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3.0TMR高分辨率成像对食管癌侵犯食管黏膜固有层至肌层肿瘤分期诊断的价值

魏毅；务森；朱绍成；史大鹏；窦社伟；孙廷谊；宁培钢；李子园；赵翠花；李晓栋

关键词：食管肿瘤磁共振成像肿瘤分期

摘要： 目的：探讨3.0 T MR高分辨率成像对T1a、T1b、T2期食管癌分期诊断的价值。方法前瞻性连续性纳入术前经胃镜活检证实为食管癌，术后拟行离体标本MRI检查，且手术食管癌常规病理分期为T1a、T1b、T2期的34例患者。手术标本切除后30 min内行高分辨率MRI检查，MRI扫描结束后立即行病理检查。病理医师观察正常食管壁分层并进行食管癌病理分期。放射科医师观察正常食管壁分层信号特征和管壁浸润深度，进行MRI分期，并与病理结果对照。采用Kappa一致性检验评价MRI分期与病理分期结果的一致性，以病理结果为金标准，计算食管癌MRI分期的敏感度、特异度、准确度。结果 MRI高分辨率图像可显示正常食管壁的8层解剖组织结构，MRI图像显示的信号分层与食管壁的解剖组织分层一一对应。31例食管癌的MRI分期和与病理分期一致（91.2%，31/34），一致性较高（Kappa值=0.863）。MR高分辨率成像对T1a期食管癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为5/6、96.4%（27/28）和94.1%（32/34）；对T1b期诊断的上述指标分别为13/15、19/19和94.1%（32/34）；对T2期诊断的上述指标分别为13/13、95.2%（20/21）和97.1%（33/34）。结论离体标本MR高分辨率成像能够精准判定食管壁精细解剖、管壁浸润深度，对T1a、T1b、T2期食管癌术前分期具有较大价值。

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