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低血红蛋白密度在铁缺乏筛查及贫血类型鉴别诊断中的临床应用探讨
目的：探讨红细胞低血红蛋白密度（ LHD）及相关参数在铁缺乏（ ID）筛查和对贫血类型鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取ID患者251例，缺铁性贫血（ IDA）患者155例，慢性病贫血患者90例，肾性贫血患者184例和急性失血性贫血患者27例作为试验组，非贫血患者82例作为对照组。应用Advia 2120血细胞分析仪、日立7180全自动生化分析仪、Beckman－Coulter DxI 800免疫分析仪分别进行全血细胞计数（ CBC ）和铁代谢参数检测；用CBC所得平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）经数学模型转换为LHD。全部数据统计分析应用SPSS 13．0软件分析。结果 LHD对ID筛查的敏感度为67．2％，优于MCHC的38．8％，与红细胞体积分布宽度（ RDW）联合用于筛查ID的敏感度为91．2％。 LHD在IDA组显著升高，为14．9％，而在其他类型贫血和对照组不增高。结论LHD是简便、价廉、可靠的红细胞检测新参数，与RDW联合应用更适合于ID的临床早期筛查，并有助于IDA与其他不伴缺铁的相关贫血类型的鉴别诊断。
关键词： 贫血 缺铁性 低血红蛋白密度 平均红细胞血红蛋白浓度 红细胞体积分布宽度 -
低血红蛋白密度对铁缺乏状态的临床应用评价
目的 探讨低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD)对铁缺乏不同阶段的评价,明确LHD在不同病因贫血鉴别诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年5月-2016年7月吉林大学第一医院就诊的铁缺乏、肾性贫血、肿瘤性贫血的低血红蛋白密度及铁代谢等检验结果,以同期我院健康体检者为对照组.比较实验组内(铁缺乏组、肾性贫血组、肿瘤性贫血组)及实验组间(健康体检组)LHD和铁代谢参数,比较LHD在不同阶段铁缺乏状态的水平,绘制各参数对铁缺乏评估的ROC曲线,分析LHD与铁代谢指标的相关性.全部检验数据采用SPSS23.0进行统计学处理.结果 LHD在铁缺乏组(37.4±23.4)%显著高于肾性贫血组(5.4±4.9)%、肿瘤性贫血组(3.9±3.7)%,P<0.01,肾性贫血组、肿瘤性贫血组与对照组比较无统计学差别,P>0.05;LHD在铁缺乏组内中,ID组、IDE组和IDA组分别为(9.3±7.4)%、(31.0±25.4)%、(63.9±21.5)%;LHD对铁缺乏诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.998、敏感度为94.8%、特异度为98%,优于铁代谢指标,血清铁(SI)AUC为0.958,敏感度为90.2%,特异度为89.3%;转铁蛋白(Tf)AUC为0.636,敏感度为38.5%,特异度为95.7%;转铁蛋白饱和度(TS)AUC为0.905,敏感度为80.8%,特异度为95.7%;LHD与铁代谢指标的相关性较低,LHD与SI、TIBC、TS的r值分别为-0.419,0.320,-0.599.结论 LHD作为血常规检验中的新参数,能够在铁缺乏筛查早期、敏感地反映机体铁缺乏状态,并随着铁缺乏严重程度的增加LHD值随之升高.
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低血红蛋白密度和小红细胞贫血因子在缺铁性贫血中的应用
目的 探讨低血红蛋白密度(LHD)和小红细胞贫血因子(MAF)在缺铁性贫血(IDA)中的应用价值.方法 选取健康对照组100例,非缺铁性贫血组100例,IDA组126例(其中包括轻度贫血51例、中度贫血44例、重度贫血31例).应用UniCel(R)DxH 800血液分析系统进行血常规检测,根据分析参数的平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb),计算参数LHD和MAF.结果 IDA组LHD明显高于健康对照组和非缺铁性贫血组(均P＜ 0.05),MAF明显低于健康对照组和非缺铁性贫血组(均P＜ 0.05);IDA轻度、中度、重度贫血各组间LHD、MAF差异有统计学意义(均P＜0.05);IDA组治疗前后LHD、MAF差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 LHD、MAF检测对于IDA早期诊断有一定的临床价值,同时对IDA贫血监测有较好的辅助意义.
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DXH800红细胞新参数在缺铁性贫血中的应用
目的 建立健康人群的低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD)和小红细胞贫血因子(microcytic anemia factor, MAF)的正常参考区间,研究两参数在诊断缺铁性贫血中的临床价值.方法 随机选取180例健康体检人群,其中男性90例,女性90例;54例缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者,50例非缺铁性贫血患者.方法 应用UniCel(R)DxH 800血液分析系统进行血常规检测,根据分析参数的平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)、平均红细胞体积(erythrocyte mean corpuscular volume, MCV)、血红蛋白(hemoglobin, Hb),计算参数LHD和MAF.结果 健康对照组LHD均值为2.11％, 95％可信区间为0.65％～3.79％.男性大于女性,差异有统计学意义9t=4.45,P＜0.010) ; MAF均值为130, 95％可信区间为111.35～146.19.男性大于女性,差异有统计学意义(t=9.14,P＜0.01).IDA组LHD明显升高,均值26.19％,与健康对照组相比差异有统计学意义(t=10.93, P＜0.0l),与非缺铁性贫血患者组相比差异有统计学意义(t=4.68,P＜O.Ol) ; MAF明显降低,均值78.88,与健康对照组相比差异有统计学意义(t=26.10,P＜0.0l),与非缺铁性贫血患者组相比差异有统计学意义(t=7.60,P＜0.0l).ROC曲线分析结果显示:当LHD取4.09％、MAF取109.9为CUT-OFF值时,诊断IDA的敏感度和特异性都比MCHC提高,MAF的灵敏度和特异性好.结论 建立江宁区LHD和MAF参考范围,LHD、MAF检测对于IDA早期诊断有一定的临床价值.
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深圳光明新区健康成人低血红蛋白密度参考区间建立及其在缺铁性贫血诊疗中的应用价值
目的 了解深圳光明新区健康成人低血红蛋白密度(LHD%)情况,并建立其正常参考区间,同时探讨其在缺铁性贫血诊断、治疗及疗效判断中的临床应用.方法 选取2015年10月至2017年1月来深圳市光明新区人民医院体检的健康成人240人为对照组,采用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪检测血常规,然后根据红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)计算LHD%,并选择同期经临床确诊为缺铁性贫血(IDA)患者75例为IDA组,分别于治疗前和治疗3个月后检测血常规和计算LHD%,并对计算结果进行统计分析.结果 对照组LHD%值为(2.61±0.93)%,95%参考区间为0.78%~4.44%,其中男性和女性LHD%分别为(2.89±0.76)%和(2.13±0.72)%,95%参考区间分别为1.40%~4.38%和0.72%~3.54%,男性高于女性,两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);IDA组患者治疗前LHD%为(32.16±20.05)%,明显高于对照组,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01),且与其血红蛋白(Hb)浓度呈负相关性(r=-0.4313);IDA组患者治疗后LHD%值均明显降低,但恢复速度比Hb和MCHC慢;通过ROC曲线分析,当LHD%的cut-off值为4.50%时,LHD%用于IDA早期诊断的敏感性为95.07%,特异性为100%.结论 建立了深圳光明新区健康成人LHD%水平正常参考区间,LHD%对IDA早期诊断有很高的敏感性,是IDA的早期诊断和疗效动态监测的良好指标,具有重要的临床应用价值,值得推广应用.
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低血红蛋白密度在宫颈癌合并缺铁性贫血诊断中的意义
目的：研究低血红蛋白密度（LHD％）对宫颈癌合并缺铁性贫血（IDA）诊断的参考价值及临床意义。方法对148例宫颈癌患者进行铁代谢指标检测及全血细胞分析，计算出 LHD％，与健康组和已确诊的子宫肌瘤合并缺铁性贫血组的进行比较。结果宫颈癌 IDA 组 LHD％为（63±30）％，宫颈癌缺铁性红细胞生成（IDE）组 LHD％为（32±15）％，均高于健康组（7±6）％、宫颈癌非铁缺乏组（22±21）％和宫颈癌非贫血组（16±10）％（P ＜0.05）。而子宫肌瘤 IDA 组与宫颈癌 IDA 组的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论红细胞新参数 LHD％在对宫颈癌合并缺铁性贫血的诊断有参考价值，LHD％升高可提示宫颈癌患者合并缺铁性贫血。
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广东虎门地区健康人群低血红蛋白密度(LHD％)参考区间的建立和临床应用
目的 建立广东虎门地区健康人群低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD％)的参考区间,并探讨其临床应用价值.方法 选取2015年1月～2016年9月来东莞市虎门医院体检的健康人群1 650例为对照组,并选择同期经临床确诊为缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者67例为IDA组,分别采用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪检测血常规,然后根据平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),计算低血红蛋白密度(LHD％),并对结果进行统计分析.结果 对照组健康人群LHD％值为2.41％±0.85％,95％参考区间为0.74％～4.08％,男性高于女性,差异有统计学意义(t=3.209,P＜0.05).IDA组患者治疗前LHD％为30.97％±18.65％,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=19.536,P＜0.01),且与血红蛋白(Hb)水平呈负相关性(r=-0.4313).IDA组患者治疗后LHD％值均明显降低,但恢复速度比Hb和MCHC慢.通过ROC曲线分析,当LHD％的cut off值为4.10％时,LHD％用于IDA早期诊断的敏感度为96.78％,特异度为100％.结论 建立了广东虎门地区健康人群LHD％的正常参考区间,LHD％是IDA早期诊断和疗效动态监测的良好指标.
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南京地区低血红蛋白密度参考区间的建立及其在缺铁性贫血中的应用
目的 建立南京地区低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD%)的参考区间以及探讨其在缺铁性贫血诊断及治疗中的应用价值.方法 选取240例健康对照(男性120例,女性120例)以及61例缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者,用Beckman Coulter LH750血液分析仪进行血常规检测,分析平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),计算LHD%.结果 健康对照组LHD%均值为1.86%,95%参考区间为0.5%～3.9%,男性大于女性,差异有统计学意义(t=3.8,P=0.000).IDA组LHD%明显升高,均值29.64%,与健康对照组相比差异有统计学显著性意义(t=14.0,P=0.000),且与Hb水平呈负相关(r=-0.56,P=0.000).通过ROC曲线分析,取3.91%为cut-off值时,LHD%用于诊断IDA的敏感度为96.2%,特异度为100%,敏感度比MCHC得到了很大的提高.治疗后,LHD%明显降低,但恢复比Hb和MCHC慢.结论 建立了南京地区LHD%的参考区间,LHD%对于IDA早期诊断和疗效的动态监测具有一定的临床价值.
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深圳地区健康人群低血红蛋白密度水平含量及其在缺铁性贫血诊疗中的应用价值
目的:了解深圳地区健康人群低血红蛋白密度(LHD)水平含量,探讨其在缺铁性贫血诊断及疗效判断中的应用价值.方法:采用数表法随机选取1360名医院体检健康人群为健康对照组,选取临床确诊为缺铁性贫血(IDA)而不伴有其他疾病的73例患者为IDA组;采用血液分析仪对两组进行血常规检测,根据平均血红蛋白浓度(MCHC),计算LHD(%)水平,并对其结果进行统计分析.结果:健康对照组LHD(%)为(2.37±0.81)%,其中男性为(2.85±0.86)%,女性为(2.03±0.75)%,男性高于女性,男女比较差异有统计学意义(t=3.167,P<0.05);治疗前IDA组LHD(%)水平明显高于健康对照组,两组相比差异有统计学意义(t=20.43,P<0.01),且与血红蛋白(Hb)水平呈负相关性(r=-0.4313);治疗后,IDA组的LHD%值均明显降低,但比Hb和MCHC恢复的慢,LHD%用于IDA早期诊断的灵敏度为95.78%.结论:LHD(%)对IDA早期诊断有很高的敏感性,且恢复较Hb和MCHC慢,是IDA的早期诊断和疗效动态监测的良好指标,具有重要的临床应用价值,值得推广应用.
