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霉菌性胃高位溃疡误诊为胃癌1例分析
1 病历简介男,56岁.剑突下规律性疼痛反复发作10年.多于饭后3、4小时发病,反酸嗳气,服用雷尼替丁及抗炎药后可止痛.近半月来,疼痛加剧,服药不能止痛,体重下降3 kg.查体:体质消瘦,无黄疸,浅表淋巴结未扪及,腹平软,未扪及包块,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音如常,肛查(-).外院及本院胃镜检查报告:胃高位溃疡疑恶性.活检报告:胃粘膜慢性炎症,未发现恶性细胞.认为活检取材不当,初诊为胃溃疡恶变.手术见肝、胆正常,脾不大,胃底、体间有一6 cm×8 cm×10 cm肿块,与脾门、胰尾紧密粘连,大网膜处有明显肿大的淋巴结多个,疑胃溃疡恶变,行胃癌根治术及脾、胰尾切除术.病理诊断:胃底、体慢性巨大溃疡合并霉菌感染.术后恢复良好,治愈出院.
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霉菌性胃溃疡的临床资料及内镜特征分析
目的 探讨霉菌性胃溃疡的临床特征,以提高临床鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经内镜手术及病理证实为霉菌性胃溃疡的患者8例临床表现及辅助检查等特点.结果 8例患者临床表现均有反复上腹部胀痛,发病无规律性,一般药物不易缓解.3例中上腹部可扪及包块.8例内镜下均见溃疡大而深,僵硬,有污苔,镜下误诊为胃癌或者恶性溃疡.8例均行外科手术,术后病理报告为霉菌性胃溃疡,其中4例报告毛霉菌感染.5例获随访,随访4个月至4年,无复发.结论 霉菌性胃溃疡临床表现无特异性,内镜表现与恶性溃疡极其相似,易被误诊误治.
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霉菌性胃溃疡并膈疝1例诊治体会
俞××,男,62岁,农民,因上腹部隐痛反复发作20年,伴发热,呼吸困难2 d,于2007年10月28日入院.患者诉20年前反复上腹部隐痛不适,长年口服"西咪替丁"等抑酸剂治疗.
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5种常见肿瘤标记物在霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌中的对比研究
目的 比较5种胃癌相关的肿瘤标记物PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4在霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌组织中的差异表达,探讨其临床病理鉴别诊断价值.方法 收集中南大学湘雅二医院病理科2002年3月-2009年12月保存完好的石蜡标本,包括胃镜下胃黏膜活检以及术后胃标本,且已经病理确诊的霉菌性胃溃疡31例,溃疡型胃腺癌35例,以及正常胃黏膜标本10例,采用Elivision免疫组化方法检测PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4在各个胃组织标本中的表达.结果 在溃疡型胃腺癌中,PGC和PTEN的表达阳性率均低于其在霉菌性胃溃疡中的表达,而HER-2、CEA及CA72-4的表达阳性率则均高于其在霉菌性胃溃疡中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);与正常胃黏膜组织相比,霉菌性胃溃疡组织中PGC和PTEN的表达阳性率有所下降,而HER-2、CEA及CA72-4的表达阳性率稍有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 检测PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4 5种肿瘤标记物,特别是联合检测对鉴别诊断霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌具有较大临床价值.
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霉菌性胃溃疡的诊断与治疗
霉菌性胃溃疡首例报道于 1938年,因无特异性临床表现,常被误诊为胃溃疡或胃癌而施行手术,给患者造成不必要的手术创伤. 1995~ 2001年我院收治经手术与病理证实为霉菌性胃溃疡的患者 9例,报告如下.
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霉菌性胃溃疡3例的胃镜和病理表现
病例1,男,63岁,因反复腹痛、腹泻3个月,加重1周于2013年8月26日入院。既往史:8年前因食管下段癌行食管癌根治术。胃镜结果:胃窦前壁见一约3.5 cm ×3.0 cm大小溃疡,底深,披污秽苔,边缘欠规则,呈虫咬状(图1-A),活检质稍脆;Hp(-);病理活检:慢性活动性胃溃疡,可见较多菌丝及孢子(图2-A),间质可见具折光性竹节样病原体,考虑真菌感染(念珠地丝菌?)。结论:霉菌性胃溃疡。
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霉菌性胃溃疡4例误诊分析
霉菌性胃溃疡(mycotic gastric ulcer)临床上少见,文献报道也甚少,其临床表现为上腹部不规则性疼痛、反酸、嗳气、不适等非特异性症状,胃镜下表现与恶性溃疡极其相似,易被误诊误治.现将我院1997-2004年间,误诊为胃癌的4例霉菌性胃溃疡病例分析报告如下.
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探讨霉菌性胃溃疡的治疗方法
为了探讨临床上对霉菌性胃溃疡患者的治疗方法,本文通过医院在2008年1月-2013年1月收治的1 0例霉菌性胃溃疡患者进行分析,从中找出其在临床上的治疗方式,同时对这些方式的效果进行分析.