痛风患者不同糖代谢状态β细胞功能及代谢特征分析
摘要： 目的:探讨痛风患者不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变,分析痛风合并糖代谢紊乱的代谢特征.方法:2006年1月至2009年6月来我院就诊的96例痛风病人据75g口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常组(NGT组,n=35)、糖调节受损组(IGR组,n=27)及糖尿病组(DM组,n=34).测量身高、体重、血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清尿酸、胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感指数(ISI).结果:DM组、IGR组和NGT组的BMI[分别为(27.36±4.10)、(25.52±3.87)及(23.64±3.19)kg/m2]、餐后2小时血糖(2hPG)[分别为(18.25±7.03)、(10.12±0 85)及(6.75±0.45)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(17.58±6.35)、(14.92±5.72)及(8.51±4.56)IU/ml]、HbA1c[分别为(10.18±3.24)、(6.54±3.28)及(5.12±2.21)%]、总胆固醇[分别为(5.84±1.09)、(5.23±0.97)及(4.62±1.08)mmol/L]、甘油三酯[分别为(3.93±1.23)、(3.09±1 01)及(2.37±0.95)mmol/L]、C反应蛋白[分别为(4.98±2.02)、(3.79±1.29)及(3.07±1.26)mg/L]、HOMA-IR[分别为(1.22±0.21)、(1.12±0.20)及(0.93±0.14)]比较,DM组和IGR组均高于NGT组,而DM组及IGR组ISI[分别为(0.023±1.23)及(0.024±0.017)]均低于NGT组(0 052±0.026),差异有统计学意义(P<0.05).NGT组、IGR组和DM组HOMA-B 指数[分别为(87.6±25.1)、(126.46±34.2)及(173.75±32 1)]差异有统计学意义(F=11.892,P<0.05).DM组糖尿病家族史阳性率(41.17%)高于NGT组(11.4%).Logistic回归分析显示,年龄、BMI、SBP、甘油三酯、C反应蛋白、ISI与糖尿病独立相关,而尿酸与糖尿无相关性.结论:痛风患者发生糖尿病表现为严重的胰岛素抵抗并β细胞功能缺陷,而痛风合并糖耐量异常(IGR)者主要表现为胰岛素抵抗,胰岛分泌功能受损较轻.重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征.
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多种细胞生长因子复合制剂在医学美容中的应用
目的:探讨应用多种细胞因子制剂观察皮肤光润、舒适感、增白,及治疗皮肤病损的功效.方法:霜王肤康灵外用,对健康皮肤412例护肤作用及病损皮肤798例疗效的临床直接观察.结果:该制剂护肤,健肤、美肤功效显著,无副作用.结论:该制剂是集护肤、健肤、美肤及药疗于一体的多功能化妆品,有推广价值.
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实验动物黑斑模型的建立及其研究
目的:为帮助临床和美容科研人员寻找祛斑药物和治疗的实验对象.方法:采用微量定点注射法将黑斑形成液注入动物皮下不同深度,并辅用紫外线照射法.结果:受试动物皮下可形成肉眼可见的黑斑,通过皮肤组织切片染色并用光镜和透射电镜观察,黑斑形成处皮肤组织细胞学结构与正常对照组有明显区别.结论:实验动物黑斑模型的建立,对推动美容医学色素性皮肤疾病的研究和治疗具有积极意义.
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增生性瘢痕形成过程中P53蛋白的增殖调控作用
目的:从成纤维细胞增殖调控水平,探讨增生性瘢痕过度增长的细胞生物学机理.方法:取正常皮肤和增生性瘢痕各6例为标本,通过细胞培养6～10代后,应用流式细胞仪、粘附式细胞仪检测不同来源的成纤维细胞、P53蛋白的表达和细胞周期的分布.结果:正常皮肤成纤维细胞主要分布在静止期(G0、G1期)且P53蛋白的表达较高;增生性瘢痕成纤维细胞p53蛋白的表达较低,大量细胞处于增殖状态(G2期、S期和M期).结论:成纤维细胞细胞周期的分布及P53蛋白表达的差异可能是导致增生性瘢痕有别于正常皮肤呈现过度增生生长的细胞生物学机理之一.
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皮肤伸展术的研究进展
皮肤伸展术(亦称皮肤外扩张)与皮肤扩张术(亦称皮肤内扩张),其作用力的形式不同,但基本原理和目的相同,都是通过力的作用增加皮肤软组织面积,用于皮肤组织缺损的修复.虽然皮肤伸展术的理论研究尚不深入,但临床应用有其独特的优点[1、2],受到了比较广泛的重视.
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激光在美容医学中的应用
激光(light amplification by stimulated emission of radiation,LASER)学是20世纪60年代发展起来的一门新兴学科,是继原子能、计算机和半导体技术之后的重大科技成果之一.自诞生第一台激光器以后近40年里,激光技术已经渗透到生物、化学、物理、医学领域,形成激光物理学、激光化学、激光生物学和激光医学等许多新的边缘学科.近年来,激光在美容整形及烧伤外科、美容皮肤科中的应用日趋广泛,现将其有关内容综述如下.
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医用可降解材料的降解机理和应用前景
可降解材料在医学上的应用带来了治疗技术的巨大进步.生物可降解材料已用于癌症治疗、疫苗培养、制造纳米材料、增加血浆半衰期、自规则药物释放体系、矫形固定装置和器官修复.
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口腔内游离皮片移植手术的护理
口腔是人类消化道和呼吸道的起始部位,有其特殊的解剖特点和生理功能.游离皮片移植是颌面整形外科常用的手术方法之一.
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股前外侧皮瓣修复头部大面积创面的护理
头部肿瘤和颅骨骨髓炎病灶清除后,多数患者存在较大的创面合并颅骨缺损和硬脑膜外露,部分病人甚至出现硬脑膜缺损[1].由于颅骨缺损面积过大或存在肿瘤及感染复发的可能,常常无法进行一期植骨或肽网移植修复颅骨缺损,因此,游离皮瓣移植常常成为治疗此类疾病的唯一选择.我科近年曾先后收治此类患者9例,均采用股前外侧皮瓣游离移植,配合细致的术后观察护理,取得了良好的效果.
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游离皮瓣移植的护理体会
随着显微外科技术的不断发展和推广,游离皮瓣移植得到广泛应用,但要获得成功,除手术者要有较高的专业知识外,术前及术后护理也至关重要.我科从1995年至1999年间共为8例患者进行游离皮瓣移植手术,由于我们重视术前、术后及心理护理,对手术成功起到了重要作用,现总结如下.
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扩张术后九种特殊的并发症分析
目的:研究9种特殊皮肤扩张并发症的发生原因及处理方法.方法:统计8年的皮肤扩张病例829例,将特殊并发症分类,总结处理方法及结果.结果:特殊并发症共58例,占总病例数的7.0%,包括暂时性面神经麻痹、大血管损伤、神经牵拉痛、表皮水疱、炎症样血清肿、骨质增生、片状脱发和皮肤切口裂开,皮肤附件炎.其中,2例终止扩张治疗,14例二次手术处理并发症,1例出现永久性秃发.结论:预防和正确处理并发症是保证皮肤扩张术治疗效果的一个关键环节.
