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白细胞介素-32与大鼠克雷伯杆菌肺炎关系的研究
目的：观察白细胞介素-32（IL-32）在大鼠克雷伯杆菌肺炎中的变化，并探讨其意义。方法选择72只SD大鼠，按随机数字表法分为对照组、模型组和实验组，再按实验4 h和1、3、5 d分为4个亚组，每组6只。采用经气管注入0.3 mL细菌混悬液的方法建立大鼠克雷伯杆菌肺炎模型，实验组大鼠制模前腹腔注射IL-32抑制剂蛋白酶活化受体2（PAR2）；于制模后不同时间点尾静脉取血观察各组大鼠血清IL-32、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、IL-8水平的变化；取肺组织行苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察肺组织的病理学改变。结果与对照组比较，模型组IL-32、TNF-α、IL-8、IL-6随时间延长均逐渐升高，3 d时达峰值〔IL-32（ng/L）：84.40±28.24比18.57±3.86，t＝5.544，P＝0.002；TNF-α（ng/L）：79.27±14.64比17.82±3.86， t＝9.994，P＝0.000；IL-8（ng/L）：55.85±10.90比16.66±3.76，t＝8.544，P＝0.000；IL-6（ng/L）：56.65±2.57比28.48±2.11，t＝19.693，P＝0.000〕；PAR2预处理可使上述各指标均明显降低，3 d时与模型组比较差异有统计学意义〔IL-32（ng/L）：54.13±6.68比84.40±28.24，t＝2.560，P＝0.046；TNF-α（ng/L）：49.12±3.56比79.27±14.64，t＝4.901，P＝0.003；IL-8（ng/L）：22.95±2.52比55.85±10.90，t＝7.204，P＝0.000；IL-6（ng/L）：36.49±2.63比56.65±2.57，t＝13.443，P＝0.000〕。光镜下观察，实验组大鼠肺组织炎症改变较模型组有所减轻。结论 IL-32作为一种前炎症反应细胞因子，可诱导TNF-α、IL-6和IL-8的产生，抑制IL-32产生对克雷伯杆菌肺炎病情的进展有一定的作用。
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清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果分析
目的 探析清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果.方法 回顾性分析2015-02-2016-02抚顺市第三医院收治的72例克雷伯杆菌肺炎患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(42例),对照组行左氧氟沙星治疗,研究组行清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗,对比两组临床症状缓解时间、住院时间、免疫功能指标及生活质量.结果 研究组气喘缓解时间(2.48±0.63)d、咳嗽缓解时间(2.18±0.42)d、肺部啰音缓解时间(4.43±0.71)d及喘鸣音缓解时间(3.35±0.61)d及住院时间(7.56±1.42)d均显著短于对照组,比较差异均具统计学意义(P＜0.05);两组IgG、IgM、IgA等免疫功能指标均改善,研究组改善情况较对照组优,比较差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果显著.
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右下肺克雷伯杆菌肺炎伴右肺及胸膜结核1例
患者,男,67岁.因反复咳喘5年,加重伴发热、呼吸困难7 d于2006年4月16日入院.患者近5年来每到冬春季气候转变,受凉时易咳嗽、喘息,咯白色黏液痰,每年持续咳喘3月以上,无咯血、午后潮热、夜间盗汗,无咯大量脓性痰.7 d前受凉,继之咳喘又发,伴发热、畏寒,体温38～39℃,咯脓性痰,活动后呼吸困难.
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重症社区获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎临床分析
目的 探讨肺炎克雷伯杆菌引起重症社区获得性肺炎的特点及治疗.方法 报道重症社区获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎4例发病特点、影像学表现及治疗疗效.结果 4例患者均有2次以上痰或血培养结果提示肺炎克雷伯杆菌,1例ESBLs阳性,4例患者均出现呼吸衰竭、休克、多脏器功能衰竭(MOF),其中3例患者接受有创机械通气治疗,2例患者治疗后好转出院.结论 克雷伯杆菌引起的获得性肺炎进展迅速,重症社区获得性肺炎在暂无细菌学证据情况下,仍宜尽早应用能覆盖肺炎克雷伯杆菌的药物,早期给予呼吸支持对改善预后具有一定帮助.
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清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎100例的临床观察
目的 观察清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗肺炎克雷伯杆菌感染肺炎的临床疗效.方法 将198例痰热郁肺型克雷伯杆菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,对照组98例,治疗组以清金化痰汤煎剂联用左氧氟沙星治疗,对照组单用左氧氟沙星治疗,疗程均为14d.结果 治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗痰热郁肺型肺炎克雷伯菌感染肺炎疗效优于单纯左氧氟沙星治疗.
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清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的疗效分析
目的:探讨分析清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的临床疗效.方法:选取110例克雷伯杆菌肺炎患者,随机分成对照组与观察组,对照组使用左氧氟沙星治疗,观察组联合应用清金化痰汤与左氧氟沙星治疗,观察对比两组患者疗效.结果:观察组治疗总有效率为96.36％,明显高于对照组的76.36％,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:请金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的临床疗效显著,可在临床中进行推广应用.
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扶正解毒化瘀颗粒对多器官损伤小鼠血清细胞因子的影响
目的 观察扶正解毒化瘀颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致多器官损伤小鼠不同感染时相血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、、IL-6及IL-10水平的动态变化,探讨其对促炎/抗炎细胞因子表达的影响.方法 将128只小鼠随机分为对照组、模型组、西药组和中药组,每组32只.采用气管插管法直接注入肺炎克雷伯杆菌制备多器官损伤模型,分别于造模后第1、3、5、7天每组各取8只小鼠,摘眼球采集血液,分离血清.采用ELISA法,检测不同感染时相小鼠血清中细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6及IL-10水平.结果 与对照组比较,模型组小鼠在感染后第1天血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-6含量分别为(202.07±22.82)、(502.11±29.44)、(186.50±10.32)、(204.98±8.15)pg/mL,其含量水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-10在感染后第1、3、5天含量有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),在感染后第7天含量为(134.34±0.46) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组小鼠在感染后第1天血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-6含量分别为(147.18±22.67)、(262.09±43.44)、(142.00±0.84)、(177.29±8.03) pg/mL,均显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),在感染第3天后有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).感染后第1、7天血清IL-10含量为(140.46±4.07) pg/mL和(136.48±0.10)pg/mL均显著增高,有统计学意义(P＜0.05);西药组小鼠在感染后第1天血清IL-6的含量(180.97±8.86) pg/mL、IFN-γ含量(144.39±14.67)pg/mL较模型组均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正解毒化瘀颗粒能够降低促炎细胞因子的表达,提高抗炎细胞因子的表达,通过调节促炎/抗炎细胞因子的表达,抑制机体炎症反应可能是其治疗多器官损伤的主要机制之一.
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清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白水平及免疫功能的影响
目的 观察清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及免疫功能的影响并探讨其机制.方法116例患者按随机数字表法分为对照组和研究组各58例,对照组应用左氧氟沙星治疗,研究组应用清金化痰汤与左氧氟沙星治疗,两组均持续治疗2周;比较两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后中医症状积分、主要症状缓解时间和住院时间,检测两组治疗前后WBC和CRP水平以及免疫功能变化情况,统计两组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率为93.10%,高于对照组的77.59%(P<0.05).治疗后,两组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、气喘、喘鸣音、肺部啰音主要症状缓解时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05);治疗后,两组WBC和CRP水平均较治疗前降低(均P<0.05),且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG和IgM水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(均P<0.05).治疗期间,两组均未发生呕吐、皮疹、腹泻、肝肾损害等明显不良反应.结论 清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎,能明显降低WBC和CRP水平,改善免疫功能.
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小儿克雷伯杆菌肺炎临床特点及耐药分析
[目的]分析小儿克雷伯杆菌肺炎的临床特点、感染率、超广谱p内酰胺酶(ESBLs)的检出率及耐药情况.[方法]收集本院2006年5月～2008年7月住院被诊断为小儿肺炎752例的痰液标本,行细菌培养、鉴定及药敏试验,被证实为克雷伯杆菌肺炎的患儿,同时行ESBLs检测.对其中56例l临床资料较全的克雷伯杆菌肺炎进行回顾性分析.[结果]小儿克雷伯杆菌肺炎临床特点有发病年龄低、痰液粘稠、末梢血WBC多不增高,但HS-CRP常增高等.在本院小儿肺炎中的检出率约7.45%,其中ESBI.s检出率为32.1%;肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感率100%,对青霉素及头孢霉素敏感率低;产ESBLs菌株耐药率比非产ESBLs菌株高.[结论]肺炎克雷杆伯杆菌是本院近期小儿肺炎感染的重要病原,应依据小儿克雷伯杆菌肺炎临床特点及时明确诊断,并根据药敏结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.
