消化道肿瘤术后感染的危险因素及抗感染治疗方案探讨

目的 探讨消化道肿瘤术后感染的相关因素,总结术后感染的抗感染治疗方案及转归,为今后预防治疗术后感染提供参考.方法 选取我院腹外科2017年1月～2018年1月行胃、结直肠癌手术798例患者病厉.结果 有57例患者术后发生了感染,感染率7.14％,年龄≥60、BMI≥25、有糖尿病史、手术时长≥3 h、术中出血量≥500 mL、术前白蛋白水平<30 g/L均为发生术后感染的相关危险因素;差异有统计学意义(P<0.05).头孢曲松钠、哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁、左奥硝唑等抗感染药物均可显著性治愈术后感染患者.结论 术前及术中应有足够的预防术后感染的措施,如使患者机体在术前达到较好的水平、改善手术室人员管理、增加科室间配合、减少手术时间;另外,抗感染治疗的方案的合理性有待进一步完善.

中药联合化疗治疗36例消化道肿瘤的疗效评价

目的 对中药联合化疗治疗消化道肿瘤的临床效果进行统计分析.方法 选取我院2015年1月～2017年5月收治的消化道肿瘤患者72例,分为观察组和对照组,各36例,观察组在化疗的基础上联合中药进行治疗,对照组则只是通过化疗治疗.对两组患者在治疗前后的效果等进行分析.结果 观察组患者化疗完成率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中药联合化疗治疗消化道肿瘤,能够减轻化疗的毒副作用,提高治疗的效果,增强患者机体的免疫力,可在临床大力推广应用.

整合式延续护理对消化道肿瘤患者居家口服化疗药依从性的影响

目的 探究对消化道肿瘤居家口服化疗药患者采用整合式延续护理的效果,以及该护理方式对患者依从性的影响.方法 将2016年6月～2017年6月收治的40例消化道肿瘤居家口服化疗药患者作为研究对象,随机分为对照组(常规护理)和观察组(整合式延续护理);观察并对比两组患者的依从性.结果 观察组患者的总依从性95.0％高于对照组70.0％,两组差异显著(P<0.05).结论 对消化道肿瘤居家口服化疗药患者使用整合式延续护理效果良好,值得推广.

联合检测CEA和CA-50对消化道肿瘤的临床意义

消化道恶性肿瘤发病率高,严重威胁着人类健康.提高对它的早发现、早治疗以及预后判断,是对其进行治疗并延长生存期的关键.为探讨肿瘤标记物对消化道恶性肿瘤的诊断意义,我们对292例消化道恶性肿瘤患者,通过联合检测癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关性抗原(CA-50)血清水平,以探讨2项肿瘤标记物的诊断价值.报告如下:

放疗辅助热疗治疗晚期消化道肿瘤

目的:探讨放疗辅助热疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效.方法:放疗应用10MV高能X线,热疗采用内生场射频热疗机,频率为13.56MHz高频热疗机每次局部照射60-90min 6-8次后观察结果.结果:40例晚期消化道肿瘤患者经治疗后,其临床症状有所缓解,其中有29例(占72.5%)梗阻症状有不同程度的改善;有7例患者B超检查提示肿瘤有所缩小,并获得了再次手术机会.结论:放疗辅助热疗治疗晚期消化道肿瘤具有一定效果.

消化道肿瘤省级论坛·辽宁站会议通知

探讨肝动脉化疗栓塞治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效

目的 研讨消化道肿瘤肝转移患者接受肝动脉化疗栓塞术治疗的临床价值.方法 从我院2014年1月-2016年1月选取200例消化道肿瘤肝转移患者参与研究试验,上述患者均在穿刺与选择性肝动脉造影后接受化疗栓塞术处理,术后开展1年的门诊随访,根据WHO实体瘤疗效标准对患者的近期疗效、转移后1年存活率等进行评估.结果 200例患者接受治疗后,总有效率(CR+PR)达到84.5%(169/200),包括CR、PR、NC与PD各有38例、131例、20例和11例.治疗期间出现恶心、呕吐等毒副反应者103例,发生率占51.5%;发生一过性肝损害者38例,发生率为19.0%,另发生上腹部不适、轻度骨髓抑制者各有20例和25例,所占比重各为10.0%和12.5%,但患者经对症处理后症状均逐步好转并恢复.转移后1年存活者132例,1年存活率为66.0%,其中原发肿瘤切除者存活率为83.8%,未接受原发肿瘤切除者存活率为32.9%;可见接受原发肿瘤切除者的1年存活率相比未接受原发肿瘤切除者明显提高,数据满足P<0.05,统计学成立.结论 对消化道肿瘤肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术治疗具有显著效果,尤其是接受原发肿瘤切除者,患者的1年存活率更有保障,值得推荐.

饮食护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响

目的 探讨饮食护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响.方法抽取收治的160例食管癌患者进行分析,随机分组,对照组实施常规饮食护理干预,观察组采用综合饮食护理干预,对比两组的临床效果.结果通过对比,观察组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义.结论针对食管癌患者实施综合饮食护理干预,能够有效提高营养状况,提高治疗效果,促进患者康复,改善患者生活质量,具有良好的临床应用价值.

NRS2002与PG-SGA在肿瘤患者中的应用和比较

目的 明确NRS 2002和PG-SGA对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性.方法 对2015年2月至4月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002量表及PG-SGA量表进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标.结果 共423例患者完成调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例(62.6％),头颈肿瘤93例(21.9％),其他部位肿瘤65例(15.4％).根据BMI评价,消瘦患者占9.5％;根据NRS 2002评分,有营养风险患者占32.6％;根据PG-SGA评价,中重度营养不良患者占50.6％.采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性(kappa=0.491,P＜0.001).如果以NRS 2002≥3分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA≥4分作为阳性对照,则NRS 2002的灵敏度为57.0％,特异度为92.3％.结论 NRS 2002用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA的评估结果存在一致性.如果以PG-SGA≥4分作为阳性对照,NRS 2002的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差.

肠内外营养对胃肠肿瘤化疗患者营养和毒副反应的观察

目的 探讨肠内联合肠外营养治疗对晚期恶性消化道肿瘤患者行2周期化疗后的营养状况、生活质量及化疗毒性和院内感染的影响.方法 将100例晚期恶性消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(50例)采用肠内联合肠外营养同时化疗,对照组(50例)是普通饮食行化疗,每周期化疗前后检测和评估两组患者的营养状况、毒性反应、生活质量指标、院内感染率的变化.结果 治疗组患者化疗前和第1周期化疗后与对照组各项营养指标、生活质量、院内感染率相比,均未见临床统计差异.第2周期化疗后,治疗组的体质指数和血红蛋白均明显高于第1周期(19.59±4.05vs18.91±3.36,P＜ 0.05;109.5±7.55g/Lvs103.10-4.63g/L,P＜0.05).化疗不良反应情况,治疗组骨髓抑制发生率明显低于对照组(38.0％vs70.0％,P＜0.05).恶心呕吐发生率也明显低于对照组,且有统计学意义(22.0％vs52.0％,P＜0.05).治疗组院内感染发生率明显低于对照组(4.0％vs26.0％,P＜0.05).结论 肠内联合肠外营养治疗在2周期化疗后可明显改善晚期消化道恶性肿瘤患者的营养状况、生活质量,而且可以有效减轻化疗不良反应,降低院内感染的风险.

视黄酸代谢与常见消化道肿瘤关系的研究进展

视黄酸是维生素A重要的代谢产物,在调控细胞分化、生长,调节免疫功能,维持上皮细胞完整性等生理过程中起着至关重要的作用.其生理功能的发挥是通过与其特异性受体结合,调节靶细胞目的基因转录,进而激活下游信号通路来完成.而机体视黄酸浓度主要由视黄醇的有效性、相关转运因子、视黄酸合成酶和视黄酸分解酶来决定.在我国,消化道肿瘤是一种高发病率、高死亡率的疾病,常见的如口咽癌、食管癌、胃癌和结直肠癌,这些疾病严重威胁人类身体健康,降低人们生活质量.近年来,有研究显示,消化道肿瘤组织中存在视黄酸代谢酶及因子表达的异常,并且一些消化道肿瘤的危险因素,如槟榔、幽门螺杆菌、高脂饮食等会影响视黄酸合成酶、视黄酸分解酶及其相关因子的表达和功能,进而影响视黄酸调控的下游信号通路,终影响肿瘤的发生、发展.本文主要就视黄酸的代谢及其与常见消化道肿瘤之间关系的研究进展做一综述,为消化道肿瘤的分子机制研究及营养预防提供理论依据.

局部热疗在消化道肿瘤中的应用

恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一,我国每年癌症发病人数约达170万,正超过心脑血管病成为致死原因的第一位.我国每年死亡癌症的病人达150万,近几年癌症的发病率还在不断上升.虽然肿瘤的诊断技术水平有了很大的发展,但治疗主要靠手术、放疗、化疗三大手段,这些手段均有一定的局限性.在当代科技迅速发展下,近20年来人们对肿瘤热疗的研究取得了令人瞩目的成就,在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用.肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗之后的一种全新的治疗肿瘤"绿色疗法".本文着重探讨局部热疗在消化道肿瘤治疗中的应用.

Dc-cik治疗消化道肿瘤的护理

消化道肿瘤是严重危及人类生命的疾病，近年来，有关该类疾病发病机制、诊断及治疗的研究得到了较深入的发展，以手术为主，辅以放疗、化疗是消化道肿瘤传统的治疗方法，生物免疫治疗已逐渐成为肿瘤综合治疗的重要手段。DC-CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称，DC 是体内抗原递呈能力强的细胞，可以将肿瘤抗原递呈给T淋巴细胞，诱导产生肿瘤特异性的细胞毒性T淋巴细胞。同时，DC还可以激活CD4+T淋巴细胞，分泌INF2r和IL22等细胞因子，间接的抑制肿瘤细胞生长。但DC是一种细胞疫苗，近期治疗效果相对较弱，CIK是一种由细胞因子诱导的非特异性肿瘤杀伤细胞，具有直接杀伤肿瘤细胞作用，其近期治疗效果明显，但远期治疗效果及杀伤肿瘤的特异性不及DC。将DC和CIK联合应用既提高了对肿瘤的杀伤活性，又提高了免疫杀伤的特异性，而且发挥了近期和远期效果并重的治疗效果[1]，现将本院开展生物治疗以来，运用DC+CIK细胞治疗恶性肿瘤的护理方法报道如下。

特殊胃癌病人的护理

胃癌（gastric cancer）是我国常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。近5年来，中国每年新发胃癌40万例，发病率占全世界的42%左右。第七届中国肿瘤内科大会数据则显示，中国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的40%；预计到2015年，中国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。随着人们生活方式的改变，胃癌日益年轻化，我科平均每年就有一例35岁以下的病例。而在众多胃癌患者中，经济条件宽裕、事业有成的患者占4成。这一特殊群体胃癌病人的护理尤为重要。

氟尿嘧啶微电脑泵化疗治疗晚期大肠癌20例

氟脲嘧啶（5-FU）是治疗消化道肿瘤的基本药，主要作用于细胞周期的 S期（DNA 合成期），单独滴注或推注时，5-FU 的半衰期很短，抗癌疗效差。我科自2011年开始采用氟脲嘧啶微电脑泵化疗治疗晚期大肠癌取得了较好的治疗效果，现将体会介绍如下。

结肠癌组织中端粒酶检测及血清CEA检测的临床意义

结肠癌是消化道肿瘤中发病率较高的恶性癌肿，早期发现、早期手术是延长生命、提高生活质量的关键。研究发现端粒酶(Telomerase)活性的检测对结肠癌早期诊断是非常有价值，血清癌胚抗原（CEA）检测对结肠癌早期诊断亦有辅助作用。本文通过对50例结肠癌组织中的端粒酶活性及血清CEA的检测，探讨它们在结肠癌诊断中的价值。

提高胃黏膜活检病理诊断共识

消化道肿瘤是众多肿瘤疾病中的特殊成份,是肿瘤致死率高的病症之一.经过有关医疗数据统计得出,目前全世界癌症患者中以胃癌的发病率和患病人数多,位居世界榜首.本文从胃黏膜活检病理入手,分析了提高胃粘膜活检病理的相关看法.

hGITRL基因多态性与消化道肿瘤相关性的初步研究

目的:运用遗传学的方法对hGITRL基因多态性进行研究,阐释其与消化道肿瘤的关系,为临床用药和药物开发提供新途径.方法:选取2010年12月至2013年5月我院牧治的150例符合条件的患者和50例健康志愿者,对其进行SNP分析,通过A、B、C三纽与健康组的对比,应用统计学方法观察其相关性的有无.结果:hGITRL基因上的位点比较:在AA/AG的比较中,A、B、C三组与对照组相比均有差别,P＜0.05,具有统计学意义,而B组与对照组在GG/AA的比较中有明显差别,P＜0.05,有统计学意义.结论:hGITRL基因上rs2236876位点的多态性与食道癌、胃癌、结肠癌都有相关性.

联检消化道肿瘤患者血清及腹腔积液中CEA、CA125、CA15-3和CA19-9的诊断评价

不同的肿瘤标志物可出现在不同类型的肿瘤细胞或相类型的肿瘤细胞中，因此肿
　　瘤标志物的联检对恶性肿瘤的断价值已越来越受到医务工作者的重视。本文同时检测化道肿瘤患者腹腔积液与血清中CEA、CA125、CA15-3及A19-9的含量，并与对照组进行比较，以探讨和评价腹腔液及血清中四种肿瘤标志物联检对消化道恶性肿瘤的诊价值。

香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响分析

目的:分析香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响.方法:选取在我院接受手术治疗的消化道肿瘤患者50例,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予肠内营养,观察组在对照组的基础上加用香砂八珍汤,比较两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平及血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平变化情况.结果:观察组患者治疗后IgG、IgA、IgM水平较治疗前明显升高,且各免疫球蛋白水平明显高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平均较治疗前明显升高,且高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:香砂八珍汤联合肠内营养可增强消化道肿瘤术后患者的免疫功能,有利于患者的康复.