期的肥胖41%～80%可发展为成人肥胖[1,2],成为成年人高血压、冠心病、糖尿病的先驱症.本文对肥胖儿童的内分泌、骨龄进行了研究,以探讨儿童单纯性肥胖对健康的影响.
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矮身材儿童的骨发育及分类
目的了解矮身材儿童骨发育情况.方法对南京市区的135名可疑矮身材儿童形态指标、性征指标、手、腕部骨化指标进行研究.结果男女两性在矮小范围分布上经检验无显著性差异(P＞0.05);比较矮身材儿童青少年骨龄(BA)、时间年龄(CA)、身高年龄(HA)之间的关系,有79名骨发育程度大于CA或HA,占58.5%,体质性生长迟缓的有22名,占16.3%,家族性矮身材的有24名,占17.8%,甲状腺机能减低或垂体功能减低的有10名,占7.4%.结论矮身材儿童与家庭遗传、生长迟缓、骨早熟等因素有关.
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体力活动和钙摄入对青春期骨骼发育的影响
骨骼发育在儿童、青少年时期为关键,成人骨量的50%是在青春快速增长期获得的.虽然遗传对骨质起着决定性的作用,但是体力活动和饮食行为因其可调节性,对青春期骨骼发育具有潜在的影响,可以促进骨矿物密度(bone mineral density,BMD)增加,保证获得遗传范围内的佳峰值骨量(peak bone mass,PBM).儿童和成人的BMD减少1个标准差,发生骨折的危害性增加1倍;PBM每增加5%,发生骨质疏松性骨折的危险性降低40%.显然,在儿童青少年期达到佳的骨矿物增长率,对预防成年后的骨质减少和骨质疏松,比到中年或老年再对这些疾病进行治疗更可取.因此,儿童青少年期建立健康的饮食和锻炼行为对促进骨骼健康尤为重要,而且这种健康的生活方式可以延续下去,使其终生受益.
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粤北农村贫困山区7～16岁学生骨强度发育状况
目的 了解粤北农村贫困山区7～16岁学生骨强度发育状况,为儿童青少年骨质疏松的预防提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,选取粤北农村贫困山区7～ 16岁的951名学生进行超声骨强度测试.结果 男、女生桡骨中段超声传播速度值(SOS)都随着年龄的增长而增加,男生在14～ 16岁期间增长速度较快(3 784.25～3 891.21 m/s),其中16岁组＞15岁组＞14岁组＞13岁组,两组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).女生SOS值在12～15岁期间增长速度较快(3 730.81～3908.21 m/s),15岁以后增长缓慢,其中15岁组＞14岁组＞13岁组＞12岁组(P值均＜0.05).男生在7～8岁期间,SOS值高于同年龄段的女生;在13～15岁期间,女生SOS值均高于同年龄段男生(P值均＜0.05).学生整体骨强度水平较差,骨强度处于正常水平的男女生比例分别为56.31％和56.20％,不足的比例分别为11.99％和9.50％;男生14岁时骨强度异常构成比高(29.20％),女生13岁时骨强度异常构成比高(22.73％);不同性别骨强度评价构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童青少年骨强度随着年龄的增长而增加,不同年龄段骨量发育速度不同;农村贫困山区学生整体骨强度评价水平不高并且无性别差异,要时刻关注儿童青少年尤其是处于13～ 14岁学生骨强度的发育状况.
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核心结合因子α1与骨发育
核心结合因子α1（core-binding factor α1, CBFα1）又称为多瘤病毒增强子结合蛋白2αA（polymavirus enhancer binding protein 2αA，PEBP2αA）或急性骨髓性白血病因子3（acute myeloid leukaemia 3, AML3）,属于runt结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有3个成员，即CBFα1/PEBP2αA/AML3、CBFα2/PEBP2αB/AML1和 CBFα3/PEBP2αC/AML2，它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成DNA结合区，该结合区由128个氨基酸组成并与果蝇属的分节基因runt同源，由此而被称为 runt结构域〔1〕。它介导runt家族的转录因子与Cbfb/PEBP2β结合形成异二聚体，并因此获得更强的与DNA结合的能力，同时runt 结构域选择性地识别结合靶基因上PyGPyGGTPy序列(Py代表嘧啶)〔2〕，从而产生不同的生物效应。研究表明该序列存在于造血干细胞多种基因的转录增强子上和逆转录病毒LTR的增强子上〔3〕。
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先天性漏斗胸矫形术16例护理体会
漏斗胸是一种先天性胸壁畸形,由于胸骨发育过短,肋软骨过长,膈肋中心腱牵拉等因素使胸骨向后凹陷,使胸腔容积和胸廓前后径减少,压迫心脏和肺脏[1].随着年龄的增长,畸形逐渐加重,临床大多病人表现为发育差、消瘦、虚弱、反复呼吸道感染,严重者伴有胸闷、胸痛、心悸、运动量受限,影响患者的生活质量.手术矫正畸形是唯一的治疗方法.我院胸外科自2004年1月1日至2005年7月共开展漏斗胸矫形术16例,现将护理体会总结如下.
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术后康复护理对臀肌挛缩症患者的影响
1999年4月～2004年7月,我院收治臀肌挛缩症患者234例,通过对110例患者行康复护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 手术治疗臀肌挛缩症患者234例,从中随机选取154例患者,男87例,女67例,5～24岁,平均14.5岁.X线摄片:1例双髋臼上缘骨密度增高;1例髂骨发育较小,1例双髂骨内倾加大.将其分为术后康复组110例,对照组44例.两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).
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骨碱性磷酸酶测定在预防小儿佝偻病中的价值
小儿佝偻病会使小儿骨发育迟援,骨质软化,骨骼畸形,同时可引起神经、肌肉.造血等组织器官功能异常,是我国重点防治的小儿四大疾病之一.有报道骨碱性磷酸酶水平与小儿佝偻病的发生密切相关.现就我院小儿科0-4岁婴幼儿180例骨碱性磷酸酶的测定结果进行分析.
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罕见先天性肢体畸形1例报告
1临床资料患者11岁,男性,患先天性肢体畸形.左下肢发育不全,楔骨、跖骨、趾骨发育缺失,仅有大脚趾、第2趾和小趾.左下肢整体短缩,于2006年5月21日来本站就诊,经检查,左下肢短缩14 cm,肌力相对右肢较差(约4级),踝关节背屈、足外翻外旋畸形,仅有略微背屈、跖屈功能,残存脚趾失去功能,小趾过伸畸形135°以上,跟腱拉力、张力较差,踝关节基本丧失功能,左侧骨盆相对较小,骨盆倾斜,明显脊柱侧弯状,胸廓不对称,肩胛骨一高一低,两肩不平,做前弯试验,脊柱凸向左侧,健侧足外翻畸形(图1).
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右手中指先天性残指畸形1例报告
1病例资料 患儿,男,3岁.于出生时即发现右手中指较其他手指明显短缩,而且随着年龄长大,患指无明显增长,出现畸形,其他手指生长较对侧缓慢,影响手部功能,曾前往当地数所医院就诊,均未提出诊治意见,来本院前曾在他院拍X线片示:右手中指发育畸形,远、中关节指骨发育明显细小,近节指骨横列于第2、3掌指关节间,并与之成关节,压迫食指掌指关节处骨骺致扁平变形.入院后查体见:患儿发育良好,身体健康.
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跖骨延长术矫正足趾短缩畸形3例报告
足趾短缩主要的原因是跖骨发育不正常,除了影响美观,由于5个跖骨头的负重区域发生应力性改变,易发生跖骨头疼痛性胼胝.作者2004～2006年6月手术3例共5个足趾,均达到满意的矫正效果.
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骨形态发生蛋白2与血管钙化的相关性研究进展
骨形态发生蛋白（ BMP ）是一种多功能的生长因子，属于转化生长因子β（ TGF-β）超家族成员，至今已有超过40种BMP单体被结晶克隆。 BMP-2是目前研究为广泛、也是公认的BMP亚型中成骨活性强的细胞因子，可参与骨骼系统早期发育、背腹侧组织构建、附件骨的形成以及牙胚、心、脑、肾的发生；可诱导未分化的骨髓间充质细胞定向分化成成软骨细胞和成骨细胞，参与骨和软骨的生长发育及其重建过程，也是惟一能够诱导异位成骨的细胞因子。血管壁上钙过量沉积称为血管钙化，新研究表明，早期血管钙化的形成过程与骨和软骨的发育相似。现对BMP-2与血管钙化相关性的研究进展综述如下。
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饮食调配使你的孩子增高
人体长高,主要取决于人体长骨的发育,尤其是大腿的股骨和小腿的胫骨和腓骨.这些长骨的发育要靠有机物质的生成和骨盐的沉积.有机物质的主要成分是蛋白质.骨盆的主要成分是钙、磷及少量的无机元素,如钾、镁、钠等.因此,要想自己的孩子长得高,饮食应注意提供含丰富蛋白质和钙、磷成分的食物,为孩子的长骨发育创造良好物质条件.
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长期多代饮奶对近交BALB/C小鼠骨生长发育的影响
目的:探讨多代饮奶对近交BALB/C小鼠骨生长发育的影响.方法: 取4周龄近交BALB/C小鼠60只,雌雄各半,随机分为2组.实验组给予牛奶灌胃,对照组给予同剂量的去离子水灌胃,连续灌胃6周.到小鼠发情期(约70 d左右)后,同组小鼠雌雄合笼交配,交配成功后将雌性小鼠分笼喂养,直到产下第2代.第2代小鼠到断奶期时(3周左右)断母乳,各组第2代继续分别用牛奶和去离子水灌胃,重复上述步骤得到第3代,断母乳后继续用牛奶和去离子水灌胃,第3代出生后17周左右实验结束.每代在其子代出生后1个月每组各取20只,测定骨长度、骨干重、骨灰重、骨钙、骨密度.结果:①骨长度:第3代实验组高于对照组(P<0.05),实验组第3代高于第1代(P<0.05).②骨干重:第2代、第3代实验组高于对照组(P<0.05),实验组第2代、第3代分别高于第1代(P<0.05).③骨灰重:第3代实验组高于对照组(P<0.05),实验组第3代高于第1代(P<0.05).④骨钙:第3代实验组高于对照组(P<0.05);在实验组3代之间骨钙有明显升高趋势,代间差异有统计学意义(P<0.05).⑤骨密度:第2代、第3代实验组高于对照组(P<0.05),实验组第2代、第3代分别高于第1代(P<0.05).结论:长期多代饮奶可促进BALB/C小鼠的骨骼生长发育.
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儿童钙营养与骨代谢
骨是一种不断变化的器官,作为骨骼基本组成部分,骨必须具备生长、发育能力,以满足机体保持静态稳定和动态伸曲活动需要.这就意味着当人长大、增重和进行活动时,骨要不断改变形状,不断形成与再生,骨量不断积累,以使骨的构筑结构坚固并能承重.
