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兔膝关节剥脱性骨软骨炎微骨折及关节清理术后修复的组织学及MR定量对比分析

陶虹月；王展；李宏；陈爽；冯晓源；华英汇；陈忠清

关键词：骨软骨炎剥脱性磁共振成像组织学

摘要： 目的与关节清理术对比,研究微骨折治疗关节剥脱性骨关节炎(OCD)的有效性,探讨MR检查结果对应的组织学基础,指导临床更好地应用MR检查结果进行OCD术后的随访.方法新西兰大耳兔27只,按照随机区组法分成3组,各9只,分别于3、5、7周取材,选单侧膝关节制作OCD模型,6只行微骨折术(微骨折组),3只关节清理作为对照(关节清理组).于术后3、5、7周分别行MR扫描,成像序列主要为3D双回波稳态序列(3D-DESS)、T2-mapping,计算修复厚度指数和T2指数、绘制T2-mapping；截取手术部位制作组织学切片,包括HE染色、Masson染色,采用O’driscoll改良法进行组织学半定量评分.单因素方差分析比较不同时间点修复的组织学及MR表现,独立样本t检验比较微骨折组和关节清理组在各相同时间点的组织学及MR表现.结果微骨折组和关节清理组术后修复厚度指数逐渐增加(F值分别为33.940、28.841,P值＜0.05),T2指数逐渐减低(F值分别为80.183、206.206,P值＜0.05),O'driscoll评分逐渐增高(F值分别为29.867、17.167,P值＜0.05).各个时间点,微骨折组厚度指数均大于关节清理组(3周时分别为0.743±0.048和0.624±0.013,t =4.077;5周时分别为0.813±0.031和0.734±0.015,t=4.107;7周时分别为0.972±0.064和0.777±0.039,t =4.782;P值均＜0.05),7周时,微骨折组基本完全填充,关节清理组未完全填充.微骨折组3周时的T2指数低于关节清理组(分别为1.338 ±0.043和1.510 ±0.009,t=6.583,P＜0.05),5周和7周时的T2指数大于关节清理组(5周时分别为1.284±0.097和1.116±0.068,t=2.663；7周时分别为0.916±0.036和0.843±0.016,t=3.283；P值均＜0.05).微骨折组各个时间点O’driscoll评分均高于关节清理组(3周时分别为7.167±0.753和4.667±0.577,t =5.000；5周时分别为9.833±1.169和7.667±0.577,=2.960;7周时分别为11.167 ±0.753和8.333±1.155,t=4.520;P值均＜0.05).微骨折组以纤维软骨修复,逐渐成熟,生成的胶原纤维增多、分布均匀；关节清理组终以纤维瘢痕修复.结论 OCD微骨折术后修复厚度和组织构成均优于关节清理；MR3D-DESS、T2-mapping能分别反映OCD术后修复组织的厚度、组织构成,能有效评估修复情况,对临床OCD术后的随访具有重要价值.

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