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自适应迭代重建算法在儿童低剂量颈椎CT检查中的应用价值

高军；于彤；刘志敏；刘勇；路春兰；霍爱华；段晓岷

关键词：颈椎体层摄影术 X线计算机辐射剂量儿童

摘要： 目的：探讨应用自适应统计迭代重建（ASIR）技术降低儿童颈部CT扫描方案的辐射剂量，尤其是甲状腺区辐射剂量的价值。方法对比ASIR技术（A组）和滤波反投影（FBP）技术（B组）的颈椎CT扫描的图像质量和辐射剂量。2组各70例患儿，年龄、性别分布匹配。A组采用Discovery CT750 HD（GE Healthcare）进行颈椎CT扫描，预设噪声指数14 HU，B组采用VCT 64（64 Lightspeed VCT，GE Healthcare）进行扫描，预设噪声指数为12 HU，余扫描参数两者相同。记录每例患儿扫描野范围内小电流值、大电流值、甲状腺扫描区的电流、剂量报告表中的CT容积剂量指数(CTDIvol)、扫描长度和剂量长度乘积（DLP）。测量CT图像的客观噪声值，并对图像进行4分制主观评分。使用SPSS17.0统计软件对2组计量资料进行t检验。Kappa法进行一致性检验。结果 A组和B组患儿扫描野范围内小电流值分别为（26.8±4.2）、（43.2±15.4）mA，大电流值分别为（35.8±9.6）、（41.8±13.6）mA，平均电流值分别为（34.6±8.4）、（41.0±13.2）mA，甲状腺扫描区的电流分别为（36.8±12.4）、（44.7±21.0）mA，CTDIvol分别为（1.3±0.3）、（1.8±0.6）mGy，DLP分别为（29.0±8.3）、（40.3±15.6）mGy·cm，扫描长度为（157.5±20.2）、（157.6±21.8）cm。A组的平均电流值、甲状腺区电流值、CTDIvol和DLP值分别较B组降低约15.8%、17.9%、27.3%和28.4%，差异均有统计学意义（t=-5.50~-0.02，P值均<0.01）。2名医师的主观评分结果具有较高一致性（Kappa=0.834，P<0.01）。2组图像主观评分分别为（3.4±0.9）和（3.3±1.0）分，松质骨噪声值为（32.5±5.3）和（32.9±5.1）HU，颈部肌群噪声值分别为(9.2±2.3)和(9.1±2.0) HU，差异无统计学意义（t=-0.47~0.24，P值均>0.05）。结论与FBP的HRCT扫描方案相比，30%ASIR CT扫描方案在保证图像质量的前提下，可有效降低患儿颈部及甲状腺区的扫描剂量。

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