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增强MR肺灌注扫描诊断肺动脉栓塞的初步研究

黄小勇；杜靖；张兆琪；郭曦；晏子旭；姜红；王伟

关键词：肺栓塞磁共振血管造影术灌注局部

摘要： 目的应用增强MR肺灌注扫描技术(MRPP)与增强MR肺动脉造影(MRPA)、核素肺灌注扫描相对照,初步探讨此项成像技术诊断肺动脉栓塞的敏感性及特异性.方法 14例终明确诊断为肺动脉栓塞患者,均行增强MRPA及MRPP.5例患者同时拥有核素肺通气-灌注扫描结果.3例经溶栓治疗后复查MRPA及MRPP.通过在上、中下肺野和异常区域内设置感兴趣区(ROI),测量信号强度(SI)、时间-信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率.结果 14例肺动脉栓塞患者,MRPA发现共62支肺动脉闭塞,MRPP共发现55个肺灌注异常区与之相吻合.符合率为88.71%,l4例中MRPP显示有25个肺段合并有段及段以远的肺动脉栓塞.5例同时拥有核素扫描结果的患者,核素显示37个段灌注缺损,MRPP显示33个段,敏感度为89.19%,3例经溶栓治疗后复查MRPA和MRPP,均见受累肺动脉明显改善,肺灌注缺损区明显减少.正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的信号强度变化率(TROS)差异有统计学意义(t=22.882,P<0.01).结论 MRPP能够显示肺动脉栓塞的灌注缺损区和低灌注区.时间-信号曲线显示肺动脉栓塞区对比剂无灌注高峰期,信号曲线波动幅度小,信号强度变化率减低.MRPP对段及段以远的肺动脉栓塞的显示有较高的研究价值.MRPP联合MRPA可进一步提高MR诊断肺动脉栓塞的敏感度.

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