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静脉注射碘对比剂对不同人群肾功能的影响

张保翠；张玉东；赵凯；王霄英；蒋学祥

关键词：对比剂肾功能不全统计学

摘要： 目的探讨静脉注射碘对比剂对不同疾病人群肾功能的影响.方法前瞻性分析1243例(男694例、女549例)患者静脉注射碘对比剂前及注射后72 h内血清肌酐变化,按照年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性心功能不全、恶性肿瘤病史、使用肾毒性药物、对比剂类型及剂量、一个月内使用对比剂次数及注射流率分别分组,比较各组对比剂肾病(CIN)发病率.采用Logistic回归分析方法预测CIN风险因素,以P＜0.10为标准,计算自变量优势比(OR值)及95％置信区间.结果 CIN的总发生率为5.5％ (68/1243),其中无慢性病人群为4.5％(17/375),患有糖尿病、慢性肾病、慢性心功能不全、高血压或恶性肿瘤患者为5.9％ (51/868).慢性肾病患者发病率为4.4％(9/203),无慢性肾病患者发病率为5.7％ (59/1040),差异无统计学意义(x2=0.51,P =0.30).慢性肾病患者中,年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、慢性心功能不全、恶性肿瘤病史、使用肾毒性药物、对比剂类型及剂量、一个月内对比剂使用次数及注射流率等组间的CIN发病率差异无统计学意义(P＞0.05).无慢性肾病患者中,女性患者、糖尿病及使用低渗性对比剂患者CIN发病率高于对照组(P＜0.05).女性、高龄(≥75岁)、糖尿病、使用低渗性对比剂、肾毒性药物、恶性肿瘤及一个月内使用对比剂次数≥2次共7个风险因素OR值＞1.结论女性、高龄、糖尿病、使用低渗对比剂、使用肾毒性药物、恶性肿瘤病史、1个月内对比剂使用≥2次可能是CIN发生的独立风险因素.

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