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左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的:观察左卡尼汀(LC)注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法:将92例UAP患者随机分为两组,治疗组48例,对照组44例.两组常规治疗相同,在此基础上治疗组加用LC 3 g/d,静滴,疗程15 d;疗程结束后比较加拿大心血管学会(COS)心绞痛分级改善程度,症状改善程度,心电图缺血改善程度.结果:治疗组CCS心绞痛分级改善,症状改善显效率高于对照组,心电图(ECG)中NST和∑ST较治疗前及对照组明显改善.结论:左卡尼汀注射液治疗UAP短期疗效安全、有效.值得临床进一步推广应用.
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慢性肺源性心脏病伴冠心病56例临床分析
慢性肺源性心脏病(肺心病)伴冠心病是较多见的(15%～45%),由于临床上二病症状互相掩盖,肺心病由于长期缺氧而对疼痛的敏感性降低,并发心衰时更易掩盖心绞痛症状.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术6例
非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)相比,有明显的优越性,已被能开展此手术的许多医生认可.除有些医院仍对所有冠状动脉搭桥术采用体外循环外.
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血管内超声在冠心病诊断及治疗中的应用进展
血管内超声波法(intravascular ultrasound,IVUS)是近几年发展起来的一项新的介入技术,IVUS不仅能反映血管内腔的变化,同时也能反映含斑块在内的血管横断面结构以及斑块的性状等[1],提供了冠状动脉(冠脉)造影术(CAG)所不能提供的重要信息[2],故IVUS也被称为实时的关于血管结构的低倍镜病理图像.IVUS可在冠心病的诊断中发挥重要作用[3～5],并用来帮助临床选择佳的介入方法,指导支架的置入[6],本文对此作一综述.
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基层医院急性冠脉综合征诊治对策
急性冠脉综合征(ACS)为临床常见急症,对其诊治正确与否直接关系到患者生命.大部分患者就诊于基层医院,因此将ACS诊治新技术应用于基层临床具有十分重要的意义.
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冠心病加强监护治疗病房护士职业压力应对分析
冠心病加强监护治疗病房(CCU)病人有着与普通病人不同的特点,CCU护士由于工作负荷过重容易导致更高的职业压力,排解压力成为护理研究的焦点之一.本文就CCU护理人员遇到的职业压力问题的成因及应对方法展开探讨.
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北京市月坛社区冠心病患者管理现况调查
目的 了解北京市月坛社区冠心病患者的管理现况,分析存在的问题,并针对问题提出相应建议.方法 北京市月坛社区选择了212名冠心病患者作为此次研究对象.采用横断面调查研究方法,通过自行设计的调查问卷收集患者的基本情况、治疗情况、冠心病知识知晓率、患者满意度等资料,生活质量采用SF-36量表进行评估.通过体格检查获取生理、生化指标.结果 被调查的212名患者中,未规律进行心电图者检查者82人(38.68%),未定期检查体重指数者112人(52.83)%.冠心病一级预防知晓率为27.83%,二级预防知晓率为13.21%.患病时首选社区卫生服务机构就诊者153人(72.17%).对社区医务人员服务态度、医疗水平非常满意者188人(88.68%).结论 北京市月坛社区已得到冠心痛患者认可;患者对冠心病健康知识知晓率低.社区卫生服务机构需要制定适宜的冠心病社区防治建议或指南来规范社区冠心病管理.
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冠心病患者内源性一氧化氮合酶抑制物的异常增高及临床意义
目的 检测冠心病患者血中内源性一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平,探讨ADMA与冠心病的关系及其临床意义.方法 随机选择37例冠心病患者(男31例,女6例,年龄62.0±10.3岁)和18例正常人(男9例,女9例,年龄55.0±9.8岁),分别作为冠心病组和对照组,均经选择性冠状动脉造影确定冠状动脉有无病变及病变程度,并以高效液相色谱法测定血清中非对称二甲基精氨酸、对称性二甲基精氨酸和L精氨酸的含量,同时应用全自动生物化学分析仪测定其血脂水平.结果 冠心病组血清中一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸水平较对照组明显增高(3.24±1.45 μmol/L比2.03±1.12 μmol/L,P＜0.01);冠心病组血清中的内源性非对称二甲基精氨酸含量随着冠状动脉病变的加重略有增高的趋势,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);冠心病组与对照组之间的对称性二甲基精氨酸和L精氨酸的含量无明显差异(对称性二甲基精氨酸1.98±2.19μmol/L比1.27±1.44 μmol/L,P＞0.05;L精氨酸100.0±48.6 μmol/L比107.9±49.1 μmol/L,P＞0.05);相关分析表明,冠心病组血清非对称二甲基精氨酸含量与血脂、年龄、体质指数间无相关性(P＞0.05),与冠状动脉病变程度有相关性(r=0.28,P＜0.05).结论 内源性一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸的异常增高与冠心病发病有关;非对称二甲基精氨酸含量增高可能是冠心病的一项独立危险因素.
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冠心病从肾论治
对心与肾的相关性进行了分析,指出冠心病的基本病机变化虽发生于心,但肾中精气的虚衰却是这一病机变化发生的主要原因、基础和终结果.故从心肾的相互关系入手,着重探讨了肾虚在冠心病发病中的作用和地位,提出冠心病的治疗当以肾为本.
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通心络对冠心病稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸和临床疗效的影响
目的:观察通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血液中同型半胱氨酸(HCY)及临床疗效的影响.方法:选取冠心病稳定型心绞痛患者62例,分为治疗组及对照组各31例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,疗程均为2个月.观察两组疗效及HCY和血脂变化.结果:(1)治疗后,治疗组HCY水平降低(P<0.01),两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或P<0.01),治疗组作用更明显(P<0.05).(2)治疗组患者临床症状明显改善,总有效率为96.8%,对照组总有效率为71.0%,两组间差异有显著性(P<0.01).结论:通心络能缓解冠心痛稳定型心绞痛的临床症状,具有降低血浆HCY水平、调节血脂及改善血管内皮功能的作用.
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全麻复合硬外麻对心血管病患者上腹部手术应激的影响
目的:现察全麻复合硬外麻对高血压、冠心病患者上腹部手术血流动力学、血糖、皮质醇和IL26的影响.方法:40例高血压、冠心病上腹部手术患者ASAI 2～3级,随机分为A、B两组,每组20例.A组全麻复合硬外麻,B组单纯全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h、术毕24 h抽取非输液静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26,同时记录BP、HR.结果:术中A组血压、心率与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化(P＞0.05),而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL26均高于A组(P＜0.05).结论:全麻复合硬外麻可明显抑制应激反应,适用于高血压、冠心病患者上腹部手术.
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模型人在研究声门周围PETCO2变化中的应用
目的:现察全麻复合硬外麻对高血压、冠心病患者上腹部手术血流动力学、血糖、皮质醇和IL26的影响.方法:40例高血压、冠心病上腹部手术患者ASAI 2～3级,随机分为A、B两组,每组20例.A组全麻复合硬外麻,B组单纯全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h、术毕24 h抽取非输液静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26,同时记录BP、HR.结果:术中A组血压、心率与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化(P＞0.05),而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL26均高于A组(P＜0.05).结论:全麻复合硬外麻可明显抑制应激反应,适用于高血压、冠心病患者上腹部手术.
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罗格列酮和洛伐他汀早期干预不稳定型心绞痛患者血清炎症因子
目的:探讨罗格列酮、洛伐他汀早期对不稳定型心绞痛(UA)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响.方法:94例UA患者随机分为5组,A组18例常规治疗,B组19例加用罗格列酮4 mg·d-1,C组18例加用罗格列酮8mg·d-1,D组20例加用洛伐他汀20 mg·d-1,E组19例加用洛伐他汀40 mg·d-1;稳定型心绞痛(SA)患者20例为对照组.各组在治疗1周前、后均测定血清TNF-α、IL-6及血脂水平.结果:UA患者TNF-α、IL-6水平明显高于SA(P＜0.05);罗格列酮治疗后TNF-α、IL-6水平无明显改变(P＞0.05);洛伐他汀治疗后TNF-α、IL-6水平有明显下降(P＜0.05),以40 mg·d-1组作用更明显;TNF-α、lL-6与血脂水平不相关(P＞0.05).结论:UA患者血清炎症因子水平增高,早期洛伐他汀治疗可降低UA患者TNF-α和IL-6水平.其抗炎作用独立于降脂作用之外,早期他汀类药物强化治疗能使UA患者获益更大.但罗格列酮在早期治疗中未见明显抗炎作用,可能需长期治疗才能得益.
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急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子的变化
目的:研究高敏C反应蛋白(Hc-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化.方法:分别采用酶联免疫吸附法对42例ACS患者及30例正常人血清中Hc-CRP及TNF-α水平进行测定.结果:ACS组Hc-CRP及TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:ACS患者Hc-CRP及TNF-α升高是急性冠脉综合症发生、发展的重要因素.
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非ST段与ST段抬高性急性心肌梗死患者的临床与冠状动脉病变特征比较
目的:比较非ST段抬高与ST段抬高性急性心肌梗死(AMI)患者的临床与冠状动脉病变特征.方法:回顾性分析51例AMI患者的临床特征及冠状动脉造影资料,其中非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)患者23例,ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者28例.结果:NSTEMI组CK和TNT峰值低于STEMI组,分别为966±577IU/L vs2 588±1 271IU/L与0.89±0.51ng/ml vs1.50±0.64ng/ml(P＜0.05);NSTEMI组多支病变和梗死相关动脉(IRA)C型病变多于STEMI组(83%vs57%,39%vs11%,P＜0.05),而IRA完全闭塞率低于STEMI组(30%vs54%,P＜0.05),行冠脉搭桥术比率高于STEMI组(17%vs0,P＜0.05),严重心律失常发生率两者相同.结论:NSTEMI组多支病变、C型病变的比率高于STEMI组,CABG(冠脉搭桥术)比率高于STEMI组,而IRA完全闭塞率低于STEMI组.
关键词： 心肌梗塞/病理生理学 冠状动脉痰病 对比研究
