中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变态反应与肿瘤
为评估变态反应与肿瘤的关系,本文通过文献检索和收集有关文章,发现变态反应可减少患不同肿瘤的风险,特应症似乎更能降低患肿瘤的危险性,其次是湿疹和花粉症,而哮喘、食物或药物过敏对患肿瘤的保护作用较弱或无明显关系.此外,还对变态反应与肿瘤的发生、肿瘤的免疫监视、肿瘤免疫治疗可能的联系进行了探讨.因变态反应与某些肿瘤发生无关或存在争论,因此还需更多的研究以确立变态反应降低肿瘤危险性的结论.
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类固醇性溃疡的发病机制及临床特点
糖皮质激素作为肾上腺皮质激素,是一种重要的作用于全身的应激激素,其通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合产生信号传递,终发挥生物学作用,临床上广泛用于多种疾病的治疗.但在临床治疗的同时也产生了很多副作用.糖皮质激素对消化道黏膜,尤其是胃黏膜有损伤作用,且具有症状轻而出血率高、穿孔率高和死亡率高等特点.临床上把应用外源性糖皮质激素治疗疾病而诱发的消化性溃疡称为类固醇性溃疡.
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特应性皮炎的免疫学发病机制
特应性皮炎是慢性复发性炎症性皮肤疾病,发病机制复杂,其中变态反应因素在发病机制中扮演着重要角色.目前认为Th1/Th2平衡失调是特应性皮炎重要的发病机制.本文围绕这一机制综述T细胞、树突状细胞、角质形成细胞及IgE在特应性皮炎发病机制中的作用.
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痛风患者饮食治疗新认识
痛风是引起关节疾病常见的代谢性疾病之一,在我国的发病率呈逐年上升的趋势,而饮食治疗是预防痛风发病的一个重要因素.传统的饮食治疗单纯强调限制富含嘌呤食物的摄人,但缺乏临床研究的科学证据;此外,其他食物,如蔬菜、奶制品、饮品和豆类等的摄人对痛风影响的研究较少.近年来的一些前瞻性临床及代谢研究结果,使痛风饮食治疗的知识得以更新.本文综述痛风患者饮食治疗的新进展,以期对临床工作提供参考.
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结缔组织病并发肺动脉高压致心功能不全及其治疗
目的 探讨结缔组织病并发肺动脉高压与心功能不全的关系,及各种治疗方案对肺动脉高压与心功能不全的疗效.方法 回顾性分析1996年2月～2008年7月在本院住院的14例明确诊断为结缔组织病并发肺动脉高压的患者,比较治疗前后患者的心电图、胸部X线检查、超声心动图及临床表现.结果 肺动脉高压患者X线胸片示右下肺动脉增宽7例,检出率50%,且主要为重度肺动脉高压患者;心电图示右室肥厚4例,检出率28.57%,仅见于重度肺动脉高压患者.肺动脉高压与右室内径增大及右下肺动脉增宽有一定的相关性.14例结缔组织病并发肺动脉高压的患者中左心功能不全4例(28.57%),全心功能不全5例(35.71%).在各种抗风湿及抗心功能不全的治疗方案中以激素的疗效为显著,治疗前后比较有统计学意义.结论 结缔组织病并发肺动脉高压的心功能不全发病率较高,对结缔组织病并发肺动脉高压患者应常规进行超声心动图检查及胸部影像学检查,以在了解肺动脉压的同时了解心功能状况;早期积极治疗可纠正肺动脉高压,并改善心功能.
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变应性鼻炎患儿鼻炎症状分级评分的临床应用价值
目的 通过乙酰甲胆碱气道激发试验,探讨并分析鼻炎症状分级评分诊断变应性鼻炎气道高反应性的临床应用价值.方法 2005年6月～2007年2月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科门诊≥5岁的变应性鼻炎患儿54例,行乙酰甲胆碱气道激发试验(methacholine bronchial provocation test,Mth BPT)及皮肤变应原点刺试验(skin prick test,SPT),探讨鼻炎症状分级评分与变应性鼻炎气道高反应性及皮肤变应原数目的 相关性.结果 (1)鼻炎症状分级评分≥6分患儿乙酰甲胆碱气道激发试验阳性的发生概率是鼻炎症状分级评分≤5分患儿的3.85倍(95%可信区间1.19～12.47),两者比较差异有显著性意义(x2=5.275,P=0.022).(2)鼻炎症状分级评分≥6分患儿较鼻炎症状分级评分≤5分患儿的PD20[第一秒钟用力呼气容积(FEV1)或呼气峰流速值(PEF)下降值≥20%对照值时的乙酰甲胆碱气道激发药物累计剂量,provoking dose,PD20]均值降低,≥6分患儿的鼻炎症状分级评分与PD20均值呈较明显的负相关.(3)鼻炎症状分级评分≥6分患儿较鼻炎症状分级评分≤5分患儿的变应原数目有所增加,鼻炎症状分级评分与变应原数目呈正相关(鼻炎症状分级评分与变应性鼻炎患儿皮肤变应原数目的 spearman等级相关系数为0.277,P=0.043).结论 鼻炎症状分级评分(≥6分)可能为评估变应性鼻炎患儿气道高反应性严重程度的临床参考指标.
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强直性脊柱炎患者外周血CD4+CD25+CD127low-T细胞检测及其意义
目的 检测CD4+CD25+CD127low/-T细胞在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血的表达,并分析其与CD4+CD25+FOXP3+T细胞的相关性.方法 以21例AS患者外周血为研究组,20例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者和24名正常人外周血作为对照组,采用三色直接荧光素标记法和多参数流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+CDl27low/-T细胞、CD4+CD25highT细胞及CD4+CD25+FOXP3+T细胞的比例,同时检测外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(ESR)、免疫球蛋白、补体等水平以及HLA-B27并进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,AS患者外周血CD4+CD25+CD127low/-及CD4+CD25+FOXP3+T细胞百分率降低(均P＜0.05),CD4+CD25highT细胞百分率升高(P＜0.05);CD4+CD25+CD127low-T细胞与CD4+CD25+FOXP3+T细胞呈正相关(r=0.589,P=0.021),与CRP、ESR、血小板及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)、BASDAI、HIA-B27等均无明显相关性(均P＞0.05).AS患者外周血CD4+CD25+CD127low/-T细胞、CD4+CD25+FOXP3+T细胞和CD4+CD25highT细胞的百分率与RA患者外周血比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AS患者外周血CD4+CD25+CD127low/-T细胞降低,且与CD4+CD25+FOXP3+T细胞呈正相关,提示在调节性T细胞研究中CD127具有替代FOXP3的可能性.
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系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CD25highCD127low/-T细胞的表达及其意义
目的 检测系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CD25highCD127low/-T细胞,探讨调节性T细胞(regulatory T ceils,Treg)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)发病中的作用.方法 采用三色直接荧光素标记法和多参数流式细胞仪检测41例SLE患者及24名正常对照者外周血CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25high/T细胞、CD4+CD127low/-T细胞、CD4+CD25+CD127low/-T细胞、CD4+CD25high+CD127low/-T细胞的比例,同时检测外周血抗dsDNA等抗体及免疫球蛋白、补体等水平并进行相关分析.结果 SLE患者外周血CD4+CD25high+CD127low/-T细胞与正常对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.001);CD4+CD25high+CD127low/-T细胞百分率也低于正常对照组(P＜0.001);CD4+CD25+T细胞、CD4+CD127low/-T细胞、CD4+CD25+CD127low/-T细胞百分率与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).五组细胞与患者年龄、性别和病程,IgG、IgA、IgM、尿蛋白,24 h蛋A尿,抗dsDNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗RNP、抗Clq、抗核小体抗体水平均无相关性(P＞0.05);CD4+CD25+CD127low/-T细胞、CD4+CD25+T细胞、CD4CD127low/-T细胞与SLEDAI评分无相关性(P＞0.05),而CD4+CD25high+CD127low/-T细胞及CD4+CD25highT细胞与SLEDAI评分呈负相关(P＜0.05).CD4+CD25high+CD127low/-T细胞与CD4+CD25highT细胞呈明显正相关(r=0.987,P＜0.001).结论 外周血CD4+CD25high+CD127low/-T细胞异常参与了SLE的发病并与SLE活动性相关;CD4+CD25high+CD127low/-T细胞可能具Treg细胞表型特征:CD4+CD25+CD127low/-T细胞可能具有调节和效应双重特性.
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抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
目的 探讨4种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(anti-citrullinated protein/peptide autoantibodies,ACPAs)一抗核周因子(anti-perinuclear fator,APF)、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)、抗角蛋白微丝聚集蛋白抗体(anti-profillagrin/fillagrin antibody,AFA)、第二代抗环瓜氨酸肽抗体(second generation of anti-cylic citrulline peptide antibody,CCP Ⅱ)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断意义及其结果的一致性.方法 对129例RA、153例其他风湿性疾病患者和94名健康对照者的血清进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和ACPAs检测.RF采用乳胶间接凝集法检测,APF和AKA采用间接免疫荧光法检测,AFA、抗CCP(Ⅱ)抗体采用酶联免疫吸附法检测.结果 APF、AKA、AFA和抗CCP(Ⅱ)抗体对RA的诊断特异性分别为90.3%、94.7%、93.5%和94.7%,敏感性分别为58.1%、40.3%、62.0%和67.4%;而RF的诊断特异性和敏感性为77.7%和46.5%.APF与AFA、APF与抗CCP(Ⅱ)和AFA与抗CCP(Ⅱ)抗体间检测结果一致性较好,Kappa值分别是0.596、0.572和0.576.结论 ACPAs是RA的诊断特异性抗体,其中抗CCP(Ⅱ)抗体的敏感性和特异性高,且与APF和AFA抗体间结果具有明显的一致性.
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以肾脏破裂为突出表现的贝赫切特病一例报告
贝赫切特病(Behcet's disease,BD)是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎以及皮肤和关节损害为主要临床表现的自身免疫性疾病,动、静脉血管炎为基础病变.该病临床表现复杂,可以累及全身多脏器.BD累及肾脏者并不多见,由BD导致肾脏破裂更为鲜见.本文报告BD血管炎引起反复脑梗死并导致肾脏破裂患者一例.
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系统性红斑狼疮合并播散性鼻疽奴卡菌感染一例报告
奴卡菌属放线菌目的奴卡菌科,已发现100余种,有报道其中4种菌可引起人和动物的疾病,即星形奴卡菌(N.cardia asteroides)、巴西奴卡菌(N.brasiliensis),豚鼠奴卡菌(N.caviae)和鼻疽奴卡菌(N.arcinica).人和动物奴卡菌感染中90%为星形奴卡菌感染,7%为巴西奴卡菌感染,3%为豚鼠奴卡菌感染,而鼻疽奴卡菌感染则非常少见.奴卡菌感染主要引起皮肤、皮下和肺部的急、慢性化脓性表现,少数可呈全身性感染.约半数奴卡菌感染患者发病前有免疫功能低下,如患有肿瘤、慢性阻塞性肺病、艾滋病和器官移植,或长期应用激素和免疫抑制剂等.由于风湿免疫性疾病患者常有免疫功能紊乱,且多需长期使用激素和免疫抑制剂,因此通常是奴卡菌感染的易感人群.
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变态反应学在中国
变态反应学是一门年轻的学科,在国外仅有百年,在我国则仅有50年的历史.我国变态反应学是从花粉症起步的,逐渐涉足到呼吸、皮肤、儿科等领域.经过全国同道的不懈努力,专业队伍不断壮大,目前我国各省市自治区都有了变态反应专业从业人员,共约2 000余人.2001年成立了中华医学会变态反应学分会,目前有半数省份成立了变态反应学专业委员会,2007年<中华临床免疫和变态反应杂志>正式创刊.在我国,变应原的研究备受重视.早在20年前我国就进行过全国性花粉调查,继之又进行了真菌调查,在尘螨基础研究和应用研究方面也取得重要成果,宠物变态反应日益严重,食物变应原依次为牛奶、鸡蛋、坚果、油料作物、海鲜、水果、蔬菜和谷物.当前我国变态反应性疾病的特异性诊断方法仍为皮肤试验,包括皮内试验、点刺试验和斑贴试验.lmmuno-CAP是早进入我国的体外诊断方法,也是国内外公认的比较成熟的方法.近年来有多种方法进入我国市场,诸如免疫斑点、条带免疫印迹、放免、酶标、胶体金、化学发光、免疫捕获等方法.我们强调采用临床、体内、体外综合的特异性诊断方法,对变态反应性疾病必须采用防治结合,药物治疗与脱敏相结合的方法.目前,除尘螨外我国尚无商品化变应原,为解决学科发展的瓶颈问题,本文提出一些建议.
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系统性红斑狼疮研究进展-2008年美国风湿病年会纪要
2008年美国风湿病年会(ACR)于10月24～29日在美国旧金山市举行.ACR是风湿病领域全球高水平的研讨会,每年一届,主要对该年度风湿病重要的研究和进展进行总结和讨论,涉及基础研究和临床,内容丰富,信息量极大.本次会议针对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的遗传、发病机制以及临床和治疗方面进行了多方面的研讨.
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干燥综合征亟待更多的关注——2008年美国风湿病年会纪要
2008年美国风湿病年会(ACR)于10月24～29日在风景如画的美国旧金山市举行.近40篇有关干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的文章进行了会议发言和壁报交流;同时大会还分别安排了干燥综合征研究组(SS Study Group)论坛和干燥综合征基金会(SS Foundation,SSF)研究者会议,为此领域的深入交流提供了十分优越的平台.现将此次ACR有关SS的临床和基础研究进展介绍如下.
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2008年第二届北京协和医院过敏性疾病国际高峰论坛开幕词
各位来自海外的国际同道们.各位来自京内外变态反应学界的同道们,各位来自各兄弟学科对变态反应学有着广泛联系和兴趣的朋友们:今天我们高兴的相聚在这里举行第二届北京协和医院过敏性疾病国际高峰论坛,首先请允许我对大家的光临表示热烈的欢迎、衷心的感谢和诚挚的问候.
