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阴性法螺旋CT胆胰管造影与直接胆胰管造影的比较

张追阳；丁乙；倪才方；龚镭

关键词：体层摄影术 X线计算机胆胰管造影术直接胆管梗阻肝外

摘要： 目的评价阴性法螺旋CT胆胰管造影(N-CTCP)对胆管梗阻性疾病的临床应用价值. 方法使用血管对比剂,对33例肝外胆管梗阻病例在直接胆胰管造影前48 h内作增强扫描.第2次重建所得轴面源像(ASI)经工作站三维软件编辑,用小密度投影(MinIP)法获得N-CTCP图像.直接胆胰管造影包括13例经皮经肝胆管造影(PTC),20例内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP).对N-CTCP与直接胆胰管造影就胆管显示能力,胰管、胆囊、胆囊管显示率,梗阻定位和定性诊断作出比较. 结果N-CTCP较PTC或ERCP在胆管显示能力上差异均有显著性意义(T-=1.5,T+=19.5,P<0.05;T-=3.5,T+=87.5,P<0.01).N-CTCP显示胆管能力强.胰管显示率高于PTC ;胆囊显示率高于ERCP.胆囊管显示率相对较低.33例中,N-CTCP定位准确度,定性敏感度、特异度及准确度分别为100%,87.5%、77.8%及84.8%;直接胆胰管造影分别为90.9%,66.7%、100.0%及75.8%.两法比较差异均无显著性意义(χ2值分别为1.33、2.29、0.00、0.44,P均>0.05).结论 N-CTCP整体显示胆系能力强,对胆管梗阻疾病的定位、定性诊断与直接胆胰管造影相仿.对胆管结石的显示尚不如直接胆胰管造影.作为1种无创检查方法,N-CTCP为胆管梗阻疾病的诊断提供了新途径;对直接胆胰管造影失败或不宜者,是1种有效的替代方法.

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