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胸骨上段小切口主动脉瓣手术护理要点
目的:介绍胸骨上段小切口主动脉瓣手术护理要点.方法:对我院2016年10月—2017年12月实施的32例胸骨上段小切口主动脉瓣手术的临床资料进行分析,总结出对该类手术患者的护理要点,包括术前护理及术后护理.结果:在熟练手术操作基础上,配合精心细致的围手术期护理,所有患者均顺利完成手术,无住院死亡,无二次开胸止血、脑卒中、脑栓塞、恶性心律失常、呼吸功能障碍、肝肾功能衰竭等并发症.结论:实施胸骨上段小切口主动脉瓣手术必须严格把握手术指征,同时配合精心细致的围手术期护理,才能充分显示出胸骨上段小切口手术的优势.
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胸骨上段小切口在36例心脏瓣膜手术中的应用
微创心脏手术因手术创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,近几年在临床上发展较快,并获欢迎[1-6].我院自2002年7月～2003年10月,采用胸骨上段小切口进行心脏瓣膜手术36例,获得满意效果,现报告如下.
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微创胸骨上段小切口心脏手术的配合体会
目的 通过胸骨上段小切口在心脏手术中的应用.方法 切口长8～10 cm,上段至第3或第4肋间隙水平,右侧旁开胸骨至肋间隙,使胸骨切口呈"」"形.手术于常规体外循环下进行.结果 本组40例手术全部顺利完成,术后无任何并发症,均顺利出院.结论 手术视野范围小,操作技术复杂,因此就要求器械护士要具有良好的心理素质,沉着冷静,注意力集中,熟悉手术的每一个操作步骤,积极主动地配合,力求迅速准确,尽量缩短手术时间,保证术后心功能的恢复,以减少并发症.
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胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换对患者术后心肺功能的影响
目的：比较胸骨上段微创主动脉瓣膜置换与常规开胸主动脉瓣膜置换手术对患者术后心肺功能的影响。方法收集行胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术的患者24例（观察组），并收集同期进行常规正中开胸单纯主动脉瓣膜置换手术患者30例为对照（对照组）。比较两组患者术前一般资料、手术时间、体外循环时间、心肌阻断时间、手术失血量、术后输血量、ICU监护时间、住院时间、术后并发症等情况。结果两组无院内死亡病例，无低心排，无切口感染病例，观察组手术切口明显缩短（P＜0．001），术中无延长切口。两组手术时间、体外循环及心肌阻断时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者术后胸腔引流量较对照组患者少（ P＝0．044），术后输血量明显减少（P＝0．006），术后ICU监护时间（P＝0．034）及住院时间缩短（P＝0．041）。观察组患者术后心房颤动的发生率较低（P＝0．036）。对照组患者术后肺部渗出较观察组明显（P＝0．049）。观察组患者术后切口疼痛较对照组患者明显减轻。结论胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术能够减轻患者术后全身炎症反应及肺部渗出、减少患者术后输血量；术后患者切口疼痛较轻，心房颤动发生率较低。小切口主动脉瓣膜置换术对患者心肺功能的影响较小。
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胸骨上段小切口主动脉瓣置换术11例
目的总结经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术的临床经验.方法11例单纯主动脉瓣病变患者采用胸骨上段小切口、部分劈开胸骨、在全身麻醉体外循环下行主动脉瓣置换术.结果全组无手术死亡.开放循环后心脏自动复跳9例,除颤复跳2例;所有患者均顺利脱离体外循环,体外循环时间30～102min.术后呼吸机辅助呼吸时间4～12h.无二次开胸止血和切口感染,切口均为Ⅰ期愈合.术后随访11例,随访时间6个月～2年,均无明显的临床症状,主动脉机械瓣膜功能良好,1例患者出现切口疤痕轻度增生.结论胸骨上段小切口径路可以很好地显露左心室流出道、主动脉瓣和升主动脉,可实施任何单纯主动脉瓣手术,且效果满意.
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胸骨上段小切口径路行心脏瓣膜手术
目的总结心脏瓣膜疾病患者经胸骨上段小切口径路行心瓣膜手术的临床经验. 方法对48例心脏瓣膜疾病患者在体外循环下经胸骨上段小切口径路行心脏瓣膜手术,手术切口长8～10 cm,上端起自胸骨角向下至第3或第4肋间后,向右侧锯开胸骨至肋间隙,使胸骨切口呈""形.行主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术23例,二尖瓣置换术10例,二尖瓣成形术3例,主动脉瓣置换术12例,9例同期行三尖瓣DeVega成形术. 结果全组无手术死亡. 46例经胸骨上段小切口顺利完成手术,1例主动脉瓣置换术和1例主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术患者因胸骨上段小切口显露不满意,分别将原胸骨切口向下延长一个肋间后顺利完成手术.术后纵隔、心包引流量为90～420ml(260±110ml),术中输血量为400～800ml(560.6±120.0ml). 结论经胸骨上段小切口行心脏瓣膜手术有安全可靠、创伤小、出血少和美观等优点.
