有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床研究
摘要： 目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效.方法 对41例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现PIC窗后,随机分为序贯治疗组(21例)和对照组(20例).序贯组治疗方法:出现PIC窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).对照组治疗方法:出现PIC窗后,继续按常规有创机械通气方法治疗,按临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机.两组同时进行监护,观察两组患者VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、ICU监护时间、住院时间、住院费用和院内死亡例数.结果 序贯组与对照组比较,VAP发生少,有创通气时间、总通气时间、ICU监护时间及住院时间短,住院费用减少(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在"肺部感染控制窗"指导下的有创一无创序贯性脱机治疗方法,可以明显降低VAP发病率,缩短机械通气,ICU和总住院时间,提高疗效,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.
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单极电刀切除扁桃体的临床研究
目的 减少扁桃体切除术中出血.保证术野的清晰.方法 在全麻下,应用单极电刀进行扁桃体切除手术,对本62例病例的手术步骤、方法、操作要点进行阐明.结果 单侧扁桃体切除时间3～10min不等,平均(4±1.2)min,出血量2～20ml不等,平均(4±2)ml.术后痛不明显.结论 应用单极电刀进行扁桃体切除手术可以明显减少术后出血,具体手术步骤、操作要点确实可行.
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胸腺肽α1治疗老年重症肺炎的临床疗效分析
目的 探讨胸腺肽α1对重症肺炎患者细胞免疫功能的影响和临床疗效.方法 将100例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予必要的抗感染,止咳,平喘,祛痰等常规治疗,治疗组在此基础上接受胸腺肽α16mg皮下注射,1次/d,连续7 d分别比较两组疗效及TC变化,结果 治疗组总效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+比值明显升高(P<0.05).结论 胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,治疗重症肺炎效果明显,可改善患者免疫功能并减少感染的发生.
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产妇手术切口感染原因分析及预防对策
目的 通过对手术切口感染原因的分析,找出导致手术切口感染的因素.方法 对2491例产妇,手术切口感染原因进行回顾性分析,计算其构成比.结果 胎膜早破、产程延长、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并糖尿病缝合技术不佳、阴道炎等引起机体全身或局部营养障碍、抵抗力下降是引起手术切口感染的主要原因.结论 加强围产期保健、提高手术质量、改善机体营养状况、保持会阴部清洁、合理应用抗生素可有效预防手术感染的发生.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,旨在提高诊断的准确率.方法 回顾性分析经活检或临床手术病理证实的48例肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 32例肾血管平滑肌脂肪瘤平扫呈混杂密度,5例仅表现脂肪密度病变,11例呈等密度软组织病变.增强后,25例较明显强化,12例中度强化,11例无强化.病变位于肾实质内42例,位于肾周脂肪囊6例.结论 病变内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤特征性表现,CT可作为肾血管平滑肌脂肪瘤的首选影像检查方法.乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT易误诊为肾癌,必须结合临床及其他影像学检查分析.
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慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症原因及防治
目的 探讨慢性硬脑膜下血肿行钻孔引流术,术后常见并发症的原因及防治措施.方法 对83例慢件硬脑膜下血肿,行钻孔引流术.结果 术后17例有严重并发症继发颅内血肿及灶性脑挫伤6例;血肿破人蛛网膜下腔2例;张力性气颅1例;脑脊液漏1例;血肿复发3例;癫痫4例.结论 钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿简单有效,治愈率高.本组分析术后严重并发症17例.分析探讨其发生原因及有效防治措施.
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室间隔缺损并肺动脉高压59例外科治疗
目的 总结室间隔缺损合并肺动脉高压病例的诊断及外科治疗方法.方法 回顾分析本院近年来所收治的59例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿,其中单纯室间隔缺损(VSD)46例,VSD合并房间隔缺损(ASD)6例,VSD合并动脉导管未闭(PDA)7例.59例均行手术治疗.结果 57例治愈,死亡2例.其中1例死于术后低心排血量综合征,1例死于严重肺部感染导致的多脏器功能衰竭.死亡率3.38%.结论 室缺患儿一旦合并有肺动脉高压应尽早手术治疗,合适的治疗方法是手术成功的关键.
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老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨
目的 探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果.方法 回顾分析我科2007年12月至2009年7月62例患者的手术治疗方法及效果.结果 本组62例患者均经手术治疗,无手术死亡病例,其中Ⅰ期切除吻合42例,分期结肠癌切除吻合14例,Hartman手术1例,姑息性切除造瘘5例.Ⅰ期切除吻合42例患者中,无1例发生吻合口瘘,切口感染4例,术后并发肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈.10例在2～3个月后行Ⅱ期吻合术.术后随访40例,随访时间1～6年,3年生存率为37.5%(15/40),5年生存率为20.0%(8/40).结论 老年性结肠癌并发急性肠梗阻临床常见,但误诊率较高,选择合适的手术方式,并积极防治并发症能有效改善预后、提高患者生存率和生活质量.
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促排卵在排卵障碍性不孕患者自然受孕的应用观察
目的 探讨HMG/E2/HCG/HPFSH/P方案在排卵功能障碍性不孕患者自然受孕周期中的应用.方法 对98例患者随机分为观察组63例,对照组35例,观察组用HMC/E2/HCG/HPFSH/P治疗,对照组用CC/HCG治疗.结果 两组比较,观察组的受孕率为68.25%,对照组的受孕率为34.29%,观察组受孕率明显高于对照组.结论 通过HMG/E2/HCG/HPFSH/P治疗,自然受孕率有明显提高.
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中枢神经痛22例临床与影像分析
目的 通过临床资料分析,总结中枢神经痛的临床及影像学特点,为该病的神经定位寻找依据.方法 回顾性分析22例神经痛患者的临床资料.结果 病因多为脑血管病,神经痛出现的时间不一定与原发病发病时间一致,疼痛的部位、性质、诱发因素差别较大.影像学检查发现诱发疼痛的病变部位町位于丘脑、基底节、脑干、脑叶及高颈段脊髓等部位.结论 中枢神经痛症状体征及影像学检查多样化,病变的部位除了丘脑,其他损害部位能诱发疼痛的证据应进一步收集,神经痛的机制仍需进一步的研究.
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宫腔镜在不孕症诊治中的应用
我国不孕症的发病率为7%～10%[1],近年来呈现上升趋势,其不仅是影响男女双方身心健康的医学问题,也是影响家庭和社会安定的因素之一.其病因复杂,检查方法多样,近年来由于宫腔镜技术的推广应用,本院自2007年4月开始应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症,取得了满意的疗效,报告如下.
