肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前肠外营养结合动脉化疗对胃癌微血管密度的影响
目的:探讨术前短期(7天)肠外营养结合选择性动脉介入化疗对胃癌微血管密度(MVD)的影响. 方法:对1996年至2000年间60例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析,将60例病人分成四组:肠外营养结合介入化疗组、肠外营养组、单纯介入化疗组及对照组.用Ⅷ因子抗体作病理切片的免疫组织化学染色,在显微镜下进行MVD计数. 结果:经7天治疗后,肠外营养结合介入化疗组的MVD值为33±11,肠外营养组为56±17,单纯介入化疗组为31±12,对照组为54±18.肠外营养结合介入化疗组及单纯介入化疗组的MVD值明显低于肠外营养组及对照组(P<0.01). 结论:术前短期肠外营养(7天)结合介入化疗可降低胃癌的MVD.
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含特殊营养物质的肠内营养对消化道肿瘤手术后机体免疫及炎性反应的影响
目的:评价含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应及免疫功能的影响. 方法:48例消化道恶性肿瘤手术病人,随机分为普通肠内营养组(对照组)和特殊肠内营养组(研究组).手术后第1天开始给予等热量、等氮量肠内营养支持1周.于术前、术后第1天和研究结束时,分别检测多形核白细胞(PMN)的趋向性和吞噬功能,PMN在吞噬过程中氧化代谢情况,巨噬细胞一氧化氮自由基(NO)产生量,血清细胞因子IL-1、IL-2、IL-6及TNF-α浓度,外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)及NK细胞数和NK细胞活性,血清中前列腺素E2浓度,外周血中C-反应蛋白质(CRP)、α-抗胰蛋白酶和纤维蛋白原等急性相反应蛋白浓度. 结果:消化道手术后早期两组肠内营养均有较好的耐受性.经过1周肠内营养支持,研究组病人血清谷氨酰胺及精氨酸水平明显高于对照组;血淋巴细胞总数、CD3、CD4及NK细胞水平明显高于对照组;NO水平高于对照组.研究组病人PMN的吞噬能力及氧化代谢状况均明显高于对照组.相反,研究组病人血IL-6、TNF-α浓度及血CRP水平却明显低于对照组. 结论:消化道手术后早期肠内营养支持是安全有效的,含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂可改变肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应,改善机体免疫功能.
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心脏换瓣病人术前营养评价与手术预后的关系
目的:了解风湿性心脏病(风心病)换瓣病人术前营养状况,研究 体质指数(BMI)和血清白蛋白(Alb)与手术预后的关系. 方法:对120例风心病换瓣病 人术前行人体测量、实验室检查,进行营养评价,并将病人按照BMI分为BMI<18.5组(营养不足组),18.5～25组(营养正常组)和BMI>25组(营养过剩组),按照血清Alb水平分为≤35 g/L组(营养不良组)和>35 g/L组(营养正常组),比较各组BMI和Alb水平与手术预后的关系. 结果:风心病病人术前营养不良发生率较高,可达31.33%;血清白蛋白水 平普遍低下;术后并发症在BMI<18.5的营养不足组和Alb≤35 g/L的营养不良组显著增加. 结论:BMI和Alb水平与手术预后相关,可据此评估病人的手术风险度.
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腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化
目的:观察腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化. 方法:随机选择腹腔感染病人,感染3～5天设为S1组,感染持续1个 月以上设为S2组,健康志愿者为对照组(C组).对上述各组分别行静脉法葡萄糖耐量试 验,并测定胰岛素.0时相加测高血糖素(glucagon,Gln)、皮质醇(Cs)及肿瘤坏死因子 (TNF). 结果:S1组各时相血糖均显著高于对照组(P<0.01).S 2组30及60 min时血糖亦显著高于对照组(P<0.05),而0、5及120 min与对照组无显著差异;与S1组相比较,S2组0及120 min时血糖显著下降(P<0.05).S1组和S 2组胰岛素显著高于对照组(P<0.05),S1和S2两组之间无显著差异.S1组Gln 和TNF显著高于对照组(P<0.05). 结论:空腹血糖在早期感染阶段升 高,而感染持续1个月后正常,可能与早期感染阶段Gln和TNF的升高有关.腹腔感染病人不论哪个阶段,均出现葡萄糖耐量减退和胰岛素抵抗.
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肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)时,肠内营养(EN)支持的应用原则、方法及疗效. 方法:对27例SAP病人进行回顾性总结. 结果:22例治愈,5例死亡 .21例由肠外营养(PN)过渡到EN,19例应用EN时间超过3周.多数病人在应用EN达3周时,其血清蛋白、体重增加,呈正氮平衡.血清转氨酶、胆红素下降,肝功能 改善. 结论:①SAP初期应以PN支持为主.②SAP 2～3周左右是应用EN的较好时机.③由PN过渡到EN的时间应不少于1周.④EN时,口服途径应视为禁忌,24 h经空肠造口持续匀速滴入为首选方法.⑤以含食物纤维的能全力效果较好.总之,当病人出现严重的消化道症状时,PN+EN 是理想的营养支持方法.
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食管、贲门癌切除术后早期肠内营养的应用
目的:探讨食管、贲门癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果,并与常规补液作一比较. 方法:42例食管、贲门癌病人术后第1天随机分为肠内营养(EN组,n＝24)和普通输液(对照组,n＝18)两组,并分别在营养支持前后各测定一次体重、肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应. 结果:两组病例在观察期间无死亡、无严重并发症,肝肾功能无明显变化.EN组血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后明显升高(P<0.01),体重下降减慢.同时EN组肛门恢复排气时间较对照组显著缩短. 结论:食管、贲门癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面有显著作用,并可促进和维护胃肠道功能,且费用较低.
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部分肠外营养支持对肝硬化治疗作用的研究
目的:探讨糖-脂双能源部分肠外营养(PPN)对肝硬化肝功能及能量代谢的影响. 方法:67例肝硬化病人随机分为含脂组(33例)与对照组(34例);按组别给予含或不含脂肪乳剂的PPN支持治疗2周;PPN前后分别测定肝功能及糖、脂、能量代谢等各项指标. 结果:治疗后与治疗前比较,含脂组谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TB)、餐后2h血糖与空腹血胰岛素水平明显下降(P<0.05),血清脂质无明显变化(P>0.05),部分血清载脂蛋白与脂蛋白水平基本恢复正常(P<0.05),血清卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)活性有所恢复(P<0.05),动脉血酮体比值(AKBR)<0.7者AKBR可恢复;对照组白蛋白(Alb)、磷脂(PL)明显下降(P<0.05),其余指标无明显变化. 结论:糖-脂双能源PPN支持有利于肝硬化病人肝功能与能量代谢的恢复.
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重组人生长激素在重型颅脑损伤后低蛋白血症病人的应用观察
目的:观察重组人生长激素(rhGH)对重型颅脑损伤后低蛋白血症的治疗作用. 方法:选择36例重型颅脑损伤后血清白蛋白<32g/L病人,分成治疗组和对照组.治疗组每天注射思增8单位,共7～10天,使用后第5、10天检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白. 结果:治疗组使用rhGH后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度均明显上升. 结论:rhGH能有效地纠正重型颅脑损伤后的低蛋白血症.
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全胃切除术后经空肠造口行早期肠内营养的临床研究
目的:通过对全胃切除术后经空肠造口早期给予肠内营养治疗的观察,评价其疗效及可行性. 方法:选择本院收治的胃癌全胃切除病人25例 ,随机分为两组,Ⅰ组(对照组)12例,术后接受外周静脉营养;Ⅱ组(试验组)13例,术后24 h开始经空肠造口行肠内营养治疗(连续7天),两组基本等热量,并对两组病人术前、术后进行营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院费用等. 结果:试 验组病人术后体重及营养状态均较对照组有明显改善,两组差异显著(P<0.01).而且 试验组术后平均住院时间明显短于对照组(P<0.01). 结论:全胃切除 术后经空肠造口行早期肠内营养治疗,不仅安全、可靠、简便、经济,而且能有效地改善病人术后营养状况.
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生长抑素联合肠外营养支持在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用
目的:探讨生长抑素联合全肠外营养(TPN)在不能行手术切除的晚期腹部恶性肿瘤所致肠梗阻治疗中的作用. 方法:回顾分析近8个月我科收 治的24例晚期腹部肿瘤所致肠梗阻病例,观察应用生长抑素联合TPN的治疗结果、生化指标 、C-反应蛋白(CRP)和生活质量评分. 结果:9例肠梗阻缓解,15例梗阻 症状得到控制;治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及血清CRP差异 显著;治疗后病人生活质量明显改善,Karnofsky分值差异显著;治疗过程中未发现毒副反 应. 结论:生长抑素联合TPN治疗后能明显改善不能手术切除的恶性肿瘤肠梗阻的不适症状和生活质量,临床应用前景看好.
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含中长链或长链三酰甘油的肠内营养制剂临床应用的比较研究
目的:比较腹部手术后含中长链和长链三酰甘油肠内营养制剂营养支持的效果. 方法:30例病人随机分成中长链三酰甘油和长链三酰甘油两 组,每组各15例.术后第3天开始通过空肠造口管行肠内营养支持,应用10天,总热量摄取为125.52 kJ/(kg·d).监测指标包括氮平衡、血生化、血脂和游离脂肪酸. 结果 :手术后病人氮平衡、体重和游离脂肪酸水平明显下降,肠内营养支持后上述指标明 显改善,两组病人之间无显著差异. 结论:消化吸收功能和营养负荷正常的病人使用中长链三酰甘油和长链三酰甘油的肠内营养制剂均能很好地吸收和代谢,使营养 状况得到显著地改善;应用含中长链三酰甘油的肠内营养制剂也不会造成长链三酰甘油的蓄积.
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经肠道补充精氨酸对严重烧伤家兔免疫功能的影响
目的:研究精氨酸对烧伤家兔免疫功能的影响及其机制. 方法:采用30%体表面积三度烧伤家兔模型.将26只日本长耳白兔随机分成三组:即正常对照组(n＝8)、 烧伤对照组(n＝9)和精氨酸喂养组(n＝9).精氨酸组给予醋酸精氨酸1.2 g/(kg*d)(精氨酸净重0.89 g),烧伤对照组给予等量的酪氨酸,观察给药7天后精氨酸对烧伤家兔免疫功能的影响. 结果:烧伤7天后两组动物免疫功能均明显下降,两组相比,精氨酸组家兔免疫功能明显优于烧伤对照组,各项免疫指标的变化均有显著意义,淋巴细胞转化率为(58.44±5.20)% vs. (48.00±3.28)%,P<0.01; 白细胞吞噬率为(30.56±3.13)% vs. (22.33±3.71)%,P<0.01;白细胞趋化指数为1.92±0.35 vs. 1.61±0.16, P<0.01; CD4/ CD8比值为:1.42±0.10 vs. 1.02±0.12,P<0.01;血浆IgG含量为8.10±1.22)g/L vs. (5.51 ±1.62)g/L,P<0.01; IgM为(1.22±0.22)g/L vs. (0.61±0.15)g/L, P<0.01; 动物病 死率也明显降低,为10.00% vs. 35.71%, P<0.01. 结论:严重烧伤家兔机体 免疫功能下降,经肠道补充精氨酸能有效提高烧伤后免疫功能,降低动物死亡率.
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全肠外营养添加免疫调节剂黄芪对梗阻性黄疸病人术后的影响
目的:观察中药黄芪与全肠外营养(TPN)联合应用能否改善围手术期梗阻性黄疸病人营养状况及提高病人免疫功能. 方法:梗阻 性黄疸病人30例,男18例,女12例,平均年龄(56.4±5.2)岁.术后随机分三组,即对照组:常规输注葡萄糖和 电解质溶液;TPN组:全肠外营养支持;实验组:给予TPN+黄芪. 结果:术后对照组营养指标和免疫指标均降低,易发生并发症;TPN组可使氮平衡及血清蛋白改善;实验组营养指标和免疫指标明显改善. 结论:梗阻性黄疸病人营养不良和免疫功能低下,术后并发症增加,TPN+黄芪可以弥补TPN的不足,使病人营养指标和免疫功能恢复.
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腹腔感染后抗氧化能力对血浆维生素A、E、C水平的影响
目的:观察腹腔感染后抗氧化能力对血浆维生素A、E、C水平的影响 . 方法:采用盲肠结扎加穿孔(CLP)模型,观察腹腔感染后丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)对血浆维生素A、E、C水平的影响. 结果:CLP后血浆维生素A、C、E、GSH均明显下降,而血浆MDA显著升高,并发现血浆GSH与维生素A的变化有显著相关性,而血浆MDA与维生素C、E的变化也有显著相关性. 结论:腹腔感染后由于机体抗氧化能力的下降而导致维生素A、C、E的大量消耗,可能是造成维生素A、E、C缺乏的重要原因.
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早期微量喂养联合静脉营养在低出生体重儿中的应用
目的:观察早期微量喂养联合静脉营养在低出生体重儿中的应用效果. 方法:54例低出生体重儿中24例给予早期微量喂养联合静脉营养 ,另30例给予早期单纯静脉营养.观察体重变化、需要静脉营养时间、住院时间等,监测血清胆红素、血脂、肾功能改变. 结果:早期微量喂养联合静脉营养组低出 生体重儿静脉营养时间和住院时间明显缩短,体重明显增加.出生7天血清胆红素、肌酐均低于 单纯静脉营养组,而14天两组血清胆红素、血脂、肾功能指标均有显著差异. 结论:早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程,明显增加体重,使低出生体重儿尽早适 应胃肠喂养,同时对肝、肾功能的影响较小.
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高同型半胱氨酸血症与血管病变
同型半胱氨酸(Hcy)在血中浓度增高可显著增加心血管疾病的发生率.但轻度的高Hcy血症与心血管疾病之间是否存在必然联系尚有争议.有很多关于心血管疾患病人用叶酸降低血中Hcy浓度的研究,仍不能将叶酸的作用与其他可降低血浆Hcy浓度的因素作出区分.
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中心静脉导管感染的防治
0 引言中心静脉置管在临床上应用日趋广泛,各种中心静脉导管用于血流动力学监测、给药、补液及肠外营养支持.据报道,美国住院病人应用中心静脉导管占50%以上,并且在门诊病人中的应用也日趋增多[1].近年来,尽管在中心静脉导管材料、种类及置管技术上不断取得进步,但中心静脉导管感染仍很常见.在美国,每年院内血液感染约超过20万例,而这些感染中大多数与血管内装置的使用有关,其中90%与中心静脉导管有关.导管相关性血流感染在ICU院内感染中位居第三[2].中心静脉导管感染不仅增加医药费用,延长住院时间,而且对病人机体及生活质量产生不良影响.对需长期治疗的病人,反复血管内置管部位受限制,从而影响了整个医疗方案.此外,中心静脉径路感染还可迅速引起其他严重后果,如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等等.
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肠道应用谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠小肠粘膜的影响
0 引言谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸,可供给肠道上皮细胞能量,以维持肠道粘膜的新陈代谢、结构和功能.本实验旨在研究阻塞性黄疸时含谷氨酰胺的肠道营养对小肠粘膜的影响.
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营养支持小组:诞生运作和价值
0 引言营养支持小组诞生至今不过短短的30年时间.但在实际工作中,已逐渐体现出自身的医疗价值和经济价值,日益被临床工作者所重视.鉴于中国的营养支持小组发展较缓慢,我们详尽介绍了国外营养支持小组的诞生、具体运作和价值.面对国内营养支持小组的现状,结合自己的经验,提出我们的建议.
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急性重症胰腺炎肠外、肠内营养分期应用的护理
0 引言急性重症胰腺炎(SAP)是一种急性全身性消耗性危重病症.常伴有长期胃肠道功能障碍及高分解代谢状态[1]。长期禁食又易导致医源性营养不良及低蛋白血症。我们将PN和EN应用于9例SAP病人的治疗，并 取得了满意的效果。
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《肠外与肠内营养》五年引用外文期刊情况调查
0 引言为了使广大医务工作者了解国外营养支持学方面的信息,在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动向;同时也使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对国外营养支持学主要期刊文献作了初步调查,从中找出该学科领域重要期刊,即核心期刊,供广大专业工作者和图书信息人员参阅.
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水乐维他在肿瘤病人支持治疗中的临床观察
0 引言水乐维他是由多种水溶性维生素组成的冻干制剂,对维持机体正常功能必不可少.它作为体内数十种辅酶的组成成分,对于催化碳水化合物、脂类及蛋白质代谢的酶类至关重要;对于药物代谢、自由基的捕获、防止细胞损伤及细胞器膜的过氧化反应也是必需的.水溶性维生素在正常人体内贮留量少,应每天摄入一定量以供需要.临床上水乐维他主要适用于各种需要补充维生素的病人,尤其是肿瘤化疗、胃肠功能低下、偏瘫等导致的维生素缺乏或长时间不能进食的病人.水乐维他作为基本的治疗药物具有可靠的效果.本研究即探讨水乐维他在肿瘤病人支持治疗中的疗效及可能机制,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
