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肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统LR-2、LR-3、LR-4类结节的变化与预后

邢飞；陆健；张涛；缪小芬；张学琴；姜吉锋

关键词：肝细胞癌肝硬化肝脏影像报告及数据系统预后

摘要： 目的探讨肝硬化背景下肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)LR-2、LR-3、LR-4类病变的分类改变及预后转归.方法回顾性分析2012年9月至2017年2月南通市第三人民医院,在影像科进行过至少2次肝脏MRI检查,首次MRI评价为LR-2、LR-3、LR-4类病变,且未进行过活检、手术的109例(151个病灶)肝硬化患者.LR-2结节48个、LR-3结节71个、LR-4结节32个.所有患者进行肝脏MRI常规平扫、DWI和多期动态增强扫描,记录随访时长及LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况.采用单因素方差分析比较LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间,采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2、LR-3、LR-4结节分类上调的发生率,并采用Log-Rank检验比较.结果 LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间分别为(17.4±9.2)、(16.3±8.5)和(12.4±9.3)个月,差异有统计学意义(F=3.30,P=0.041).48个LR-2结节中,1个随访52.3个月后进展至LR-5,4个上调至LR-3,29个保持不变,14个下调至LR-1.71个LR-3结节中,13个上调至LR-5,其中12个显示超阈值生长,9个新增廓清征象,7个出现包膜,3个富血供转变;6个上调至LR-4;34个保持不变;18个下调至LR-1.32个LR-4结节中,14个上调至LR-5,其中11个显示超阈值生长,1个新增廓清征象,6个出现包膜,1个富血供转变;1个门静脉癌栓形成进展为LR-5V;15个保持不变;2个下调至LR-1.LR-4结节上调至LR-5的累积发生率较LR-2、LR-3结节高,差异有统计学意义(P均<0.01),其中3、6、12个月进展至LR-5的累积发生率LR-4结节分别为6.3%、18.8%、34.4%,LR-3结节分别为0、4.2%、5.6%,LR-2结节均为0.LR-3结节分类进展为LR≥4的累积发生率高于LR-2结节,差异有统计学意义(P<0.01).结论基于LI-RADS的MRI分类诊断标准,自然病程肝硬化背景下的LR-2、LR-3、LR-4结节存在不同的预后转归,LR-4结节进展为LR-5的累积发生率较高.

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