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HCG注射日不同卵泡直径比例分布对IVF/ICSI结局的影响
目的 分析HCG注射日直径≥16 mm的卵泡占≥14 mm卵泡群的比例对IVF/ICSI结局的影响,探讨HCG扳机的佳时机. 方法 回顾分析2014年1月1日至2015年12月31日在本中心接受短效长方案促排卵的IVF/ICSI治疗周期,符合纳入标准的共2 391周期.根据HCG日卵泡群直径分布的不同,以直径≥16 mm的卵泡占直径≥14 mm卵泡群的比例分为三组:高比例组(＞75%)、中比例组(50%~75%)、低比例组(≤50%),比较三组患者临床和实验室指标. 结果 三组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础FSH比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);基础窦卵泡数(AFC,双侧)在高比例组[(14.65±4.07)]显著低于低比例组[(16.10±4.38)]及中比例组[(15.26±4.22)](P＜0.05);高比例组获卵数[(9.43±4.36)]显著低于低比例组[(12.62±5.28)]和中比例组[(11.00±4.28)](P＜0.05),且全胚冷冻率(39.73%)也显著低于低、中比例组(分别为57.88%和43.38%)(P＜0.05);三组的受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和中重度OHSS的发生率均无显著差异(P＞0.05);流产率在低比例组(1.61%)显著低于中、高比例组(分别为10.48%和15.17%)(P＜0.05). 结论 HCG日直径≥16 mm的卵泡占≥14 mm卵泡群不同的比例分布并不显著影响IVF/ICSI的实验室指标和临床妊娠率.
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重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局
卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种发生于应用促排卵药物后的具有潜在生命威胁的严重并发症,其中重度OHSS的发生率约为0.5％～5％.为了减少或避免严重并发症的发生,目前大部分OHSS相关研究都着力于OHSS的预防及治疗策略上,而临床妊娠结局则被放在了相对次要的方面.与OHSS相伴随的血流动力学失稳定、血液浓缩以及一些中间介质可能影响其妊娠结局.关于OHSS妊娠结局的临床研究较少,结果也有一定的争议.本文综述重度OHSS妊娠后围植入期、围产期等相关妊娠结局,探讨OHSS妊娠后安全性.
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白术散加减为主治疗卵巢过度刺激综合症体会
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种严重的医源性疾病,疾病发生多与所用促排卵药物有关,属中医"鼓胀"、"妊娠肿胀"、"子满"等范畴.1 病因病机卵巢过度刺激综合征的发生目前认为与其所用促排卵药物有关.在辅助生育过程中,由于运用促卵泡生长及促排卵药导致卵巢中多个卵泡及黄体形成,卵泡液中含有大量的雌二醇、前列腺素、肾素原或肾素样活性物质、生长因子.其中肾素-血管紧张素系统参与新血管的形成和毛细血管通透性改变.HCG可活化花生四烯酸及其转化成前列腺素所需的环氧化酶及升高雌二醇促使组胺的分泌.
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中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征的临床研究
目的:探讨中两医结合治疗卵巢过度刺激综合症(OHSS)的有效性.方法:OHSS患者60例随机分成两组,西医治疗组(A组)和中西医治疗组(B组),比较两组之间对于疾病症状(腹胀)、体征(腹嗣、体重)、红细胞压积的控制以及腹水穿刺频率、白蛋白的使用量、住院天数的差异.结果 发现B组在腹胀缓解、腹围、红细胞压积、体重控制方面明显优于A组(P<0.05),同时在腹水穿刺频率、白蛋白的使用量、住院天数上,B组明显小于A组(P<0.05).结论:中西医结合治疗OHSS是一种有效的治疗方法.
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护理干预对卵巢过度刺激综合症患者依从性的影响
目的 探讨护理干预对卵巢过度刺激综合症(OHSS)患者依从性的影响.方法 方便选取该院2015年2月—2017年8月76例卵巢过度刺激综合症患者,数字抽取分成观察组与对照组,每组38例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上予以护理干预,观察两组住院时间、护理满意度评分、不良情绪及患者依从性.结果 观察组患者住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=12.063,P<0.05),观察组患者护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.951,P<0.05);两组患者护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义(t=0.168、0.624,P>0.05);观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=10.721、12.914,P<0.05);观察组患者依从性为100.00％,显著高于对照组84.21％,差异有统计学意义(x2=15.692,P<0.05).结论 护理干预可促进卵巢过度刺激综合症康复,改善患者不良情绪,提高患者护理满意度及依从性,临床应用价值高.
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体外受精-胚胎移植周期中空卵泡综合征4例诊治体会
辅助生殖过程中控制性超排卵后,B超监测卵泡发育正常,但穿刺取卵时取不到卵子,这种现象被称为空卵泡综合征( empty follicle syndrome,EFS).
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B超诊断双侧卵巢过度反应性黄体病变1例
患者女,30岁,婚后二年未孕,停经42天,下腹坠痛胀感,进行性加重,伴有消瘦、食欲不振、恶心.妇科检查:两侧附件区可触及包块,伴有压痛,腹水征阳性.
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取卵周期胚胎移植后卵巢过度刺激综合症患者管理经验浅谈
卵巢过度刺激综合症（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）是应用促性腺激素诱发排卵治疗不孕症患者的医源性并发症，一般在接受超促排卵的患者中，OHSS总体发生率为23.3%[1]，其预防与发生后患者的管理，包括临床、护理、生活方面尤为重要，现将我院体外受精-胚胎移植后OHSS患者的管理经验介绍如下：
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低剂量人绒毛膜促性腺激素对卵巢过度刺激综合征高危患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中低剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者临床结局的影响及hCG促卵子成熟的低有效剂量.方法:回顾性分析2010年12月至2014年6月行IVF/ICSI的hCG注射日血E2≥15 000 pmol/L的OHSS高危患者591例,根据hCG注射剂量分:2000 IU(A组35例),3 000 IU(B组76例),4 000 IU(C组137例)和5000 IU(D组343例),比较各组的促排卵结果和妊娠结局.结果:C组(21.55±7.57)个获卵数显著高于A组的(18.00±5.70)个、B组的(18.00±5.50)个及D组的(19.30±6.45)个(P＜0.05),受精率(75.86％)高于A组(70.97％)和B组(70.18％,P＜0.05),种植率(49.03％)明显高于A组(26.09％),且差异有统计学意义(P＜0.05);但成熟率低于B组与D组(P＜0.05).B组受精率明显低于D组(P＜0.01).四组两两相比,临床妊娠率和抱婴回家率及中重度OHSS发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论:低剂量hCG不影响OHSS高危患者IVF-ET妊娠结局,hCG 3 000或4 000 IU不但能促卵子成熟且不影响胚胎发育潜能而且能有效降低中重度OHSS的发生率.
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卵巢过度刺激综合症的观察与护理
卵巢过度刺激综合症(OHSS)是促排卵治疗后发生的医源性并发症.由于促排卵药物的应用增加,OHSS的发生也不断增加[1].轻、中度的OHSS具有自限性,但重度的OHSS,特别是妊娠后发生的晚发性OHSS极易引起电解质紊乱、血液浓缩、血栓形成、成人呼吸窘迫综合症等,严重者可导致肝肾功能衰竭.如不能及时发现病情变化,给予恰当的治疗和护理,可引起严重后果,甚至死亡.所以,密切观察病情变化,给予良好的心理护理是确保治疗成功的关键.现将我们收治的8例中、重度OHSS护理体会报告如下.
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选择性单囊胚移植技术在辅助生殖技术中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,选择性单囊胚移植对妊娠结局的影响.方法 收集本生殖中心2013年9月至2014年9月行IVF-ET助孕的288例患者进行前瞻性研究,将其分为单囊胚移植组(A组,n=105)、双囊胚移植组(B组,n=63)及卵裂期胚胎移植组(C组,n=120).比较3组患者间的胚胎种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、出生性别比、单卵双胎率及出生率等.结果 A,B,C 3组之间的临床妊娠率、出生率及异位妊娠率均无显著性差异,A组与B组的胚胎种植率显著高于C组(61.9%,62.7%VS 48.8%,P<0.05),A组多胎妊娠率显著低于B组及C组(0VS49.1%,42.9%,P<0.01),OHSS及异位妊娠发生率更低,但无显著性差异(P>0.05).3组患者间的流产率及异位妊娠率等无明显差异(P>0.05);囊胚移植的出生性别比(118.3% VS 109%)及单卵双胎率(2.38% VS 0.83%,)均高于卵裂期胚胎移植,但无明显差异(P>0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高临床妊娠率的基础上,显著性的降低了患者的多胎妊娠率,可降低OHSS的发生,但囊胚移植的男女出生性别比及单卵双胎率可能更高.
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卵巢过度刺激综合症合并妊娠1例的护理
卵巢过度刺激综合症是应用促排卵药后的严重并发症,是一种医源性疾病.本文报道1例卵巢过度刺激综合症合并妊娠的护理过程,以供参考.
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卵巢过度刺激综合征的临床特点及护理
总结了卵巢过度刺激综合征患者的护理经验。主要内容包括心理护理、预见性护理以及轻、中、重度卵巢过度刺激综合征的护理措施。认为通过制定并实施有效的护理措施对预防和控制卵巢过度刺激综合症有重要的作用。
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中重度卵巢过度刺激综合征患者生活质量调查
目的 调查在体外受精-胚胎移植过程中并发中、重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)患者的生活质量现状.方法 选择2011年1月~2012年1月经临床证实的OHSS患者76例为研究组,另选择IVF-ET过程中无明显并发症的患者70例为对照组;使用生存质量量表简表(QOL-BREF)对2组患者的生存质量进行问卷调查,比较2组患者之间的差异.结果 调查组患者在心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域得分均低于对照组(P<0.05).结论 临床中应尽量减少OHSS的发生,同时医护人员应重视并减少0HSS对患者生活质量的影响.
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中国女性卵泡刺激素受体基因多态性与卵巢过度刺激综合征的研究
目的 探讨中国汉族人群中FSHR基因307位点和680位点多态性分布与使用卵泡刺激素治疗后产生OHSS反应的关系.方法 采用PCR-RFLP,对471例中国汉族人群307位点和680位点的多态性进行分析.结果 发生OHSS不良反应人群中307位点TT、TA和AA基因型频率分别为52.73％、40.00％和7.27％,680位点NN、NS和SS基因型频率分别为58.18％、36.36％和5.46％.汉族人群中307位点和680位点基因多态性分布与OHSS发生无统计学意义.结论 FSHR基因307和680位点基因多态性的分布与使用卵泡刺激素后产生OHSS不良反应的关系呈现一定趋势,AA、SS基因型患者OHSS发生率分别相对于其他两组均较低,但无统计学意义.
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重度卵巢刺激综合征并左输卵管峡部妊娠及黄体破裂1例报告
重度卵巢刺激综合征是在促排卵过程中发生的严重的医源性并发症.本文报道1例重度卵巢刺激征并左输卵管妊娠,行左输卵管部分切除术后发生左卵巢黄体破裂诊治过程,以供参考
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不同剂量丙氨瑞林诱导排卵对黄体功能的影响
目的 探讨不同剂量的促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin releasing hormone-agonist,GnRHa)-丙氨瑞林诱发排卵后对黄体功能及妊娠率与流产率的影响,为临床使用低有效剂量的丙氨瑞林提供理论依据.方法 回顾分析本中心2011年3-11月进行促排卵治疗124例患者的临床资料；当患者优势卵泡直径≥18 mm时,使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)或不同剂量的丙氨瑞林促使卵泡排出(HCG日).将患者随机分为三组:A组:43个治疗周期,使用HCG 10 000 IU促进卵泡排卵；B组:38个治疗周期,使用丙氨瑞林450μg促使卵泡排卵；C组:43个治疗周期,使用丙氨瑞林150μg促使卵泡排卵.比较三组患者的HCG日及黄体中期的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)以及排卵率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率.结果 B组黄体中期血清E2低于A组(P＜0.01),而排卵率高于A组(P＜0.05)和C组(P＜0.01),差异有统计学意义.A组排卵率也高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).三组患者的年龄有统计学差异(P＜0.05).三组间的子宫内膜厚度、HCG日的E2、LH、P,黄体中期的LH、P,临床妊娠率、流产率、中度OHSS发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 使用丙氨瑞林150μg能有效诱导排卵,且对黄体中期甾体激素分泌无明显抑制作用.使用丙氨瑞林450μg诱导排卵,排卵率高,黄体期的E2显著下降,有利于降低OHSS的发生,黄体期补充外源性的雌孕激素,有利于提高妊娠率、降低流产率.
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卵巢过度刺激综合症的发生与治疗
卵巢过度刺激综合症(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是应用促性腺激素诱发排卵过程中发生的自限性疾病,是严重的医源性并发症.在受孕周期中,OHSS发生率大约是非孕周期的4倍.近几年来,在治疗不孕过程中,应用一些新的促排卵药物如纯卵泡激素、GnRH-α等,OHSS的发生率增加.
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卵巢过度刺激综合症的临床护理方法
目的:观察卵巢过度刺激综合症临床护理的效果.方法:收集我院2016年6月至2017年6月96例卵巢过度刺激综合症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组使用常规护理,观察组使用人性化护理,比较两组患者症状改善状况及情绪状况.结果:观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后焦虑评分比较对照组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:将人性化护理用于卵巢过度刺激综合症患者护理中,效果显著,临床应用及推广价值及高.
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腹腔穿刺放腹水术对卵巢过度刺激综合征疗效的影响研究
目的:卵巢过度刺激综合征(OHSS)是药物超促排卵时所发生的一种医源性并发症,并具有一定严重性.本研究对采用腹腔穿刺放腹水术与否对OHSS的疗效影响进行比较.方法:选取21例中重度的OHSS患者随机分为二组:治疗组9例,在常规治疗的基础上行腹腔穿刺放腹水术治疗;对照组12例,单用常规治疗.结果:治疗组与对照组其症状消失天数分别为5.5±3.6天和6.0±3.7天;总蛋白恢复正常时间为8.3±4.9天和8.5±3.7天;肾功能恢复正常时间为7.9±4.4天和8.1±4.7天;电解质恢复时间分别为5.8±3.6天和5.6±3.9天.二组比较,其差异无显著性(P＞0.05).结论:中重度OHSS患者可不需行腹腔穿刺术治疗,以避免穿刺术痛苦.
