肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮内镜下胃造口管及鼻胃管在克罗恩病病人营养支持中的对比观察
目的:探讨经皮内镜下胃造口管(PEG)在克罗恩病(CD)病人肠内营养(EN)支持中的应用效果及与传统鼻胃管相比的优越性. 方法:回顾性分析2009年1月至2012年1月在我科接受管饲EN的CD病人的临床资料,比较不同管饲途径(鼻胃管与PEG管)在治疗中的耐受情况和并发症的发生情况. 结果:EN支持期间PEG组并发症发生率显著低于鼻胃管组(23.1％ vs 52.6％,P＜0.05).至第4周开始,鼻胃管组累积并发症的发生率明显高于PEG组(36.8％vs 11.5％,P＜0.05). 结论:PEG在CD病人营养支持中的应用安全、可靠、并发症少,可作为CD病人长期EN支持的管饲途径.
-
营养支持在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹病人中的应用
目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值. 方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗).两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食.治疗组病人早期给予肠外营养,后逐渐过渡至全肠内营养.检测入院后第1、10、19和28天的体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指标,观察并发症、ICU住院时间以及28 d病人病死率. 结果:入院后两组病人体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均出现下降,对照组下降更明显.对照组病人入院第19天后,前清蛋白、纤维连接蛋白降低更显著,与治疗组比有显著性差异(P＜0.05),而白细胞和C-反应蛋白较治疗组上升更显著,两组间存在显著差异(P＜0.05);治疗组病人尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组(P＜0.01);此外,ICU入住时间、感染相关并发症的发生率和28 d病死率等,两组间均存在显著性差异(P＜0.05). 结论:早期、合理的营养支持可改善重症TEN病人的营养状况和肠黏膜通透性,减少感染相关并发症,缩短入住ICU时间和降低病死率.
-
顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征
目的:阐释顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征. 方法:本研究分为顽固性便秘组(n=10)和对照组(n=6).通过结肠镜活检获取乙状结肠黏膜标本,提取DNA,PCR扩增后行变性梯度凝胶电泳,应用分子生物学分析软件对菌群结构的相似性、主成分和多样性进行分析. 结果:顽固性便秘病人结肠黏膜菌群有明显改变,与对照组比,顽固性便秘病人结肠黏膜菌群物种丰富度和香农多样性指数均显著降低(P＜0.01). 结论:顽固性便秘病人结肠黏膜菌群紊乱,表现为结肠黏膜菌群多样性减少.
-
含谷氨酰胺的肠内营养改善老年危重症病人营养与免疫功能的研究
目的:探讨含谷氨酰胺(Gln)的肠内营养(EN)对老年危重症病人营养与免疫功能的改善作用. 方法:将90例危重症病人随机分成三组,即不添加Gln的肠外营养组(A组),添加低剂量Gln [0.3 g/(kg· d)]EN组(B组)和添加高剂量Gln[0.6 g/(kg· d)]EN组(C组).于营养支持的第1天、第7天、第14天清晨采集病人空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶(DAO)和Gln水平,同时测定血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)等营养指标,免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等免疫指标.观察添加Gln的EN对危重症病人营养与免疫功能的作用. 结果:B组、C组病人治疗后血浆Gln水平明显高于A组(P＜0.05),DAO明显低于A组(P＜0.05),并在治疗第7天时表现更为显著.营养支持后三组病人营养状况均呈上升趋势,在治疗第7天时TF、PA指标,第14天时TF指标,B、C组明显高于A组(P＜0.05).免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等,C组明显高于A组、B组(P＜0.01). 结论:含Gln的EN治疗有利于改善老年人危重症病人的肠黏膜屏障功能和营养状况,高剂量Gln的EN治疗能较好地改善老年危重症病人的免疫功能.
-
床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中的应用
目的:探讨床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎(SAP)病人应用中的安全性和有效性. 方法:按我科执行的床边放置鼻空肠营养管操作规范,连续性地为2012年4月1日至10月1日入院的SAP病人床边放置鼻肠管,记录操作时间、营养管位置和相关并发症. 结果:共有58例SAP病人床边放置鼻肠管63次,跨幽门成功率为90.5％,将鼻肠管头端送达Treitz韧带以下10 cm的成功率为85.7％;平均操作时间为(24.4±7.7)min,平均放置鼻肠管费用为(1 951.2±184.7)元;无严重并发症发生. 结论:床边放置鼻肠管操作简便、安全、有效、性价比高,是SAP病人建立肠内营养通道的良好选择.
-
2型糖尿病并发脑卒中病人对富含缓释淀粉肠内营养制剂的治疗反应
目的:探讨2型糖尿病并发脑卒中病人的肠内营养(EN)支持方法. 方法:将50例2型糖尿病并发脑卒中的病人随机分为试验组(给予富含缓释淀粉的EN制剂瑞代)和对照组(给予普通EN制剂能全力),每组各25例.在相等热量[104.6 kJ/(kg·d)]摄入条件下,进行不同配方EN支持2周,并进行疗效比较. 结果:在营养支持治疗后第14天,试验组病人空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hBG)水平明显低于支持前和对照组(P＜0.05),而糖化血红蛋白无显著改变.治疗14 d后,两组病人血清蛋白水平明显升高,与治疗前比差异有显著性统计学意义(P＜0.05);试验组病人NIHSS评分亦明显高于对照组(P＜0.05).两组病人EN支持后血脂变化无显著性差异. 结论:富含缓释淀粉的EN制剂能降低2型糖尿病并发脑卒中病人的血糖水平,改善临床症状和营养状况.
-
南京31家医院3年肠外营养药物的利用分析
目的:评价南京市区肠外营养(PN)药物利用的情况,为临床营养治疗合理使用和管理提供参考.方法:对南京市区2009～2011年PN药物的零售金额、用药频度(DDD)等指标进行统计分析和评价. 结果:南京市区PN药物用量和用药总金额呈上升趋势.近3年用药总金额年均增长率达到21.64％.3年来,用药总金额排位前三名依次为脂肪乳Intralipid、N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液和复方氨基酸注射液.DDD 3年排位不变,前三名是复方氨基酸注射液、脂溶性维生素(Ⅱ)和注射用水溶性维生素.作为补充维生素的制剂,脂溶性维生素(Ⅱ)、注射用水溶性维生素存在滥用倾向. 结论:南京市区2009～ 2011年PN药物使用增长幅度较大,在营养药物使用中比例较大,反映临床部分药物存在滥用现象,免疫营养和疾病治疗型营养药物受到临床重视.
-
针刺对危重症病人胃肠及免疫功能作用的临床研究
目的:观察针刺治疗对危重症病人胃肠和免疫功能的改善作用. 方法:将机械通气的危重症病人107例随机分常规组、针刺组和电针组.针刺组和电针组病人分别给予普通针刺和电针刺激足三里、上巨虚等穴位.观察并记录三组病人每天营养液的喂养量,早期肠内营养(EEN)、全肠内营养(TEN)、加用肠外营养(PN)病人的比例,以及每天用于营养支持的费用.同时观察并记录两组病人营养支持期间消化道并发症的发生情况.在病人入院时、入院第4和第7天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白、补体和淋巴细胞亚群. 结果:电针组病人于入院第2天起每天喂养量较常规组均有明显增多(P＜0.05).电针组病人TEN比例较常规组明显增多;电针组加用PN的比例较常规组明显减少;电针组病人每天用于营养支持的费用明显低于常规组,呕吐、腹胀和胃潴留的发生亦较常规组有明显减少(P＜0.05).入院第7天,电针组病人TLC较常规组明显增多,CD4和CD4/CD8比值明显升高;IgG、IgA和C3浓度较常规组明显升高(P＜0.05). 结论:针刺能促进危重症病人胃肠功能的恢复,有利于EN的有效实施,能改善危重症病人的多项免疫指标.
-
肠内营养在腹部外科大手术病人围手术期中的临床应用
目的:探讨腹部外科大手术围手术期病人应用肠内营养(EN)支持的效果. 方法:将268例拟行大手术治疗的腹部外科病人随机分为EN组和肠外营养(PN)组,每组各134例.比较两组病人术前3d和术后第7天营养以及免疫指标的变化;记录术后肛门排气排便时间和住院天数;观察消化道不良反应和并发症的发生例数. 结果:PN组病人术后第7天各项营养和免疫指标均明显低于术前3 d(P ＜0.05);而EN组病人的体重(WT)、总蛋白(TP)和总淋巴细胞计数(TLC)降幅明显小于PN组(P＜0.05).EN组肛门排气和排便时间分别比PN组提前18 h和29.1 h(P ＜0.05),术后住院天数亦短于PN组(P＜0.05).EN组病人腹腔感染、消化道瘘和术后炎症性肠梗阻的发生率显著降低(P＜0.05). 结论:围手术期EN支持可显著改善腹部外科大手术病人的预后.
-
早期肠内和肠外营养对胃癌病人术后免疫功能影响的系统评价
目的:系统评价早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)支持对提高胃癌病人术后免疫功能水平的疗效. 方法:检索Springer、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、维普网、万方数据库等,1995年1月至2013年2月公开发表的有关EN与PN支持在胃癌术后治疗的随机对照试验(RCT),采用Revman5.1进行Meta分析. 结果:共纳入10项随机对照试验,总计578例病人.Meta分析结果显示,CD8+在EEN与PN无明显差异;CD3+、CD4+、IgA、IgG、IgM优于PN. 结论:胃癌术后EEN是一种有效的营养支持,若无明确禁忌,应优先选择EEN.
-
消化道恶性肿瘤病人营养支持现况调查
目的:调查我院消化肿瘤内科病人营养支持现状,为规范肿瘤病人的临床营养支持提供依据. 方法:对我院消化肿瘤内科2012年上半年在住院期间使用过肠内或肠外营养制剂(包括氨基酸)的胃肠道恶性肿瘤病人病历102份进行回顾性调查分析. 结果:营养风险筛查尚未纳入消化内科工作常规.总的营养支持率为8.2％.在给予营养支持的病人中,平均营养支持时间为4d,52.0％的病人＜5d.营养支持供给热量人均为(61.0±28.0) kJ/(kg·d),其中21.1％的病人＜41.8 kJ(10 kcal)/(kg·d).蛋白质平均供给量为(0.4±0.2)g/(kg·d),56.7％的病人蛋白质供给＜0.6 g/(kg·d).EN与PN天数比为1∶2.9.使用PN的病人中47.1％采用个性化配置的全合一制剂,43.3％采用单瓶输注,9.6％采用工业化三腔袋.使用EN的病人中52.7％采用管饲,47.3％采用口服.营养药品费用在所有药品费用中占17.4％,在全部医疗费用中占10.8％.人均营养支持药费为(2 436.2±1 756.2)元. 结论:我院消化肿瘤内科病人的营养支持应用不尽合理,尚未开展规范化的营养风险筛查,单瓶输注比例较高,营养支持不足较常见.有必要成立营养支持小组,促进营养支持的个性化、规范化使用.
-
膳食结构改变与结肠癌风险相关性的研究进展
近年来,结肠癌在我国发生率呈逐年上升趋势,已成为患病率居第二位的恶性肿瘤.随着经济的发展和居民生活水平的不断提高,高脂肪、高蛋白质食物摄入增加,膳食纤维摄入减少,导致膳食结构的改变,从而增加发生结肠癌的风险.以下对近年来关于饮食与结肠癌风险相关性的研究进行综述,以弥补人们在饮食诱发结肠癌方面认识的不足,为饮食干预降低结肠癌风险提供理论依据.
-
微生态免疫营养制剂在结直肠癌病人围手术期的临床应用
结直肠癌病人围手术期的营养支持对预后具有重要意义.有研究表明,微生态免疫营养制剂能通过保护肠道黏膜、增强免疫功能和抗癌等作用,促进结直肠癌病人术后康复,缩短住院时间.今后应加强关于微生态免疫营养制剂联合用药以及用药剂量等方面的研究,为个性化营养治疗方案的实施建立循证基础.
-
共轭亚油酸同分异构体对肥胖大鼠脂肪肝的影响
目的:探讨共轭亚油酸(CLA)同分异构体对大鼠体重、肝重量、肝脂肪量、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血结合球蛋白和肝脂肪酸组成的影响. 方法:将大鼠分为对照组和治疗组,分别接受无CLA饮食(fa/fa control)和0.4％ CLA同分异构体饮食(fa/fa 9,11CLA、fa/fa 10,12CLA)治疗8周.搜集大鼠肝组织后,测定肝重量、肝脂肪量;检测治疗前后大鼠的体重和血清TC、TG和结合球蛋白;用气象色谱法分析肝的脂肪酸成分.结果:治疗组大鼠中fa/fa 10,12 CLA组在摄食量、体重、肝重量、结合球蛋白与fa/fa 9,11CLA组和对照组比较无显著性差异;与fa/fa 9,11 CLA组比,fa/fa 10,12 CLA组TC明显升高(P＜0.05).与fa/fa 9,11CLA组和对照组比,fa/fa 10,12 CLA组TG明显升高(P＜0.05),显著降低肝脂肪量(P＜0.01);肝中各脂肪酸的变化:fa/fa 10,12CLA组与对照组比C18:0水平升高(P＜0.05),与fa/fa 9,11CLA组和对照组组比,C18∶1n9水平降低(P＜0.05).结论:t10,c12 CLA能明显升高血TG水平,显著降低肝脂肪量和脂肪酸中的C18∶1n9水平,对脂肪肝有缓解作用.
-
介绍一种外露鼻胃管的固定方法
对炎症性肠道疾病(IBD)病人的营养支持治疗不仅是纠正营养不良,对于克罗恩(CD)病人,单独使用营养支持治疗,尤其是肠内营养(EN)或联合药物治疗,还是诱导和维持病情缓解的重要手段[1].因此,经鼻饲喂养管给予EN治疗是IBD病人治疗过程中一种重要手段.留置胃管的护理是临床上常用操作技术,适用于需要进行胃肠减压或EN的病人[2].在临床实际中我们发现,喂养管长度为100～120 cm,而病人实际置入深度仅为45～55 cm,约有＞ 50 cm的导管遗留在体外,对于卧床的危重症病人或需要下床功能锻炼的病人来说,易造成导管被牵拉、脱落.而以往的固定方法是用白色胶布将体外多余导管粘贴于病人的脸颊或用胶布固定于耳后,但既容易脱落,又不美观,给病人或临床护理人员带来极大的不便.现我们巧用废弃的EN输注管,用于固定体外多余的鼻饲管,效果较好,现将方法介绍如下.
-
肠道内分泌功能障碍——肠功能障碍重要组成
消化和吸收是肠道重要的功能亘古未变,因此,早期肠衰竭的定义为肠吸收功能丧失,不能维持机体蛋白质-热量、液体、电解质或微量营养素平衡.随着对肠道功能认识的不断深入,肠功能不再局限于消化和吸收.目前,已被广为接受的肠道新功能包括免疫功能和屏障功能.为了对肠衰竭病人进行早期干预,1998年,黎介寿院士首次提出了“肠功能障碍”替代“肠衰竭”的概念[1],这一观点获得了医学界的广泛认可[2].30年前,我们开始对短肠综合征(SBS)病人进行系列研究和治疗.当时我们研究和治疗的重点是如何促进SBS病人肠道的代偿与吸收功能,极少涉猎SBS病人因肠道长度减少,导致内分泌功能障碍及其对机体其他器官与系统的影响.近期,我们提出了“肠道内分泌功能障碍”这一新概念,希望读者重视肠道的新功能.
-
脂多糖对人肠道微血管内皮细胞水通道蛋白-1表达及其功能的影响
目的:通过观察脂多糖(LPS)对人肠黏膜微血管内皮细胞水通道蛋白-1(AQP1)表达及mRNA水平的影响,探讨水通道蛋白在脓毒症病人肠微血管内皮细胞通透性改变中的意义. 方法:在体外培养的人肠黏膜微血管内皮细胞(HIMEC),根据LPS的浓度分为四组:即低浓度组(LPS 0.1 mg/L)、中浓度组(LPS 1 mg/L)、高浓度组(LPS 10 mg/L)和对照组(只加培养液),培养6、12和24h后,应用细胞免疫荧光RT-PCR法测定AQP1表达及其mRNA的水平. 结果:与对照组相比,LPS作用于肠微血管内皮细胞后,AQP1蛋白及其mRNA的表达均下降(P＜0.05),并且与LPS的浓度和作用时间呈相关性趋势. 结论:LPS刺激HIMEC后,AQP1出现蛋白表达量下降及其mRNA水平降低.AQP1可能与急性肠损伤后肠黏膜微血管内皮细胞的通透性增加有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
