实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃食管病变行内镜下全层切除术患者的护理
目的 探讨行内镜下全层切除术患者的护理方法.方法 通过对20例行内镜下全层切除术患者的护理,做好充足的术前准备与风险评估是治疗成功的关键,保证患者回室后充足的休息、逐步的饮食过渡、规律合理的用药、细致的病情观察及生活照顾等对预防并发症的发生,促进患者的康复起着重要的作用.结果 所有患者均于1～2周出院,2个月后复查胃镜均提示创面愈合良好.结论 该类患者的病变位置起源固有肌层,常与浆膜层紧密粘连,治疗后会形成人为穿孔,风险大,术后观察不慎,护理不到位会造成患者感染、出血甚至再次穿孔,而严密的病情观察、精心的护理能够预防或减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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扩张动静脉内瘘局部狭窄的穿刺技巧及护理对策
目的 通过良好的穿刺技巧和有效的护理干预使狭窄的动静脉内瘘逐渐扩张,延长内瘘的使用寿命.方法 通过对15例动静脉内瘘狭窄的血透患者(血流量＜ 150 mL/min,1个月以上)采取不同的穿刺技巧和护理对策,使狭窄的内瘘逐渐扩张.结果 9例狭窄的内瘘得以扩张,血流量达250 mL/min左右,再次使用达2年以上,2例吻合口狭窄者血流量达200mL/min左右,使用不到1年闭塞.结论 良好的穿刺技巧及切实有效的护理干预,可挽救濒临闭塞的内瘘,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者的生存质量.
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预期性恶心呕吐患者性格特征的研究
目的 通过性格测定把预期性恶心呕吐的易感性格人群筛查出来,采取不同的干预措施,降低预期性恶心呕吐的发生率,提高化疗患者的生活质量.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)调查发生预期性恶心呕吐的患者性格特征,并进行干预前后的比较.结果 研究组和对照组精神质(P)维度、效度量表(L)分差异无显著性(P＜0.05),神经质(N)、内－外倾(E)分有差异(P＜0.05).两组干预后EPQ各因子分均下降,N因子差异有显著性意义(P＜0 05),预期性恶心呕吐程度下降明显(P＜0.05).结论 预期性恶心呕吐患者具有焦虑、担忧、忧郁不乐、情感反应强烈等神经质,属情绪不稳定个性,根据艾森克个性问卷中各量表值,对预期性恶心呕吐患者进行心理及行为干预,降低预期性恶心呕吐患者的发生率.
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早期肺部干预治疗在外科老年患者围术期护理中应用
目的 探讨外科老年患者围术期早期肺部干预治疗的方法及疗效观察.方法 选取胃肠道术后老年患者200例,围术期早期应用肺部干预治疗方案,观察患者术后肺部相关情况变化.结果 实行早期肺部干预治疗对降低老年患者术后肺部感染发生率有显著效果.结论 肺部干预治疗一系列优化措施能明显减少老年患者术后肺部并发症的发生率,且操作方便,值得临床推广.
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10例阴道血肿的原因分析及处理
目的 对阴道血肿发生的时间、部位、大小进行分析,以预防和早期发现阴道血肿,及时对症处理,减少阴道血肿并发症.方法 对10例阴道血肿发生的情况进行回顾性分析.结果 阴道血肿的形成与助产技术、会阴缝合技术、产程异常、妊娠期并发症、产后观察等有关.结论 提高助产技术、会阴缝合技术,缝合时要彻底止血,正确处理产程,加强产后观察,可以减少阴道血肿发生,尽早发现,及时处理.
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血液透析患者动静脉内瘘的护理体会
目的 探讨血液透析患者动静脉内痿的日常维护及如何避免和预防并发症的方法.方法 总结58例行血液透析的患者使用动静脉内瘘的护理过程.结果 47例患者动静脉内瘘使用正常,而11例出现了内瘘闭塞、感染等并发症.结论 指导患者掌握正确的内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法及合理控制血糖、血压和严格无菌操作是保护动静脉内瘘,避免内瘘闭塞、感染的关键.
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功能性上气道阻塞的肺功能特点及检查过程护理干预
目的 分析功能性上气道阻塞(FUAO)的肺功能特点及肺功能在FUAO诊断中的价值,强调有效的护理干预是FUAO患者完成肺功能检查的关键.方法 测定FUAO患者及13例正常体检者的肺功能参数,分析流速-容量曲线的形态及其他肺功能资料.运用HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表对FUAO患者及正常体检者(n=26)进行精神状态评估分析,并对FUAO干预组及对照组患者(n=13)的临床表现、配合度及肺功能质量控制标准进行对比分析.结果 FUAO患者的流速-容量曲线示胸腔外上气道阻塞,气道阻力增加,气道反应性正常,流速-容量曲线呈吸气相特征性的平台样改变.FUAO患者的焦虑、抑郁量值提示患者呈显著的焦虑、抑郁状态,与体检组相比差异具有统计学意义.FUAO干预组患者精神较安静,呼吸平稳、配合度明显改善,检查过程基本符合肺功能质量控制标准,与体检组相比差异同样具有统计学意义(P＜0.05).结论 检查未发现器质性病变时,肺功能检查对FUAO诊断有重要意义.FUAO患者发病多与精神因素有关.心理护理等有效的护理干预是指导FUAO患者完成肺功能检查的关键.
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80例缺铁性贫血孕产妇围产期护理体会
目的 从护理角度探讨做好围产期护理干预对孕产妇缺铁性贫血及并发症的预防、治疗效果的影响.方法 通过从确诊早孕开始,根据孕产妇的实际健康状况,建立孕产妇保健手册,对患缺铁性贫血的80例孕产妇实施从孕期到分娩期、产褥期的有针对性的分阶段护理干预,观察采取护理干预措施后缺铁性贫血孕产妇的治疗效果,探讨缺铁性贫血孕产妇有效的围产期护理措施.结果 80例缺铁性贫血孕产妇经围产期护理措施干预后,无1例发生产后出血及感染.经产后跟踪随访,孕产妇的血红蛋J稳定在100～120 9/L；红细胞计数均达到正常值.结论 有效的预防及治疗妊娠合并缺铁性贫血,提高母体的抵抗力,有利于母婴的健康,有效改善了孕产妇的生活质量.
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人造动静脉内瘘血栓形成后围介入治疗期间护理
目的 探讨人造血液透析瘘管血栓阻塞后经肱动脉顺行介入置管溶栓期间的护理措施及临床价值.方法 经同侧肱动脉顺行穿刺插管,先以导丝、导管松解、碎裂血栓,再留置导管持续溶栓,术中团注10万U尿激酶,随后微泵2万U/h维持溶栓,部分狭窄段行球囊成形术,分析围手术小同时期的护理实践及效果.结果 19例经介入置管溶栓及球囊成形后18例开通,开通率达94.7％,血栓形成时间＜72h为17例,24 h内溶栓再通17例(100％),尿激酶用量在30～ 80万U；血栓形成时间＞72 h为2例,1例部分溶栓再通,以球囊扩张后开通,1例溶栓超过48 h后出现局部血肿,放弃溶栓.结论 经肱动脉介入顺行碎栓、溶栓在维持血液透析管通畅方面安全、有效、简便而且微创.围介入治疗期间恰当的护理非常重要.
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夫妻双方肾移植术后成功妊娠分娩1例的护理
近年来,随着肾移植技术和免疫抑制治疗水平的提高及围产医学的发展,肾移植术后妊娠并成功分娩的病例在国内外都有报道[1].虽然妊娠加重了移植肾的负担,也易发生早产、胎儿畸形、胎儿宫内发育受限等,但满足了一个育龄女性、一个家庭渴望生育和家庭完整的要求,提高了患者生活质量.如何加强肾移植术后妊娠患者围产期的监护,保证母婴安全,降低母婴风险,促进成功妊娠分娩成为新课题.2011年1月本院收治了1例夫妻双方肾移植术后8年成功妊娠并分娩的案例,现将其护理体会报告如下.
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认知干预对抑郁症患者抑郁程度及自理能力的影响观察
目的 探讨认知干预对抑郁患者抑郁程度及生活自理能力的影响.方法 将抑郁症患者56例随机分为两组,进行为期4周的对照研究、分别实施医院常规治疗护理(对照组)和医院常规治疗联合认知干预(研究组)；采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和精神科护士量表(NOSIE)评定.结果 研究组在经过4周的认知干预后HAMD、NOSIE评定结果与入院初比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 认知干预在改善患者认知,降低其抑郁程度,提高患者的生活自理能力方面有着积极的意义.
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呼吸机集束化策略预防普外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的 探讨呼吸机集束化策略在普外科术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的作用.方法 将普外科术后机械通气在48 h以上的患者112例,分为干预组58例及对照组54例.对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略.采取抬高头部≥30°体位、每 日唤醒并评估患者进行脱机实验,预防消化性溃疡、深静脉血栓等措施.分析两组机械通气时间及VAP发生率.结果 干预组机械通气时间、VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在普外科术后患者机械通气治疗期间,实施呼吸机集束化干预措施有助于减少机械通气时间,降低VAP的发生,值得临床推广应用.
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严重大面积软组织缺损后负压封闭引流技术的护理
目的 探索严重大面积软组织缺损后持续负压封闭吸引技术的护理.方法 回顾分析对24例严重大面积软组织损伤患者的护理,使用持续负压封闭吸引技术,保持有效引流,做好心理护理、疼痛护理、饮食护理等.结果 所有病例均治愈,无护理并发症发生.结论 术后有效的负压封闭引流、创面的正确观察、适当的心理护理、及时的营养支持等是护理的关键环节.
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住院老年人跌倒的筛查方法
目的 建立预测住院老年人跌倒的评估方案并进行有效干预,降低跌倒的发生率,为制定相应的干预措施提供科学依据.方法 随机抽取82例75岁以上的老年住院患者,分为跌倒组与非跌倒组,进行脑卒中史、轻微精神状态检查(MMSE)、起立行走测试、精神药物应用、血甲状旁腺激素(PTH)测定等危险因素的评估并进行统计分析.结果 跌倒组55例患者MMSE检查、起立行走测试结果较非跌倒组有明显统计学差异(P＜0.05).结论 老年人跌倒是一个严重的公共卫生问题,与许多因素相关.老年人跌倒的干预和预防需要着重于跌倒的高危人群,MMSE检查、起立行走测试对于发现高危人群有重要意义,可以作为跌倒的初步筛查方法.
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重症手足口病患者的监护
目的 对26例重症手足口病患儿进行持续病情监测.方法 评估患儿的病情,严密观察呼吸系统、循环系统、中枢神经系统和血糖变化.结果 26例患儿通过治疗与护理,22例好转出院,4例死亡.结论 对手足口病患儿加强监护,早期识别重症征象,积极治疗与护理,可提高救治成功率.
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脑卒中患者预防下肢静脉血栓前瞻性干预措施
目的 总结前瞻性干预措施对预防脑卒中下肢血栓形成发生的影响.方法 选择2008年1月～2009年3月脑卒中住院患者368例为对照组,选2009年3月～2010年2月414例作为观察组.对照组按神经内科护理常规进行护理,观察组在此基础上对患者进行血栓栓塞危险因素的评估,根据危险因素的不同,采取不同的预防措施.比较2组护理后下肢静脉血栓症发生的情况.结果 观察组下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 通过评估危险因素的不同采取不同的前瞻性干预措施,能有效地减少和预防脑卒中患者下肢静脉血栓的发生,改善脑卒中患者发生下肢静脉血栓形成的危险.
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老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理
目的 探讨老年终末期糖尿病肾病(DN)患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点.方法 对15例老年DN患者血液透析中进行血糖监测,观察病情变化,及时发现低血糖反应并对症处理.结果 本组15例老年DN患者,910例次血液透析中发生低血糖反应14例次(1.54％),其中1例发生低血糖浅昏迷,均得到及时处理.结论 老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,注重患者饮食和降糖药物合理应用,严密监测血糖及透析过程中密切观察病情,及时处理,可减少透析中低血糖发生.
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内镜下逆行胰腺管造影术患者围术期的护理
目的 探讨行内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)患者的护理方法.方法 有针对性地对26例行ERCP的患者围术期采取护理措施,进行细致的护理研究,总结出一系列的整体护理措施.结果 通过有效的护理措施保证了ERCP的成功,降低ERCP术后并发症的发生,本组患者均取得良好的治疗效果.结论 内镜下逆行胰腺管造影术,细致精心的观察与有效的护理相结合是治疗成功关键之一.
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知信行模式在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸运动锻炼健康教育中的应用与观察
目的 探讨应用知信行模式对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸运动锻炼健康教育的效果.方法 将慢性阻塞性肺疾病患者80例随机分为实验组和对照组各40例,对照组患者采用常规健康教育方式,实验组按照知信行模式对患者进行健康教育,观察比较2组患者出院后行呼吸锻炼的依从性行为和出院回访中患者及家属报告呼吸运动锻炼程度.结果 实验组患者呼吸锻炼依从性行为明显高于对照组(P＜0.05).结论 与常规的健康教育相比,应用知信行模式对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸运动锻炼健康教育,更有利于患者转变健康观念,增强了运动能力,提高了患者生活质量.
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临床护理路径在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗中的应用效果.方法 对2009年12月～2010年5月收治46例慢性乙型肝炎患者实施临床护理路径,与2009年6月～11月收治的46例进行比较,分析实施临床护理路径前后CHB患者的治疗依从性、患者满意度及住院时间、复发率等情况.结果 实施CNP后,慢性乙型肝炎患者治疗依从性及满意度均提高,而住院时间和1年随访复发率均较之前减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).结论 应用CNP可以改善患者治疗依从性、提高满意度,并且缩短住院时间、降低复发率,具有社会和经济双重效益.
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利多卡因胶浆在门脉高压症患者术前留置胃管中的应用
目的 探讨利多卡因胶浆在门脉高压症患者术前留置胃管中应用的效果.方法 将40例门脉高压症患者随机分为两组,每组20例,常规组采用液状石蜡润滑胃管前端后置入的方法；实验组留置胃管前给予利多卡因胶浆10 mL口含,待咽喉部有麻木感时咽下,再予利多卡因胶浆润滑胃管前端后置入.观察两组患者在留置胃管过程中的恶心、呕吐、呛咳等不适反应的发生率以及一次插管的成功率,鼻咽部、食道黏膜出血率.结果 实验组留置胃管中的不适反应以及一次插管的成功率、食道黏膜出血率明显优于常规组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服利多卡因胶浆后留置胃管明显减轻了患者的不适反应,一次插管成功率减少胃管对食管、胃底黏膜下静脉曲张刺激而引起破裂出血.是一种安全、有效、操作简单的方法.
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人工髋关节置换术临床护理体会
目的 总结人工髋关节置换术患者的临床护理体会.方法 回顾性分析2008～ 2011年间我院骨科收治的62例人工髋关节置换手术患者的临床资科,以及围手术期护理、术后并发症的预防及处理、康复训练指导等情况.结果 患者手术时间2～4 h,平均2.7h,住院时间14～22 d,平均16.3d.术后4例(6.5％)发生并发症,并发症发生率为,其中呼吸道感染3例,下肢深静脉血栓1例,经对症治疗后痊愈.随访6～18个月发现,Harris评分为64～ 103分,平均90.7分,其中80分以上47例,优良率为75.8％.结论 有效的围手术期护理能够消除患者的不良心理,积极的配合治疗,提高手术的成功率,预防并发症的发生,促进术后的功能恢复,提高生活质量.
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脑转移瘤射波刀治疗的临床护理
目的 探讨射波刀治疗脑转移瘤的有效的护理措施.方法 对23例脑转移瘤患者实施射波刀治疗前的宣教、治疗中护理、治疗后的并发症的观察与相应的护理.结果 23例患者均顺利完成治疗,经过治疗后第1周临床症状改善率95.6％:治疗后第3个月的治疗有效率为74.3％,局部控制率为88.6％.无护理并发症的出现.结论 精心的护理为射波刀成功治疗提供了有效的支持和保证.
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乳房外Paget 病行Mohs显微外科手术患者的护理
目的 确定乳房外Paget病患者接受Mohs显微外科手术前后的护理要点.方法 总结分析6例乳房外Paget病患者,在接受Mohs显微外科手术前后的护理过程.结果 让患者充分了解Paget病的预后、手术的具体方式和Mohs显微外科手术比较于传统方式的优点,消除了患者的恐惧焦虑情绪,提高了患者配合治疗的积极主动性.针对患者患病部位的特殊性制定术后生活指导,促进了患者身心的康复.结论 Mohs显微外科手术是治愈乳房外Paget病优选方式,患者对疾病、手术方式、预后以及术后康复方式的了解非常必要.
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两种路径行PICC置管的效果探讨
目的 探讨经贵要静脉与头静脉行PICC的效果比较.方法 对24例经贵要静脉穿刺置管组和11例经头静脉穿刺置管组从一次穿刺成功率、留置时间、术后导管留置期间并发症三方面进行比较.结果 两种路径行PICC置管者在这三方面均有显著差异.结论 经贵要静脉行PICC置管者在穿刺一次成功率、留置时间、术后导管留置期间并发症发生率方面均显著优于经头静脉穿刺者.
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Smiths PCA微量输液泵配合PICC持续输注5- Fu的应用及护理
目的 探讨Smiths PCA微量泵配合PICC持续输注氟尿嘧啶(5-Fu)的应用及护理.方法 对34例持续需静脉注射5-Fu的患者予外周导入中心静脉置管(PICC)后使用Smiths PCA微量输液泵持续输注5-Fu.结果 Smiths PCA微量输液泵给药剂量准确,维持给药时间无误差,轻便小巧、便于携带,提高了患者化疗期间的生活质量.结论 Smiths PCA微量输液泵用于化疗药物的持续静脉输注是安全可行的,并且由于其便于携带提高了患者化疗期间的生活质量.
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循证护理在防治乳腺癌患者PICC置管异位中的应用
目的 应用循证护理探讨防治乳腺癌患者外周导入中心静脉置管(PICC)异位中的有效措施,以达到顺利置管,减少并发症的目的.方法 提出临床实践中的护理问题,查阅文献,评价相关实证,将实证与临床知识和经验相结合,制定并实施护理计划.结果 实施循证护理后乳腺癌患者PICC置管异位率明显减少.结论 循证护理方法可有效预防和减少乳腺癌患者PICC置管中的异位.
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7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的护理
目的 探讨卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的护理、肠瘘发生的原因及预防措施.方法 对7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的患者行改进的引流技术,合理应用营养支持,重视病情监测及改变治疗策略等护理干预措施.结果 7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘通过治疗结合护理干预有5例行保守治疗,4例治愈,1例症状控制后自动出院,手术治疗2例均治愈出院.结论 护理人员充分认识肠瘘的病因,采取主动性、针对性的护理干预,可有效降低肠瘘患者的病死率.
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30例喉癌患者护理体会
目的 探讨喉癌围术期护理经验.方法 术前给患者心理指导和术前常规准备,术后做好监护,做好切口护理、气管切开的护理,重视患者的心理护理并指导发音.结果 30例喉癌患者手术全部成功,无并发症,发声质量满意.结论 通过对喉癌患者术前和术后个性化护理及发音指导,可有效改善患者的生活质量.
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有创-无创序贯机械通气救治严重呼吸衰竭的护理
目的 探讨有创-无创序贯机械通气救治严重呼吸衰竭的护理方法.方法 在47例严重呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯机械通气治疗过程中,进行认真的观察和有针对性的护理.结果 降低了患者的住院病死率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率,缩短了住院时间.结论 护士和医生密切配合,根据患者的具体情况,应用专科护理知识,实施正确并具有针对性的护理,能够提高严重呼吸衰竭患者救治的成功率.
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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理
目的 探讨急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法.方法 对40例急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理过程及效果进行同顾性分析.结果 本组36例治愈出院,自动出院4例,抢救成功率90.0％.结论 急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭救治的关键是机械通气.同时加强机械通气过程中的护理,严密观察病情变化,监测和调整呼吸机参数,加强气道管理,预防感染,重视心理护理,能提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复.
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大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理
目的 探讨大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理.方法 对21例急性胰腺炎患者在采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液、抑制胰腺炎分泌等基础上,实施大黄鼻饲、灌肠及芒硝外敷,同时做好患者用药前后的护理.结果 20例均痊愈出院,平均住院13d,1例转上级医院治疗.治疗后腹痛、腹胀等自觉症状逐渐得到改善,血、尿淀粉酶随之恢复正常.结论 大黄灌服及芒硝外敷联合应用并精心护理,用于重症胰腺炎患者的腹胀腹痛效果显著.
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机械通气患者两种气道湿化方法对比研究
目的 观察与对比机械通气患者两种气道湿化方法的效果.方法 将100例气管插管机械通气患者随机分成观察组和对照组.观察组用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化液、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化方法,对照组用蒸汽加温、雾化吸入、吸痰时气管滴注湿化液3～5mL湿化气道法,观察和探讨两种方法用于机械通气患者气道湿化的效果.结果 两组差异有统计学意义,P＜0.01.应用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化,可有效预防痰痂形成,减轻气道损伤和避免肺部感染等并发症.结论 采用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰配合医生定期行纤维气管镜检查的方法进行气道湿化,方便、安全,能有效减少并发症,减轻患者痛苦,提高工作效率.
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危机管理在急诊护理管理中的应用
危机管理是指组织对所有危机发生的因素的预测、分析、化解、防范等而采取的行动.急诊科是医院的窗口,危重患者多、突发事件多,是医院危机事件高发科室.而当今社会媒体对医院的负面报道言过其实,对护理学科也造成了不良影响[1].因此,身为急诊科的护理管理者,要切实将危机管理融入急诊护理管理中,使每个急诊护理人员,掌握基本的危机处理能力,熟悉通报处理流程,协助控制解决危机,尽量避免和减少危机产生的危害.终,从危机中获利[2],提升急诊护理工作运作的安全性.
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内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合
目的 通过对60例上消化道非静脉曲张出血患者采用金属钛夹在内镜下直接止血,总结护理配合技巧和要点.方法 用金属钛夹推送器安装钦夹,对准出血部位释放金属钛夹达到止血目的.结果 60例非静脉曲张上消化道出血,根据Forrest分级标准,Ⅰa6例,Ⅰb38例,Ⅱa9例,Ⅱb7例.共用金属钛夹125枚,所有病例内镜下首次止血成功率100％,术后无不良反应及并发症.结论 掌握内镜性能,正确使用金属钛夹推送器,可确保内镜下金属钛夹治疗消化道出血的成功.
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1例家族性腺瘤性息肉病癌变患者围术期的护理
家族性腺瘤性息肉病(FAP)是少见病,为常染色体显性遗传病,外显率95％,患者无家族史占1/3,临床表现主要为腹泻,便血或黏液便,有时有腹痛,体重减轻,贫血[1];FAP突出特点是青春期开始出现满布大肠的腺瘤性息肉,如不及时治疗,至40岁100％发生癌变[2].本科有1例FAP癌变患者行腹腔镜下全结肠直肠切除术加永久性回肠造口术,获得较好效果,现报告如下.
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1例脓毒血症行连续性血液净化治疗的护理
本中心于2011年2月成功救治1例脓毒血症致多脏器功能衰竭的病例,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者,女,20岁,10 d前无明显诱因下出现发热,稍觉畏寒,无寒战,伴有咽痛,咳嗽,无明显咳痰,无恶心,呕吐,至当地卫生所就诊予抗炎,退热补液应用,体温有好转;7d前出现解黑便伴有呕吐咖啡色液体数次,继而出现尿量减少,伴有颜面、双下肢水肿,至当地医院就诊查尿常规蛋白++,血肌酐495.0 μmol/L,予抗感染、抑酸等治疗后解便性状有好转,但出现水肿加重,尿量＜100 mL/d,伴有胸闷气急,至本院急查肾功能钾3.91 mmol/L,肌酐892.4 μmol/L,胸腹部CT心影增大,心衰.患者目前表现为脓毒血症,多脏器功能衰竭,病情危重,预后差.诊疗计划:根据患者病史特点,在积极行肾替代治疗的基础上,予纠正心衰、肺水肿、呼衰、抗感染的同时予各项生命体征支持.经过以上一系列抢救措施,患者生命体征平稳,感染症状控制.
