肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TPN联合重组人生长激素在腹部大手术的应用
目的:研究腹部大手术后联合使用重组人生长激素(rhGH)和TPN对病人氮平衡及营养状况的影响.方法:选择27例接受腹部大手术和完全胃肠外营养的病人,随机分为研究组(15例)和对照组(12例),术后连续7天,每天皮下注射重组人生长激素4单位或安慰剂(等渗盐水). 结果:rhGH+TPN显著促进了氮平衡的恢复,提高了血浆白蛋白和转铁蛋白水平,增加了体重和肌酐/身高指数,并降低了血尿素氮,但对肱三头肌皮皱厚度的改变无统计学意义. 结论:术后应用重组人生长激素能提高TPN支持的疗效.
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11.4%Novamin与7%Vamin对术后病人蛋白质代谢影响的比较研究
目的:在腹部外科手术后病人肠外营养支持中行复方氨基酸液11.4%Novamin和7%Vamin对蛋白质代谢影响的比较研究. 方法:70例病人术后1～6天进行肠外营养支持,等热量、等氮(非蛋白热量为105 kJ/kg.d-1,氮量为0.15 g/kg.d-1).随机分成两组,每组35例.一组氮的供给由11.4%Novamin提供,另一组则由7%Vamin提供.在术前和术后6天营养支持结束后,分别测量体重,测定血浆总蛋白和白蛋白浓度,分析血浆氨基酸谱.术后1～6天每天收集24尿液和腹腔引流液等其他排出液测定氮量,并计算氮平衡. 结果:两组病人术后体重、血浆总蛋白和白蛋白浓度与术前比均有下降,但组间无显著差异.氨基酸谱分析在组间比较无显著差异.氮平衡观察表明,两组术后1～6天累积氮平衡差异显著,11.4%Novamin组为(-82.2±24.7)mg/kg体重,7%Vamin组为(-171.1±201.6)mg/kg体重,P<0.05. 结论:在手术创伤后应用11.4%Novamin进行肠外营养支持比7%Vamin能进一步改善氮平衡.
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短链脂肪酸对TPN大鼠小肠粘膜结构及细胞增殖作用的研究
目的:探讨短链脂肪酸(SCFAs)对TPN大鼠小肠粘膜的保护作用. 方法:将30只近交系Wister(RT1K)大鼠随机分为假手术对照组、常规TPN组及SCFAs-TPN组,进行为期14天实验,结束后观察小肠粘膜的形态学变化和细胞增殖情况. 结果:常规TPN组大鼠肠粘膜绒毛高度、宽度及隐窝深度较正常对照组均有显著减少,其增殖指数也显著降低;SCFAs-TPN组上述指标明显升高,与对照组基本接近. 结论:短链脂肪酸(SCFAs)能促进TPN大鼠小肠粘膜细胞增殖,维持其正常形态,从而有保护肠粘膜机械屏障的作用.
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甲亢病人围手术期人体组成的动态观察
目的:采用人体脂肪分析仪(BFA-100)对甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)病人入院后进行营养评定,并进行人体组成围手术期的动态观察. 方法:85例病人入院3天内行体重/身高(WT/HT)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)、体脂(BF)检测,进行营养评定.其中54例于术前日和术后第5天分别行第2次、第3次上述指标测定. 结果:甲亢病人入院时存在着不同程度的营养不良,发生率为96%(82/85).经术前准备,术前日的WT/HT、TSF、BF均较入院时显著增加.术后第5天测定值与术前相比无统计学意义. 结论:利用生物电阻抗法检测甲亢时的人体组成,能了解营养不良的状况.
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营养支持对慢性心功能不全病人的治疗体会
目的:探讨营养支持对慢性心功能不全(心衰)病人的治疗价值及作用机制. 方法:36例慢性心功能不全病人中20例(治疗组)结合TPN进行抗心衰治疗,与16例常规抗心衰治疗者(对照组)在临床有效率、左心功能改善方面进行比较. 结果:治疗组临床有效率85%,对照组临床有效率50%,差异显著;改善左心功能方面,治疗组治疗后心搏量、心输出量及射血分数均较治疗前明显提高,而对照组则无明显改善. 结论:营养支持可改善心功能不全病人的营养状态,有利于心功能的恢复.
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Intralipid对吞噬细胞氧自由基产生的影响
目的:观察Intralipid对内毒素所致的多形核白细胞氧自由基产生的影响. 方法:取22例健康志愿者静脉血,采用Boyum法提取多形核白细胞(PMN),并在体外培养.采用不同剂量的脂多糖(LPS)刺激PMN,并和不同剂量Intralipid共同作用.采用NBT还原试验测定氧自由基的产生量. 结果:LPS刺激各组的NBT值明显高于非刺激组,而且NBT值与LPS浓度明显相关.Intralipid可明显降低NBT值,且NBT值与Intralipid浓度呈负的线性相关. 结论:不论有无内毒素刺激,Intralipid在体外均可抑制吞噬细胞产生氧自由基.
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全营养混合液在84例危重病人中的应用
目的:通过肠外全营养混合液(TNA)支持,改善危重病人的全身营养状况,提高抢救的成功率. 方法:对内、外科13种疾病84例危重病人进行肠外TNA支持,长的为61天,短的为5天,平均20.5天. 结果:13例术前严重营养不良的结肠癌病人,经营养支持后顺利地接受了手术治疗,36例机械通气病人,31例一次脱机成功,一次脱机成功率高达86.1%,其余病人营养状况明显改善. 结论:应用肠外TNA支持是治疗危重病人的一项重要措施.
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肠内营养制剂IMPACT对创伤大鼠免疫功能的影响
目的:旨在观察含有免疫促进作用营养物质(精氨酸、鱼油及核苷酸)的肠道营养制剂IMPACT对创伤后免疫抑制机体的免疫调节作用. 方法:用双侧股骨骨折的创伤大鼠21只,随机分为ENSURE组、NUTRISON组和IMPACT组进行肠道营养支持.肠道营养用量为837 kJ(200 kcal)/(kg.d),以灌胃的方法提供营养,共5天.实验前后观察体重、血常规、血白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群分类和脾光镜标本的定量分析. 结果:创伤后三组大鼠体重及血清白蛋白均下降,接受肠内营养IMPACT组大鼠的免疫功能指标较其他两组有明显增强. 结论:含有免疫促进作用营养物质的肠内营养制剂,可改善创伤后机体受抑制状态的免疫功能.
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肝移植术后营养支持
目的:探讨肝移植术后的营养支持方法. 方法:对2例肝移植病人术后的营养方法和营养状况进行回顾性分析.在术后2～3天内采用全肠外营养(TPN),并辅以人血白蛋白以维持血浆白蛋白水平;在术后第3～4天开始肠内营养(EN)结合肠外营养(PN),并逐渐过渡为完全经口饮食. 结果:2例病人现生活质量均良好. 结论:术后应视移植肝功能恢复的程度,适当控制营养供给量,并循序渐进;一旦病人胃肠功能恢复,宜尽早开始EN,可辅以PN,并尽快过渡到完全经口饮食.
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PEG--管饲肠内营养的新方法
目的:旨在探讨经皮胃镜下胃造口术(PEG)在神经科应用的临床价值. 方法:对30例神经内、外科病人,需肠道内营养而又无法经口进食者,行经皮胃镜下胃造口术. 结果:经造口管喂养后营养不良状况明显改善,使肺部感染得到了控制.其中能经口进食而拔管者7例,术后带管出院者10例.因原发疾病加重而死亡者3例.除2例出现局部皮肤炎症反应外,并无其他严重并发症. 结论:对需要长期营养支持的神经内、外科病人,PEG是一种创伤小、管饲保留时间长、并发症少、经济有效的方法.
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新生儿与全肠外营养有关的胆汁淤积
完全肠道外营养(total parenteral nutrition,TPN)在新生儿领域已应用多年,与其相关的并发症也有报道,其中与TPN有关胆汁淤积(TPN-associated cholestasis,TPNAC)是较常见和较严重的并发症之一,极少数可发展为胆汁淤积性肝硬化、肝功能衰竭.为了对该并发症有一较全面了解,避免或减少该并发症的发生,有必要对近年研究进展作一综述.
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营养支持与肠道细菌易位
完全胃肠外营养(TPN)对于暂时性或永久性肠功能衰竭病人,无疑是一种安全有效的治疗措施.然而,近年来有文献报道TPN时感染的发病率增加,其原因是TPN时消化道缺乏食物有效刺激,肠粘膜萎缩,从而使肠道屏障功能受损,肠道内细菌及内毒素侵入肠系膜淋巴结到门静脉系统,终进入体循环.在危重病人,这种肠道细菌易位可引起多器官功能衰竭. 但是,近有学者却认为,人类肠道粘膜结构变化与细菌易位之间并无必然的联系.
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短肠综合征的残存肠道代偿及营养康复治疗
1 概述正常成人小肠长度在365～700 cm之间(平均600 cm),与性别、年龄有关.手术切除后残存小肠长度不足200 cm(约正常之1/3)时,可致腹泻、脱水、电解质失衡、吸收不良和进行性营养不良,这种情况称为短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)[1,2].导致SBS的常见原因有:小肠扭转、肠系膜血管梗塞、内外疝绞窄、局限性肠炎、小肠肿瘤、先天异常、Crohn病以及创伤等.目前,SBS主要的治疗方法有:①持续依赖TPN ;②肠道的营养康复治疗;③小肠移植;④某些延长肠内容物在肠道内潴留时间的手术,如节段小肠倒置术等.肠道的营养康复治疗是指给予外源性生长激素、肠道特异性营养素及某些非营养性饮食成分,对残存肠道产生营养性或再生性作用,增加肠道的吸收功能.SBS病人的病理生理改变、残存肠道的代偿和能否脱离TPN是目前临床治疗所关心的问题.肠道营养康复治疗的出现给SBS病人减少和脱离肠外营养带来了希望.
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谷氨酰胺和肠道免疫
全胃肠道外营养(TPN)为危重病人和不能经胃肠道摄食的病人提供了有效的营养支持,T PN在改善病人围手术期的营养、提高手术成功率、减少手术并发症等方面,都起着积极的作用. 然而TPN长期使用,可引起肠粘膜萎缩、通透性升高和肠道免疫功能障碍、肠道细菌易位,甚至导致肠源性败血症[1],这是因为肠道具有丰富的淋巴组织,是一个免疫器官,成为外科应激的中心器官[2].
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脂肪乳剂对呼吸功能的影响
自Schuberth和Wretlind(1961年)成功制成脂肪乳剂以来,脂肪乳(fat emulsion,EF)作为肠外营养中非蛋白热量的来源已在临床广泛应用.FE为机体提供了能量和必需脂肪酸(EFA),避免了EFA的缺乏,促进脂溶性维生素的吸收,并有效维持氮平衡.由于溶液的等渗性, FE也适合周围静脉应用.由葡萄糖及脂肪乳组成的双重能量系统近来受到重视,它提供人体的非蛋白能源,其中脂肪乳提供人体非蛋白热量的30%～50%.单纯用葡萄糖供能可导致高血糖症、CO2产生过多、水潴留、必需脂肪酸缺乏等并发症,而双重能量系统可明显减少这些并发症,并可提高蛋白质合成速度.FE中的不饱和脂肪酸是合成效应多样性的前列腺素的前体,而且又有利于肺泡表面活性物质的生成及其活性的改变.鉴于脂肪乳的上述优点,人们对它的研究也十分活跃,但在危重病人中应用脂肪乳剂对呼吸功能的影响,临床上曾有一定分歧.为更好地认识这一问题,本文就脂肪乳对呼吸功能的影响作一综述.
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恶性肿瘤病人肠外营养支持的护理
肿瘤病人由于多种原因,在入院时即有不同程度的营养不良和体重减轻,后又因手术、化疗及放疗的影响,使病人的营养状况和体重进一步下降.肿瘤病人的预后与营养状况有密切关系.一部分肿瘤病人不是死于肿瘤本身,而是死于饥饿性营养不良[1].我科开展了肿瘤病人围化疗期及非化疗期的肠外营养支持治疗,现报告如下.
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"全合一"静脉营养液中电解质对脂肪乳稳定性的影响
"全合一"静脉营养液在临床上普遍使用,事实证明它是很安全和非常方便的.但脂肪乳剂在"全合一"静脉营养液中的稳定性问题始终让人担忧.由于病人的治疗需要,我们常常往"全合一"静脉营养液中加入一定量钾、钠、氯等一价离子,有些病人还需要补充钙、镁等二价离子.人们已从生物物理学上知道,这些电解质对脂肪乳剂的稳定性是有影响的 .输入颗粒较大的脂肪乳滴有可能栓塞毛细血管,但临床医师对此并没有给予足够的重视. 近期,我们对我院使用的"全合一"静脉营养液用光学显微镜对脂肪乳滴大小进行了观察, 终于了解到一些电解质对脂肪乳稳定性的影响,现报告如下:
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消化道重建术后吻合口瘘25例营养支持
吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症,病死率极高.近10年来,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘病人25例,在治疗上除加强监护,控制感染与纠正水、电解质及酸碱失衡外,同时应用胃肠外营养(TPN)和胃肠内营养(TEN)支持治疗,收到理想的效果,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
