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NBI-ME对病变表面微血管分型在诊断结直肠早期肿瘤中的意义
目的 通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变表面微血管形态进行观察分型,研究NBI-ME对检出早期结直肠肿瘤性病变的价值.方法 肠镜检查发现新生性病变后,用NBI-ME模式观察病变表面微血管形态并进行分型,所有病变均在内镜下切除或手术切除,将NBI-ME判断病变的性质与病理诊断结果比较.结果 NBI-ME在2115例患者中发现新生性病变2778个,MP-0型诊断为炎性息肉的准确率为97.4％,MP-Ⅰ型诊断为增生性息肉的准确率为93.3％,MP-Ⅱ型诊断为管状腺瘤准确率为97.2％,MP-Ⅲ型诊断为绒毛状腺瘤准确率为98.3％,MP-Ⅳ型诊断为绒毛状-管状腺瘤准确率为94.5％,MP-V型诊断为高级别上皮内瘤变准确率为96.9％,MP-Ⅵ型诊断为黏膜内癌准确率为90.9％,MP-Ⅶ型诊断为浸润癌准确率为88.0％,MP-Ⅷ型诊断为进展期癌准确率为100.O％.NBI-ME对病变表面微血管形态判断肿瘤性病变的准确性为98.8％,敏感度为99.2％,特异性为94.9％.结论 NBI-ME内镜技术病变表面微血管形态分型,对判断病变是否是肿瘤性病变的准确率高,对早期结直肠肿瘤或结直肠癌的病理诊断预测准确率高,NBI-ME将成为发现结直肠早期肿瘤的更有效的内镜检查方法.
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e-Flow成像技术在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的价值分析
目的 探讨e-Flow成像技术在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2011年6月至2012年12月河北北方学院附属第一医院收治的甲状腺肿瘤患者60例,其中甲状腺腺瘤31例(甲状腺腺瘤组),甲状腺癌29例(甲状腺癌组),术前应用e-Flow成像技术检测肿瘤内部血流情况,术后应用免疫组织化学技术统计肿瘤微血管密度(MVD),分析血管组织形态、MVD与肿瘤类型的关系.结果 ①甲状腺癌组血流分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,甲状腺腺瘤组血流分级以0、Ⅰ级为主,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组MVD值比较,甲状腺癌组MVD值高于甲状腺腺瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);③甲状腺肿瘤的血流分级与CD34、CD105标记的甲状腺肿瘤血管形态比较,低血流分级(0、Ⅰ级)以点状、线状血管为主,而高血流分级(Ⅱ、Ⅲ级)以带状、网状血管为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺良恶性肿瘤的血管病理学特征和血流信号分级存在明显差别,e-Flow成像技术在临床鉴别诊断中具有重要价值.
关键词： e-Flow成像技术 甲状腺肿瘤 微血管密度 微血管形态 -
e-Flow 超声成像技术对比检测甲状腺肿瘤及区域淋巴结诊断价值分析
目的：研究e-Flow超声成像技术在良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法随机选取60例甲状腺肿瘤患者，其中，术后确诊为甲状腺腺瘤31例，甲状腺癌29例，术前应用e-Flow超声成像技术检测肿瘤内部及转移淋巴结的血流情况，术后应用免疫组织化学技术分别以CD34、CD105标记肿瘤及淋巴结的微血管并统计其密度（ MVD），分析血管组织形态，并研究二者与肿瘤类型及淋巴结性质的相关性。结果甲状腺良恶性肿瘤间血流分级差异有统计学意义（ P ＜0膊．01）；恶性甲状腺肿瘤多伴有淋巴结转移，转移淋巴结内血管丰富，以Ⅱ、Ⅲ级为主；非转移性淋巴结内血流信号少，以0、I级为主。甲状腺癌及转移性淋巴结中MVD值高于甲状腺瘤及非转移性淋巴结（ P ＜0．01）；甲状腺肿瘤及颈部淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的甲状腺肿瘤血管形态间存在相关性，低血流分级（0、Ⅰ级）与点状、线状血管对应，而高血流分级（Ⅱ、Ⅲ级）与带状、网状血管对应。结论甲状腺肿瘤及颈部淋巴结的血管病理学特征和血流信号分级在良恶性间存在明显差别，e-Flow成像技术在临床鉴别诊断中具有重要价值。
关键词： e-Flow成像技术 甲状腺肿瘤 转移淋巴结 微血管密度 微血管形态 -
刮痧对家兔皮肤血流灌注量及组织形态学影响的比较研究
目的:比较观察刮痧轻重手法对家免皮肤血流灌注量及皮肤组织形态学的影响变化,探讨刮痧的作用机理和评价其安全性.方法:①在家免背部施刮痧轻重手法,采用激光多普勒血流成像技术观察家兔刮痧后皮肤血流灌注量的变化情况.②切取刮痧区域皮肤组织,冰冻切片,HE染色,观察皮肤组织形态学变化.结果:①家兔血流图显示重刮区血流升高明显多于轻刮区.直观图显示重刮区出痧明显多于轻刮区.②重刮区皮肤血管扩张并有瘀血;轻刮区皮肤血管扩张不明显,未见瘀血.结论:刮痧轻重手法对家免皮肤微循环血流及皮肤组织血管产生不同程度的影响.
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窄带成像结合放大内镜技术观察胃表面微血管在早期胃癌诊断中的价值
目的 探讨窄带成像结合放大内镜技术(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)观察胃病变表面微血管形态分型对判断早期胃癌分化程度的临床价值.方法 采用ME-NBI技术观察200例具有可疑病灶患者的病变表面微血管形态,参照Nakayoshi分型及Yokoyama分型对其微血管形态进行判断,将其分为FNP、ILL-1、ILL-2及CSP四型,之后对病变部位活检进行病理观察,将ME-NBI观察到的微血管形态分型与病理结果进行比较.结果 200例患者中36例病理确诊为早期胃癌,32例确诊为低级别上皮内瘤变(LGIN).分化型腺癌组中,FNP型占10％、ILL-1型占60％、ILL-2型占25％、CSP型占5％,ILL-1型的发生率显著高于ILL-2型(x2=5.013,P＜0.05);未分化型腺癌组中,ILL-2型占43.7％、CSP型占56.3％,CSP型发生率高于ILL-2型,但差异无统计学意义(x2=0.5,P＞0.05);LGIN组中,FNP型占62.5％、ILL-1型占37.5％,但差异无统计学意义(x2=4.0,P＞0.05);FNP、CSP、ILL-1、ILL-2型在不同分化程度病变中的差异有统计学意义(x2=61.894,P＜0.05).100％的FNP型及80％的CSP型存在于凹陷型病变中;50％的ILL-1型存在于平坦及平坦隆起型病变中,50％存在于隆起型病变中;91.7％的ILL-2型存在于平坦及平坦隆起型病变中.结论 应用ME-NBI观察病变表面微血管形态分型可帮助我们评估早期胃癌的分化情况.
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醋酸染色后NBI内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的微形态特征
目的 分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值.方法 用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 入选106例病例.pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31~60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6~30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%.结论 醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用.
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73例早期胃癌内镜特点分析
目的 探讨早期胃癌(EGC)内镜特点及诊断方法的实用性.方法 对73例EGC进行回顾性分析,对白光胃镜下黏膜异常表现,行色素胃镜及放大胃镜检查,根据腺管开口、微血管形态靶向活检送病理,病理明确癌变者行内镜下黏膜剥离术(ESD)或手术切除,术后病理作为终诊断;记录整个检查过程中的所有表现及结果,综合分析.结果 73例发现病灶86处,其中9例有2处病变,2例有3处病变,白光胃镜下以0-Ⅱc型居多,占43.84％;腺管开口Ⅲ型23处、Ⅳ型44处,Ⅴ型19处;微血管形态规则型51处(59.30％)、不规则型29处(33.72％)、未发现微血管结构6处(6.98％).普通白光胃镜与病理诊断完全符合率为60.46％(52/86)、基本符合率为72.09％(62/86),放大内镜与病理诊断完全符合率为93.02％(80/86)、基本符合率96.51％(83/86),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGC内镜下具有特异性表现,根据这些表现可以加强对EGC识别能力,提高EGC诊治水平.
