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精确放射治疗系统的研究进展
本文简介了目前精确放射治疗技术和设计方法的发展情况,着重介绍了立体定向放射外科系统(stereotactic tadiosurgery system,SRS)的技术特点和设计方法、三维适形放射治疗(3D conforma radiation therapy,3DCRT)系统、强调放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)系统和图象引导下的放射治疗(Image Guided Radiotherapy,IGRT)系统的研究现状.后指出放射治疗的未来发展方向.
关键词： 立体定向放射外科系统 三维适型放射治疗 调强放射治疗 图象引导放射治疗 -
三维放射治疗的主要方法及技术进展
本文简介了目前三维放射治疗技术的发展情况,着重介绍了三维适形放射治疗(3D conformal radiation therapy,3DCRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)、立体定向放射外科系统(stereotactic radiosurgery system,SRS)几种放疗方法.并就几种方法的技术基础--三维CT模拟定位计划系统(CT simulation and 3D treatmentplanning system,3D CT-sim)作了详细阐述.后指出三维放射治疗的未来发展方向.
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局部中晚期鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗后耳损伤的对比分析
目的 观察不同放疗方式对耳损伤的影响,为不同条件的患者制定个体化的放疗计划提供参考.方法回顾性分析70例初治T3~4期鼻咽癌患者,三维适形放疗(3D-CRT)34例,适形调强放疗(IMRT)组36例,以放射性中耳炎发生率及LENT SOMA标准为评价指标,比较两组之间疗效及性价比.结果 3D-CRT组近期局部控制率与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组的中耳及耳蜗平均剂量高于IMRT组[(62.84±2.17)Gy vs (52.26±2.71)Gy,P<0.001];两组放疗后1年内中耳炎的发生率及放疗后2年内听力损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论对T3~4期鼻咽癌患者放疗后耳功能的保护,IMRT比3D-CRT技术具有剂量学优势,但未能转化为临床增益,因此3D-CRT对经济条件较差的患者仍是性价比较好的治疗选择.
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射频消融联合放射粒子植入术治疗恶性肿瘤残留病灶
恶性肿瘤经系统的手术、放射治疗、化疗等综合治疗仍有不少肿瘤病灶残余或复发,严重影响疗效,本研究系统回顾了恶性肿瘤接受放化疗后有残留病灶分别射频消融和射频消融加放射粒子植入术,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年3月至2011年6月纳入临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的恶性肿瘤放化疗后残余病灶的患者29例,其中男20例,女9例,年龄46～70岁;非小细胞肺癌6例,鼻咽非角化未分癌7例,结肠癌5例,宫颈癌5例,乳腺浸润性导管癌4例,恶性淋巴瘤2例.治疗按国际综合癌症网(NCCN)2010年指南进行化疗及放疗,化疗方案采用NCCN指南常用化疗方案,放疗采用三维适型放射治疗.治疗后残余病灶分别位于颈2、3区5例;位于肺共26例,其中左肺20个,右肺15个,肝14例;脊柱5例;盆腔3例;肾上腺2例;胸壁2例;上腹部1例.其中同时存在肺、肝残余病灶8例,同时存在肺、脊柱3例,同时存在肺、颈2例,残余病灶大径为(3.8±1.2)cm.据患者的意愿选择治疗方法.采用射频消融术治疗的病例为对照组,采用射频消融加放射性粒子植入术的病例为观察组,两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.
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不同放疗技术对T1～T2期鼻咽癌放疗后耳功能的影响及剂量学分析
目的:观察不同放疗方式对患者耳功能的影响,评估采用不同方法的意义.方法:回顾性分析66例初治T1 ～ T2期鼻咽癌患者,三维适型放疗(3D-CRT)组32例,适型调强放疗(IMRT)组34例,以放射性中耳炎发生率及LENT SOMA标准为评价指标,比较两组之间疗效及毒副反应.结果:3D-CRT组2年局部控制率与IMRT组无差异(P＞0.05)；3D-CRT组的中耳及耳蜗平均剂量高于IMRT组(59.57±1.95) Gyvs.(43.80±2.73) Gy,P＜ 0.001;比较两组放疗后1年内中耳炎的发生率及放疗后2年内听力损伤的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IMRT在T1～T2期鼻咽癌的耳功能保护上较3D-CRT具有显著剂量学优势,临床上明显减少耳损伤的发生率.
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TP方案化疗联合三维适形放射治疗食管癌
目的:观察TP方案化疗联合三维适形放射治疗食管癌的疗效.方法:2006年6月至2007年6月我科收治的食管癌患者120例,分为TP方案化疗联合三维适形放疗组(实验组)和单一放疗组(对照组),每组60例.实验组于放疗同时应用TP两周方案化疗.对照组单一放疗.放射治疗两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,每次2.0Gy,总剂量实验组为60Gy,且在放疗第1天开始应用顺铂40mg/m<'2>(d1,14),紫杉醇90mg/m<'2>(d1,14),对照组总剂量为70 Gy.结果:实验组和对照组放疗结柬时获完全缓解分别为80.00%(48/60)和60.00%(36/60),部分缓解分别为18.33%(11/60)和31.67%(19/60)(P<0.05).实验组和对照组的1年局部控制率和生存率分别为73.33%(44/60),88.33(53/60)%和51.67%(31/60),75.00%(45/60)(P<0.05).结论:TP方案化疗联合三维适形放射治疗食管癌提高了疗效.毒副作用主要为食管炎,骨髓抑制,胃肠道反应等,实验组的发生率高于对照组,但均可以耐受.
