您当前的位置：

双源CT头颈联合双能量动脉成像肺动脉干监测优化方案研究

何新华；胡永胜；王自勇；杨越；付旋；费长军；范艳；王劲武

关键词：体层摄影术 X线计算机对比研究肺动脉

摘要： 目的探讨肺动脉干监测方案在双源CT头颈部联合双能量CTA成像中的应用价值.方法 60例行头颈部双能量CTA的患者按照随机数字表法分为2组,A组(优化方案组,30例)监测点位于肺动脉主干、阈值150 HU、触发延迟时间为8～9s,螺距0.9,碘海醇(350 mg I/ml)60 ～65 ml;B组(常规方案组,30例)监测点位于主动脉弓、阈值100 HU、触发延迟时间为5 s,碘海醇(350 mg I/ml)60～70 ml.体质量＜75 kg的患者注射流率为4.0 ml/s,体质量≥75 kg或体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2者注射流率采用4.5 ml/s,对比剂注射完后以相同流率追加注射40 ml生理盐水.测量2组患者两侧颈总动脉、颈内外动脉、椎基底动脉、大脑中动脉水平段、注射对比剂侧锁骨下静脉、颈静脉近中远段、直窦、上矢状窦的强化CT值.2名有经验的医师采用双能量自动去骨软件、Inspace软件和3D后处理软件,行VR、MIP、CPR成像,双盲法评价CTA图像质量,评价注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影、头颈部静脉回流等对动脉显影的影响.应用独立样本t检验比较2组图像的CT值、图像质量评分分值等,应用卡方检验比较2组图像对比剂残留伪影、颈根部动脉起始处缺如段数、颈静脉回流严重程度等.结果两组动脉各段CT值为372 ～414 HU,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).A组左、右两侧颈静脉内近、中、远段强化CT值[分别为(95±36)、(95±36)HU,(131±58)、(133±57)HU,(174±68)、180±66) HU]明显低于B组[分别为(135±58)、(137±59)HU,(170±58)、(181±58) HU,(218±62)、(224±68) HU],两组间比较,差异有统计学意义(t值为-3.30 ～-2.54,P值均＜0.05).A组注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影例数(5例)及颈根部动脉起始处缺如段数(11段)少于B组(12例,24段),差异有统计学意义(x2值分别为4.02、5.65,P值均＜0.05).颈内静脉显影程度A组颈总动脉分叉以下轻微5例、严重1例,分叉以上轻微15例、严重9例；B组分叉以下显影轻微9例、严重6例,分叉以上显影轻微12例、严重17例,优化方案能显著减少颈内静脉对颈部动脉显示的干扰(x2分别为6.79、6.37,P值均＜0.05).图像质量评分A组(3.84±0.40)分高于B组(3.64±0.63)分,差异具有统计学意义(=4.26,P＜0.05).结论肺动脉干监测结合60 ～65 ml对比剂优化双能量头颈部CTA成像方案可以显著减轻颈静脉回流和注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影,获得良好的图像质量,有一定的临床应用价值.

同期刊相关文献推荐

食管壁内夹层影像诊断分析一例

作者：高菲；陈亮；刘雷雷期刊：中华放射学杂志2018年10期

患者男,56岁.因进食后呛咳伴呃逆半个月于2017年10月18日入院.患者食欲减退.体检无明显异常.实验室检查凝血指标及肝功能轻度异常.于外院行喉镜示咽喉部溃疡,经抗炎治疗10d后症状不缓解.
孤立性垂体柄组织细胞增生症X一例

作者：李钧；王弘；尹建军期刊：中华放射学杂志2003年02期

患者男,13岁,以肥胖、呕吐6个月而来院就诊.体检:体态肥胖,心肺听诊无异常,腹软.实验室血尿常规检查阴性.MRI表现:垂体后叶正常高信号消失,垂体柄增粗,呈结节状等T1、等T2信号,增强后明显强化(图1～3).MRI诊断:生殖细胞瘤或胶质瘤,组织细胞增生症X不除外.检查其他系统未见明显异常.手术后组织病理检查:镜下可见到泡沫细胞、嗜酸粒细胞、巨细胞和纤维结缔组织.病理诊断:组织细胞增生症X.患者经服用糖皮质激素治疗2年后复查,病情基本稳定.

关键词：孤立性垂体柄组织细胞增生症皮质激素治疗尿常规检查嗜酸粒细胞生殖细胞瘤病理诊断高信号心肺听诊泡沫细胞结缔组织患者肥胖垂体后叶病理检查手术后实验室巨细胞胶质瘤
视交叉内出血一例

作者：吴任国；王振常期刊：中华放射学杂志2002年02期

急性视交叉内出血常引起急性视交叉功能损害,临床上比较罕见.现报道1例如下.患者男,36岁.10 d前突发头痛,双眼视力急剧下降,于2000年12月19日急诊入院.体检:血压100/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa ),各种实验室检查均正常.

关键词：视交叉实验室检查双眼视力急诊入院功能损害内出血血压突发头痛体检临床患者
幕下脉络丛肿瘤的MRI表现三例

作者：张体江；赵开飞；吴杞柱；黄晓琦；吕粟；李秀丽；Nabin Amatya；关晶；骆科进；先正元；龚启勇期刊：中华放射学杂志2010年07期

脉络丛肿瘤(choroid pluxus tumor,CPT)是一种少见的颅内原发肿瘤,多位于侧脑室和第三脑室.少数肿瘤可发生于脑室以外,如桥小脑角区;发生于脑实质的CPT罕见.笔者报道3例发生于幕下的CPT,并结合文献复习其影像表现,以提高对本病的认识.

关键词：脉络丛肿瘤 MRI表现 Features 第三脑室桥小脑角区 CPT 原发肿瘤影像表现文献复习脑实质侧脑室认识颅内
腔内支架成形治疗肠腔转流术后人工血管闭塞一例

作者：李亮；崔进国；梁志会；徐树彬；刘晶磊期刊：中华放射学杂志2017年07期

患者男,37岁 1994年因肝硬化门静脉高压并上消化道出血行脾切除、食道周围断流术,2014年再次出现上消化道出血,因门静脉海绵样变性,拟行经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)末成功,遂行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管转流术,术后2年,再次因上消化道出血3d入院.本次人院后彩色超声检查提示人工学管内未见明显血流信号.行上消化道造影提示:食管胃底静脉曲张.行MR静脉造影(MR venography,MRV)提示门静脉海绵样变性,下腔静脉与肠系膜上静脉间可见人工血管,下腔静脉吻合口处充盈缺损(图1).行下腔静脉造影见下腔静脉于右肾静脉右下后方充盈缺损,考虑吻合口周同内膜增生(图2).
介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例

作者：孙儒泉；于代友；高印生期刊：中华放射学杂志2003年01期

我院自1998～2000年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤24例,其中1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症.现报告如下.

关键词：介入性栓塞治疗子宫肌瘤双输尿管介入栓塞治疗严重并发症现报告如下患者坏死
二例肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现

作者：苗延巍；赵力；宋清伟；郎志谨期刊：中华放射学杂志2006年11期

例1 男,45岁.左腰部闷痛1个月余,无尿频、尿急等尿道刺激症状,无血尿.经超声检查发现左肾肿物.实验室检查未见异常.

关键词：尿道刺激症状实验室检查经超声检查无血尿肾肿物尿频尿急
头孢曲松钠导致假性胆石症二例

作者：相龙彬期刊：中华放射学杂志2007年10期

例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.

关键词：头孢曲松钠胆囊保守治疗囊内高密度复查多发肋骨骨折并胸腔积液影像表现体积缩小静脉点滴患者入院常规用药肝右叶挫裂伤症状应用胸部外伤条带
成人单核细胞增多性李斯特菌病的MRI表现

作者：王青乐；张志勇；施裕新；胡玉娜；冯峰；袁敏期刊：中华放射学杂志2014年04期

例1 女,65岁,2011年5月10日因发热、头痛2d,意识不清1d入院,体温高40.5℃,伴畏寒、恶心、喷射状呕吐,之后头痛加重,意识不清,继而烦躁不安,伴四肢抽搐,颈项强直.脑脊液(CSF)检查李斯特菌培养阳性.予哌拉西林他唑巴坦、青霉素联合阿米卡星抗感染治疗约10 d后患者病情出现好转.MRI示脑桥小斑片状异常信号影(图1),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI亦呈高信号.1个月后患者病情反复,出现呕吐、大小便失禁、进食困难,复查头颅MRI提示脑膜炎,脊膜强化、脑室扩张积水(图2),脑室周围间质水肿.脊髓MR检查,示脊髓蛛网膜呈线状明显强化(图3).1年后随访病情好转.
头臂动脉支架成形术中基底动脉栓塞一例并文献复习

作者：王铭义；王峰；刘永晟；李克期刊：中华放射学杂志2014年09期

患者男,74岁,因发作性头晕伴左侧肢体活动不灵5个月,加重2周于2013年8月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体活动不灵,于外院诊断为“脑血栓形成”,予保守治疗后症状缓解,近2周症状再发并较前加重,为求进一步诊治来我院.头颅CT示右侧基底节区陈旧梗死灶,脑内多发腔隙性梗死;头颈部CT血管成像(CTA)示右颈内动脉及头臂动脉起始部均重度狭窄(＞80％)(图1).经改善脑循环、抗血小板、调整血脂对症治疗,患者症状无缓解,科室讨论后于2013年8月30日局部麻醉下行右颈内动脉+头臂动脉支架成形术.