肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄老年病人口服与管饲肠内营养支持的效果比较
目的:比较口服营养(ONS)和管饲营养(TF)对高龄老年(≥80岁)住院病人进行营养支持的效果.方法:入选88例入住我院的高龄病人,根据其肠内营养(EN)支持方式分为ONS组(n=50)和TF组(n=38),EN支持时间均≥7 d.分别在营养支持前1d和支持后10 d检测血清前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)计数.比较ONS组和TF组上述指标的不同. 结果:两组高龄病人蛋白质营养状况在EN支持前无显著性差异(P＞0.05),EN支持后,血清PA、TP、ALB水平均显著增加,与营养支持前比有显著性差异(P＜0.01),而Hb和RBC计数未显著增加(P＞0.05). 结论:在高龄老年病人(≥80岁)EN支持中,ONS和TF支持均能有效地改善老年病人的蛋白质营养状况.
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创伤性颅脑损伤病人早期持续小剂量肠内营养的临床研究
目的:探讨创伤性颅脑损伤病人早期持续小剂量肠内营养(EN)治疗对减少并发症和改善病人预后的影响. 方法:选取创伤性颅脑损伤病人42例,随机分为对照组(早期快速达到目标量)(n=22)和小剂量组(早期持续小剂量EN)(n=20).对照组病人开始进行EN的速度为25 ml/h,每12 h增加25 ml/h,直至达到目标量.小剂量组开始进行EN的速度为10 ml/h,1周内逐步加至目标量.比较两组病人3个月的格拉斯哥结局评分、发生胃潴留和腹泻的比例、伤后1周内血糖＞ 7.8 mmol/L的次数以及使用胰岛素的总量. 结果:两组病人EN3个月后的格拉斯哥结局评分无显著性差异(P＞0.05).小剂量组发生胃潴留和腹泻的比例明显少于对照组,血糖＞ 7.8 mmol/L的次数明显低于对照组,胰岛素使用的总量明显少于对照组(P均＜0.05). 结论:对创伤性颅脑损伤病人早期持续给予小剂量EN治疗有利于控制血糖,并发症较低.
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肠内免疫微生态营养支持对肝癌肝切除术后病人肝损害的影响
目的:探讨肠外营养(PN)和肠内免疫微生态营养(EIN)对肝切除术后病人肝损害的影响. 方法:将62例肝切除病人随机分为两组,手术后第1天起分别接受PN和EIN支持,共1周.观察两种营养方式对病人血清内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肝功能的影响. 结果:术前EIN组病人血清内毒素、TNF-α、IL-6和肝功能与PN组比无显著性差异(P＞0.05).营养支持1周后,EIN组病人血清内毒素、TNF-α和IL-6水平均较PN组明显下降(P＜0.05).EIN组1周后肝功能各项指标与PN组比差异亦有统计学意义(P＜0.05). 结论:EIN可通过保护肠黏膜屏障功能,减轻肝缺血-再灌注损伤,从而减轻肝癌病人肝切除术后的肝损害.
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胃肠间质瘤住院病人营养风险筛查
目的:筛查胃肠间质瘤(GIST)住院病人的营养风险发生情况. 方法:对在我院胃肠外科住院的235例GIST病人进行营养风险筛查,按照肿瘤危险性将其分为极低危险性组、低危险性组、中危险性组和高危险性组;按肿瘤发生部位分胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、系膜和腹腔其他部位等调查,并比较各组营养风险发生率. 结果:235例病人均完成NRS 2002筛查,营养不足和营养风险的发生率分别为55例(23.40％)和80例(34.04％),其中极低危险性组病人营养风险发生率为28.57％、低危险性组为22.41％、中危险性组为25％、高危险性组为50％.组间比较发现,高危险性组病人营养不良风险性明显高于其他组(P＜0.05);按照肿瘤部位分析病人营养风险发生率,胃间质瘤为28.15％、十二指肠42.85％、小肠35.89％、结肠18.75％、直肠37.5％、系膜75％、腹腔其他部位71.42％.系膜和腹腔其他部位肿瘤病人营养不良风险性明显高于其他组(P＜0.05). 结论:GIST住院病人存在一定的营养风险,高危险性和系膜、腹腔其他部位肿瘤病人较其他GIST病人营养风险发生率更高.
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酒精性肝硬化病人能量代谢和临床特点
目的:探讨酒精性肝硬化病人能量代谢和临床特点. 方法:设酒精性肝硬化病人为研究组(酒精组),乙肝肝硬化病人为对照组(乙肝组),每组各30例.根据肝功能进行Child-Pugh分级,应用Med Graphic CCM/D营养代谢测试系统进行能量代谢测定. 结果:两组病人实测静息能量消耗(REE)与REE预计值的比值均＜90％.酒精组病人的呼吸商(RQ)低于乙肝组,脂肪氧化率(FAT)％高于乙肝组,蛋白质氧化率(PR0)％低于乙肝组,差异均有统计学意义(P＜0.01).随着Child-Pugh分级由A级至C级,FAT％和PRO％逐渐升高,两组均伴随糖类氧化率(CH0)％和RQ值逐渐降低.相同Child-Pugh分级,酒精组FAT％高于乙肝组,而PRO％却低于乙肝组. 结论:酒精性肝硬化病人为低代谢状态,代谢率随肝功能Child-Pugh分级发生动态变化.其突出表现为:①RQ值降低更明显;②糖利用障碍;③能量和物质代谢异常随Child-Pugh由A级至C级更突出.
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不同营养支持方式对重型颅脑损伤病人预后的影响
目的:观察不同营养方式对重型颅脑损伤病人并发症和预后的影响. 方法:将65例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养(EEN)组(A组,n=32)和肠外营养(PN)联合EN组(B组,n=33).A组病人伤后24 h给予EN支持;B组24 h给予PN联合EN支持,PN和EN各提供50％热量.观察两组病人肺部感染发生率、ICU入住时间、呼吸机使用天数和30 d病死率等临床指标.在EN支持期间,观察病人有无腹泻、便秘、恶心、呕吐以和误吸等不良反应.并于病人入院时、入院后第3、7、14天检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等营养指标. 结果:入院第14天,两组病人血清ALB、PA和Hb接近正常,组间比较无显著性差异(P＞0.05);而B组病人的肺部感染发生率、ICU留置时间、呼吸机使用天数均好于A组(P＜0.05),两组30 d病死率无显著性差异(P＞0.05).B组病人的不良反应发生率均少于A组(P＜0.05). 结论:重型颅脑损伤病人EEN可以改善病人的营养状况,但EN联合PN可有效地保证病人在营养供给的前提下,减少并发症的发生率.
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精氨酸对重度创伤病人血清精氨酸含量的影响
目的:探讨不同剂量精氨酸(Arg)对重度创伤病人术后血清Arg含量的影响. 方法:选择重度创伤术后病人72例,分别按服用Arg0、10、20和30 g/d随机分为A(n =20)、B(n=17)、c(n=18)和D(n=17)组,观察14 d.病人均采用等氮、等热量营养支持,分别于术后第1、7和14天清晨空腹抽取外周静脉血,检测血清Arg含量,并统计分析. 结果:术后第7和第14天,A组和B组病人血清Arg水平明显下降,而C组和D组Arg水平明显升高,与术后第1天比有显著性差异(P＜0.05).术后第7和第14天,C组和D组病人Arg水平恢复至正常,与A组和B组比均有显著性差异(P＜0.05). 结论:重度创伤病人术后应用Arg 20 g/d或30 g/a,有助于改善血清Arg含量.
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围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究
目的:探讨围手术期肠内营养(EN)治疗在结直肠癌病人中的临床应用. 方法:将66例接受手术的结直肠癌病人随机分为试验组和对照组,每组33例,分别接受围手术期的EN治疗和传统治疗.比较两组病人的肠道准备情况、胃肠道功能恢复的情况、住院时间、术前饥饿发生率、术后感染并发症的发生率、营养和免疫状况等. 结果:有63例病人完成观察.试验组病人术前肠道准备不良发生率、平均清肠排便次数、术前口渴发生率、术前饥饿发生率均较对照组明显降低;而首次排气排便时间、术后住院时间均短于对照组.经过3d肠道准备后,手术前试验组中白细胞总数(TLC)、前清蛋白(PA)明显高于对照组(P＜0.05).术后第1和第7天,试验组病人的总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、PA、TLC、血红蛋白(Hb)等均明显高于对照组(P＜0.05).术后3d试验组病人球蛋白水平、IgG和补体C4水平明显高于对照组(P＜0.05). 结论:围手术期EN治疗对择期手术的结直肠癌病人能明显加快术后肠道功能的恢复,改善生活质量,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间.
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危重症病人营养支持与静息代谢目标值分析
目的:观察危重症病人营养支持与静息代谢目标量达标与否对其临床预后的影响. 方法:监测93例危重症病人的静息代谢,并记录入住ICU前7d热量摄人情况,根据实际摄入热量与静息代谢值的百分比,将病人分为未达标组(n=63)与达标组(n=30).分析两组病人热量摄入对ICU停留时间(LOS)、机械通气时间(MVD)、住院时间的影响.采用logistic回归分析病人病死危险因素. 结果:达标组平均热量摄人高于未达标组,两组比较有显著性差异(Jp＜0.05).达标组MVD时间亦少于未达标组(P＜0.05).两组病人在ICU停留时间和住院时间无显著性差异(P＞0.05).多因素logistic回归分析,热量累积负平衡是独立死亡危险因素,而蛋白摄人百分比是保护因素. 结论:适当的热量和蛋白质支持能改善危重症病人的预后,加强热量需求的监测,可有效地预防营养不足.
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危重症病人血流动力学不稳定时的早期肠内营养支持
早期肠内营养(EEN)支持给危重症病人带来诸多确切益处的同时也带来相关并发症的风险,对血流动力学不稳定,需血管活性药物提供支持的危重症病人给予EEN支持一直颇具争议.以下将围绕危重症病人的EEN支持、血管活性药物对病人胃肠道血流及灌注变化的影响,并介绍有关血管活性药物对EEN所致的风险,以及影响危重症病人血流动力学不稳定时EEN支持安全性的可能因素.
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β受体阻滞剂在脓毒症中的作用研究进展
脓毒症是临床常见的危重症,缺乏有效的药物治疗是其病死率高的主要原因.近期大量研究显示,β受体阻滞剂对脓毒症病人的代谢、免疫功能和心功能存在有益的调控作用.阐明β受体阻滞剂在脓毒症中的作用和机制,对合理地应用β受体阻滞剂具有重要的指导意义.
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益生菌、益生元、合生元与炎症性肠病
目前,炎症性肠病(IBD)的患病机制仍不明确.近年来很多研究表明,IBD与肠道菌群失调有着重要的关系.以下将对益生菌、益生元和合生元在IBD中的应用及作用机制作一综述.
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ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠肾组织及其炎性反应的影响
目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对严重烧伤大鼠肾组织及其炎性反应的影响. 方法:将72只大鼠随机分成三组,即假烫组(A组)8只、对照组(中长链脂肪酸组,B组)32只和治疗组(ω-3 PUFA组,C组)32只.采用大鼠30％总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型.B组每天按时经尾静脉注射与C组相同热量的中长链脂肪酸,C组经尾静脉注射ω-3 PUFA 2 ml/(kg·d),A组不做任何处置.分别观察A、B、C组在伤后第1、4、7和10天的血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.采用普通聚和酶链反应(RT-PCR)检测肾组织TNF-α mRNA的表达.各个时间点均处死8只大鼠. 结果:B组和C组大鼠在伤后各时间点血清PGE2、IL-1和TNF-α水平显著高于A组(P＜0.01).C组血清PGE2、IL-1和TNF-α水平低于B组,在伤后第4、7和10天与B组比,差异有显著性统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).另外,B组和C组大鼠在伤后各时间点肾组织TNF-α mRNA表达较A组明显升高.与B组比较,C组肾组织TNF-α mRNA的表达明显降低. 结论:ω-3 PUFA能降低烧伤后大鼠血清PGE2、IL-1和TNF-α水平,减轻烧伤后肾组织TNF-α mRNA的表达,可能对烧伤后肾组织具有保护作用.
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变性梯度凝胶电泳研究脓毒症大鼠肠道菌群变化
目的:研究脓毒症大鼠肠道菌群变化,分析菌群变化规律,发现显著改变的细菌. 方法:采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立大鼠脓毒症模型.实验分为对照组和CLP组,CLP组再分为术后6、12、18和24 h组,共5组(n=8).取大鼠回肠和结肠粪便,提取DNA,PCR扩增后,进行变性梯度凝胶电泳(DGGE),观察菌群结构变化,在Quantity One软件上分析凝胶条带,对肠道菌群结构进行分析,对改变明显的条带割胶、测序、鉴定其细菌种属.结果:脓毒症大鼠回肠菌群从6h开始改变,18 h变化为显著,至24 h开始接近恢复正常,改变较为明显的是大肠杆菌增殖,乳酸菌和毛螺旋菌科细菌减少;结肠菌群在6h后出现差异性,以12 h为显著,到24 h仍未恢复正常,特征性的改变是大肠杆菌和口腔普雷沃菌增加,乳杆菌减少. 结论:脓毒症发生后,大鼠回肠和结肠的菌群发生显著改变,不同肠段的菌群变化规律不同.
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肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重症病人实施效果观察
外科重症监护室(SICU)主要的监护对象为因创伤、手术、出血等有生命危险的危重症病人[1].此类病人机体所处的状态是高分解低免疫的代谢状态,易出现机体热量-蛋白质营养不良的现像,影响病人的恢复.因此,必要的肠内营养(EN)对病人非常有益.有研究显示,胃肠道是一个中心免疫器官,其低灌注状态易发生消化道出血和肠内细菌易位等不良反应[2-3].相关研究也证实,EN是危重症病人治疗中的重要环节[4].随着EN治疗学的发展,现行的EN操作流程满足不了临床和病人需要,以往护理人员多凭借临床经验实施EN安全护理,给病人的健康安全带来诸多隐患[5].我院在SICU开展EN安全护理路径,在营养支持的同时,注意减少危重症病人的并发症和胃肠功能失调,改善预后,取得良好的疗效,现报道如下.
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肠道菌群紊乱与粪菌移植
肠道微生物生态系统是哺乳动物体内复杂和大的微生态系统,肠道菌群种类多达1 000余种,细菌总数多达100万亿,是宿主细胞数量的10倍.其主要由硬壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形杆菌门构成,其中严格厌氧菌的数量比兼性厌氧菌和需氧菌多2～3个数量级[1].不同个体消化道中存在主导菌群,采用宏基因组学高通量测序方法可划分为拟杆菌属型、普氏菌属型、瘤胃球菌属型三种不同的“肠类型”.根据菌群代谢途径的特点,摄高蛋白质和动物脂肪饮食,以拟杆菌和瘤胃球菌属占主导;而摄高糖类饮食,以普氏菌属占多数[2].
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上消化道肿瘤病人围手术期内镜辅助置入鼻空肠营养管的不同方法比较
目的:比较三种内镜辅助下置入鼻空肠营养管对上消化道肿瘤病人围手术期的应用价值. 方法:对127例行内镜辅助下鼻空肠营养管置入术进行肠内营养(EN)支持病人的临床资料进行回顾性分析,其中经鼻胃镜下导丝引导置入鼻空肠营养管44例,经口胃镜下直视钳夹置入鼻空肠营养管41例,经口胃镜下导丝引导置入鼻空肠营养管42例. 结果:127例病人中,鼻胃镜导丝引导下置管成功率为97.7％ (43/44),平均放置时间为(10.16±5.31)min.经口胃镜下直视钳夹置管成功率97.5％ (40/41),平均放置时间为(16±5.11) min.经口胃镜导丝引导置管成功率为97.6％ (41/42),平均放置时间为(20.95±3.31) min.三种方法置管时间差异有统计学意义.经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管置管时间短,无严重并发症,病人耐受良好. 结论:经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管方法便捷、可靠、病人耐受性好.
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L-精氨酸对人胃癌细胞株SGC-7901凋亡的调控作用
目的:研究L-精氨酸(L-Arg)对人胃癌细胞株SGC-7901凋亡的调控作用. 方法:以胃癌细胞株SGC-7901为研究模型,采用流式细胞术和FITC-AnnexlnV/PI双染色检测L-Arg调控细胞凋亡的作用.借助westernblot技术检测细胞凋亡分子的表达,利用RT-PCR方法检测等分子生物学技术对L-Arg胃癌细胞凋亡的调控作用进行研究. 结果:L-Arg明显抑制抗凋亡蛋白Bcl-2和survivin的表达,明显上调p53蛋白的表达. 结论:L-Arg通过下调抗凋亡蛋白Bcl-2和survivin的表达,上调促凋亡蛋白p53的表达,发挥对人胃癌细胞株SGC-7901凋亡的调控作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
