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唐氏综合征产前筛查方案选择影响因素的敏感性分析
目的:找出影响唐氏综合征产前筛查方案选择的主要因素.方法:运用决策分析(Treeage)软件,在两联筛查和三联筛查不同检出率与假阳性率成本效果分析的基础上,针对方案选择的主要影响因素进行敏感性分析.结果:发病率在0.5‰～2‰时,对两联筛查与三联筛查佳方案的选择均没有影响;实验室筛查费用对酶联免疫法两联筛查、化学发光法三联筛查佳方案的选择也无影响,但时间分辨法两联筛查的实验室费用在90～150 元时,影响佳方案的选择;产前诊断率在20%～100%时,对酶联免疫法两联筛查和化学发光法三联筛查佳方案的选择并无影响;但对时间分辨法的佳方案选择有一定影响.结论:降低筛查的实验室费用和提高产前诊断率,是增加产前筛查效益的主要手段.
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唐氏综合征产前筛查方案选择的成本-效果分析
目的:从经济学的角度探讨适合中国国情的唐氏综合征产前筛查方案.方法:运用成本效果分析,计算两联筛查和三联筛查不同检出率与假阳性率下每检出1例唐氏综合征的费用,并进行比较,费用低方案为优选方案.结果:在以医院为中心筛查情况下,在37.39%的产前诊断率时,酶联免疫法两联筛查每检出1例唐氏综合征费用在336156～845 274元;时间分辨法两联筛查每检出1例唐氏综合征费用在600 727～1 756 865元;化学发光法三联筛查每检出1例唐氏综合征费用在743 756元～2 404 572元.结论:酶联免疫法两联筛查佳方案为方案E(检出率84.62%,假阳性率9.32%),每检出1例唐氏综合征费用低(336 156元);时间分辨法两联筛查佳方案为方案H(检出率77.78%,假阳性率21.46%),每检出1例唐氏综合征费用低(600 727元);化学发光法三联筛查佳方案为方案H(检出率90.91%,假阳性率6.14%),每检出1例唐氏综合征费用低(743 756元).
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唐氏综合征产前筛查费用结构分析
目的:通过分析唐氏综合征产前筛查费用结构,找出影响唐氏综合征产前筛查项目总费用的主要因素.方法:根据我国唐氏综合征产前筛查流程的特点和本研究的目标,假定筛查人群为100 000人,运用Excel软件计算两联筛查和三联筛查的流程总费用,对主要筛查活动费用结构进行分析.结果:实验室筛查费用是影响我国孕妇群体筛查总费用的首位因素,占总费用的65.71%～91.67%;产前诊断费用比例相对较低,占总费用5.54%～27.33%,这与我国的产前诊断率以及产前诊断费用均相对较低有明显关系.结论:两联筛查方案更适宜我国广大中低收入地区.积极开展产前宣教和遗传咨询,提高产前诊断率,是解决现阶段我国唐氏综合征产前筛查中的主要问题,提高筛查效益的突破口.
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新发β-地中海贫血基因突变(CD87～CD91或CD88～CD92)1例
1 资料男性,29岁,汉族,为本站孕前优生健康检查对象,在地中海贫血(简称地贫)筛查中,疑为β -地贫基因携带者.Hb 129g/L,RBC 6.80×1012/L,MCH 19pg,MCV 62fl,红细胞渗透脆性(一管法)44％,HbA 26.08％,Hb(A+F) 93.92％.
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超早期宫颈癌筛查DNA倍体定量分析在宫颈疾病普查中的作用
目的:明确DNA倍体定量分析检查在宫颈疾病中的应用价值,分析宫颈疾病患者情况.方法:对社区卫生服务中心2014年3月至2014年1 1月30日共1016例门诊健康体检超早期宫颈癌筛查进行回顾分析,采用TBS诊断分类.结果:1016例中820例正常范围占80.7％;有异样细胞196例占19.29％.其中异常细胞1～2个145例,占异常细胞人数的73.097％;异常细胞≥3个51例,占异常细胞人数的26.02％,全部人员进行活检结论:超早期宫颈癌筛查DNA倍体定量分析,可替代传统宫颈涂片检查(PaP Smear)法,比TCT在宫颈疾病普查中更具有优势,是先进、准确、更可靠的宫颈脱落细胞学检查方法,电脑阅片,克服人为因素(诊断水平和视觉疲劳),定性、定量诊断区别,单个细胞的生物学指标早期提示,提前3～5年查出早癌,检出率高等优势.
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出生缺陷干预与计划生育协同运作实践的探讨
为进一步提高出生人口素质,有效地降低出生缺陷,北京市丰台区计生委在区政府大力支持和有关部门的配合下,开展了出生缺陷干预工程,即:对神经管畸形(简称NTDs)的干预投药、筛查、追踪、控制,给孕前、孕早期妇女普服叶酸增补剂,初步建立起丰台区出生缺陷干预工程NTDs的干预模式,取得了较好的成绩.
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北京市大兴区宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素分析
目的 探讨宫颈癌筛查中影响阴道镜检查依从性的相关因素,为制定相关策略提供依据.方法 采用三阶段分层随机抽样方法,在北京市大兴区内取1个街道和4个乡镇,采用肉眼观察试验对其中3989名女性进行宫颈癌初筛,并进行问卷调查.初筛阳性者要求进行阴道镜检查.结果 458名初筛阳性者中,共有301人按医务人员指导参加了阴道镜检查,参检率为65.7%,157人未参加阴道镜检查,占34.3%.多因素Logistic回归分析显示:40～岁组女性的阴道镜检查参检率高于30～岁组年轻女性(OR=1.958,95%CI:1.207-3.176),居住在交通便利地区的女性的阴道镜检查参检率高于居住住在交通不便利或偏远地区农村女性(OR=2.014,95%CI:1.097-3.695);知晓"'三早'可根治约1/3的癌症"、"宫颈癌早期阶段"、"HPV感染是宫颈癌的必要病因"和"早期宫颈癌治疗方法"的女性参检率高于不知晓的女性(OR=1.817,95%CI:1.078-3.060;OR=2.061,95%CI:1.220-3.482;OR=2.539,95%CI:1.254-5.143;OR=1.820,95%CI:1.123-2.949);不认为阴道镜检查过程很难受的女性参检率较高(OR=2.159,95%CI:1.266-3.681).结论 在成年女性中应大力推行宫颈癌防治知识及筛查益处的健康教育活动,同时不断增强对卫生资源的可及性,提高宫颈癌筛查效率.
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中国3省妇女宫颈癌防治知信行现况调查及影响因素分析
目的 了解我国多地区城市和农村妇女宫颈癌防治知识知晓情况、参与宫颈癌检查项目意愿及行为,获得知信行现状、影响因素及相关性.方法 在我国东中西部分别选取3个省6个地区,采取多阶段分层随机抽样的方法抽取599名妇女,问卷调查了解妇女对宫颈癌防治的知识、态度、行为,分析影响知信行的因素及三者之间的相关性.结果 我国6个地区妇女宫颈癌防治知识总知晓率为12.2％,文化程度(中等教育OR=5.608、大专及以上OR=22.256),地域(东部OR=2.431、西部OR=2.219)是影响因素;71.3％的妇女对待宫颈癌防治持积极态度,影响因素包括文化程度(中等教育OR=2.371、大专及以上OR=3.940)、民族(OR=1.763)、职业(经商OR=2.208)和地区(OR =0.575);65.6％的妇女做过宫颈癌筛查,地域、家族史为主要的影响因素;国家宫颈癌免费检查项目的参与率为35.9％.宫颈癌防治的知识与态度、态度与行为之间存在正相关(P＜0.05),知识与行为无相关性.结论 中国妇女宫颈癌防治知识较为匮乏,妇女宫颈癌防治态度整体比较积极,但参与筛查的行为仍显不足.
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上海市社区居民大肠癌筛查分析
目的 了解上海社区市民大肠癌筛查情况.方法 对1000名符合筛查条件的居民由社区卫生服务中心使用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》开展大肠癌患病风险评估,并进行大便隐血试验(FOBT),对问卷结果和FOBT结果进行分析.结果 1000名居民中,女性560人,占总数56％;男性440人,占总数44％;评价高危险度的人占总样本的11.6％,其中男性55人,女性61人;FOBT检查为阳性的总样本的占2.8％;在这些人中患慢性疾病以及有一级亲属遗传史的比例明显高于普通人,男女差异无统计学意义,但患病可能性却与年龄呈现高相关;慢性便秘史、黏液血便史以及直系家庭癌症史与FOBT检验结果差异有统计学意义,OR值分别为4.38 (95％CI:1.71～11.21,P＜0.05),8.86 (95％CI:2.37～32.96,P＜0.05)和4.89 (95％CI:1.60～14.91,P＜0.05).结论 即使在危险评估中显示阴性的人群,仍有FOBT检查为阳性的可能性,大肠癌筛查工作中不能掉以轻心,同时对于检查为阴性的人群同样需要进行相关的预防和健康教育干预.
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在强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者中开展结核病症状筛查和干预的研究
目的 了解强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者中结核病症状筛查阳性水平,提高结核病防治知识知晓率.方法 采取典型调查的方法,确定四川省资阳市某强制隔离戒毒所为研究现场.使用“结核病可疑症状筛查问卷”对HIV/AIDS患者进行筛查,筛查阳性者通过痰涂片和X线检查确诊;同时使用《结核病/艾滋病防治宣传折页》对HIV/AIDS患者进行宣传教育的干预,并在干预前后进行知晓率调查.共纳入605例患者,使用x2检验比较了宣传前后知晓率的改变.结果 患者全部为男性,平均年龄(31.5±6.70)岁,99.5％ (602/605)仅有初中及以下文化程度.结核病症状筛查阳性率为10.1％ (61/605),主要症状为咳嗽、咳痰持续2周以上等.症状筛查阳性者结核病检出率为21.3％ (13/61),HIV/AIDS患者结核病检出率为2.1％ (13/605).干预前后,患者总知晓率分别为20.8％和87.1％ (x2=2174.261,P=0.000),各单题知晓率也有显著性提高.结论 强制隔离戒毒所应成为开展结核病/HIV防治工作的重点场所,今后需进一步规范强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者结核病症状筛查流程,提高HIV/AIDS患者结核病防治知晓率.
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中国6市县妇女乳腺癌防治知信行情况调查及其关系研究
目的 了解我国多地区妇女乳腺癌知信行现状,探讨三者的影响因素和三者关系.方法 采用多阶段分层随机抽样方式抽样,对中国6市县599名妇女的乳腺癌知信行进行问卷调查,分析其影响因素和三者关系.结果 乳腺癌知识总知晓率19.7％.文化程度和职业是乳腺癌防治知识知晓的影响因素,大专及以上OR值为5.760(3.280～10.114),公职相对于务农OR值为4.111 (95％CI:1.368～ 12.349).乳腺癌防治态度积极率为72.0％,影响因素主要包括年龄[≥55岁OR值为0.226 (0.081～0.627)]、民族[非汉族OR值为0.455 (0.276 ～0.748)]、文化程度[大专及以上OR值为1.897(1.049～3.432)]和职业[公职相对于务农OR值为3.693 (1.295～10.535)].乳腺检查率为65.6％,年龄[≥55岁OR值为0.145 (0.053～0.400)]、职业[公职相对于务农OR值为3.045 (1.359 ～6.827)]、病史[OR值为7.202 (2.395～21.653)]和地域[东部OR值为6.819(4.199～11.073)]均为行为的影响因素.乳腺癌知晓、态度和乳腺检查行为间均具有相关性,但调整混杂后,仅态度对行为有影响[态度积极OR值为3.763 (2.392～5.918)].结论 我国妇女乳腺癌知识知晓程度和防治态度积极性有待提高,乳腺检查率有明显提高.乳腺癌防治知信行有不同的影响因素,并且三者互相关联.
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妇产科医护人员对妊娠期糖尿病及其筛查的知识及行为现状调查
目的 了解妇产科医护人员对妊娠期糖尿病(GDM)及其筛查的认知及行为现状,为开展GDM继续教育及推动GDM筛查提供依据.方法 分层整群随机抽取222名妇产科医护人员,调查其对GDM高危因素、危害及筛查的知晓状况、GDM筛查行为、信息来源及需求情况.结果 97.7％的妇产科医护人员知晓肥胖是GDM的高危因素,对糖尿病家族史、糖耐量异常史的知晓率分别为97.3％和93.7％,对不良妊娠分娩史、本次妊娠因素的知晓率较低.早产是医护人员识别的第一位的GDM危害,其次为流产、子代发生肥胖、妊娠高血压综合征、巨大儿、孕妇患感染性疾病、子代发生糖尿病、新生儿低血糖、GDM患者发展为2型糖尿病及胎儿宫内发育异常.对GDM患者目标血糖的知晓率低于75％,对目标糖化血红蛋白的知晓率不足3％.对筛查对象、筛查时间、筛查方法、诊断界值的知晓率均低于85％.医生的GDM知识得分高于护士.72.6％的医生曾主动对孕妇进行GDM筛查,影响医生开展筛查的首要原因是缺乏相关知识.95％以上的医护人员愿意了解GDM相关知识,专题讲座或专题学习是首选方式.结论 妇产科医护人员对GDM及其筛查的了解较为局限,开展专题培训是改善现状的必要途径,尤其要加强护士的培训.
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宁波市2家制衣企业女工宫颈癌筛查意愿相关因素调查
目的 分析影响制衣企业女工参与宫颈癌筛查的影响因素.方法 对宁波市2家制衣企业510名女工进行现场问卷调查,分析受调查者的相关因素与筛查意愿的关系,分析影响女工参与宫颈癌筛查的障碍因素.结果 459名入选的被调查者中,共324名(71.2％)女工有筛查意愿,对宫颈癌的认知度、文化程度和个人月收入是影响宫颈癌筛查意愿的相关因素,宫颈癌筛查障碍的原因依次为:没必要(33.3％)、没有医生建议(27.4％)、对检查感到尴尬(19.3％)、担心费用(16.3％)、害怕得癌(3.7％).结论 开展宫颈癌相关知识和筛查的健康教育,提高女工对宫颈癌的认知度,有助于提高她们的筛查意愿.
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从乳腺癌筛查看群众的乳腺癌健康教育需求
乳腺癌是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女罹患乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌.它威胁到发展中国家超过30%妇女的健康.在我国,近年来乳腺癌的发病率呈直线上升,已经跃居女性恶性肿瘤的第1位.早期筛查是降低乳腺癌发病率和死亡率的有效手段.
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苏北农村线索筛查结核病人成本效果分析
目的:探讨新形势下以线索调查主动发现结核病人的可行性.方法:以江苏省灌云县为研究现场,抽取1个乡镇约10 000人口作为哨点,对哨点内居民以户为单位走访询问有无咳嗽、咳痰2周以上或咯血等可疑结核病患者,进行X线和痰检诊断.每间隔2个月1次,连续走访筛查6个月.结果:3次筛查共登记可疑结核病患者319名,占登记总人数的1.14%;被诊断新发结核病人19例,其中涂阳病人6例.平均每发现1例新患者成本为1 080元,第一次、第二次、第三次筛查的成本分别为1 179元、774元、1 620元.结论:在农村地区线索调查肺结核病可疑症状者予以定诊较为可行.但应以健康教育为先导,不宜在大范围内同时开展.
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速率法筛查ALT在街头流动献血车中的应用
针对目前公民献血的健康标准状况,我地区自2001年3月份,以来,采用现场半自动生化分析仪速率法筛查ALT与金标试纸法检测HBsAg,对献血者献血前的筛查,在很大程度上降低了因不做ALT检测而致的ALT单项不合格所致的血液浪费.现报告结果如下.
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在HIV/AIDS中筛查结核病的现状及问题分析
目的:了解在HIV/AIDS转诊到结核病防治机构进行结核病筛查的工作现状、问题并探讨问题产生的原因,为相关政策制定与修订提供依据.方法:通过定性研究,对艾滋病高流行地区3县区的领导和技术人员进行个人深入访谈.结果:在HIV/AIDS病人中进行结核病筛查主要问题有,第一,HIV/AIDS病人中筛查结核病筛查率难以保证;第二,HIV/AIDS病人中筛查结核病时在诊断上存在一定的困难;第三,在HIV/AIDS病人中筛查结核病时可能存在交叉感染,大部分防治机构未采取有效的措施预防交叉感染.结论:通过随访责任人加强HIV/AIDS随访率,提高HIV/AIDS中结核病诊断水平,加强结核病感染控制等加强HIV/AIDS中结核病的识别和诊断.
关键词： HIV/AIDS 结核病 TB/HIV双重感染 筛查 -
农村社区门诊糖尿病筛查效果与成本效果分析
目的:分析农村社区门诊糖尿病筛查效果和成本效果,为农村社区糖尿病筛查综合策略制定提供依据.方法:对某乡镇社区卫生服务机构1 639例年龄≥35岁门诊首诊病人进行问卷调查和糖尿病筛查,测算筛查成本、成本效果比和增量成本效果比.结果:年龄≥35岁门诊首诊病人糖尿病筛查成本为7 140.00元(中心和服务站分别为2 472.5元和4 667.5元),糖尿病患者检出率为1.2％(中心和服务站分别为2.2％和0.7％),成本效果比为375.79元/例(中心和服务站分别为291.72元/例、666.79元/例);随着筛查年龄切点的增高,筛查成本、成本效果比和增量成本效果比减小.结论:门诊首诊病人测血糖为农村社区糖尿病筛查提供经济、有效和可行的新途径,优先考虑45岁为筛查年龄切点.
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阜阳市既往供血人群HIV筛查及感染状况分析
目的:通过对阜阳市既往有偿供血人群及其配偶、子女的HIV抗体筛查,掌握HIV/AIDS的分布情况,为艾滋病防治提供科学依据.方法:应用ELISA法对既往有偿供血人群及其配偶、子女初筛,采用蛋白印迹免疫技术予以确认HIV.结果:既往有偿供血人群HIV感染率为10.54%、配偶HIV感染率为3.93%、15岁以下子女HIV感染率为1.61%,基本查清了既往有偿供血人群及其配偶、子女HIV分布情况.结论:阜阳市艾滋病防治形势严峻,应采取综合性防治措施控制艾滋病在阜阳市的流行与传播.
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面向门诊医生的常见肿瘤筛查促进系统设计
目的:研究设计常见肿瘤筛查促进辅助系统(CSPS),旨在帮助门诊医生分析病人筛查需求并促进其实施肿瘤筛查.方法:用文献复习法和专家咨询法构建多因素筛查模型;用快速原型法设计危险因素评估及咨询辅助系统;用ASP.NET+SQL SEVER+ C#为软件开发环境及编程语言.结果:提出了常见肿瘤筛查促进辅助系统,该系统拥有便利的多因素信息收集界面及较为全面的风险评估模型,并能依据已被证实有效的行为咨询理论为临床医生提供规范化的筛查促进操作规程.结论:将复杂的肿瘤筛查活动网络化,便于门诊医生在日常诊疗活动时同步实施肿瘤筛查促进,有望显著提高肿瘤风险评估效度与信度,以及常见肿瘤筛查促进的效果.
