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基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响
目的 探讨基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 选取2015年8月—2016年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的胃癌化疗患者72例,随机分为观察组、对照组各36例.对照组患者基于NRS2002评估结果进行常规护理,观察组采用基于PG-SGA的个体化营养干预,采用EORTC癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)对两组患者化疗前与化疗后7 d、14 d的生活质量进行调查.结果 重复测量方差分析显示,患者干预前后不同时间总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、疼痛、恶心呕吐、食欲下降评分差异均有统计学意义(F时间分别为4.604、7.541、14.010、15.975、7.374、4.681、7.395、19.313、4.723、5.807;P<0.05);观察组与对照组患者总体健康状况、躯体功能、食欲下降评分,差异有统计学意义(F组间分别为5.124、6.627、12.355;P<0.05);食欲下降评分测量前后与干预之间存在交互作用(F交互=4.579,P<0.05).两组患者化疗前后总体生活质量交互效应轮廓图显示,对照组患者化疗后7 d生活质量呈下降趋势,化疗后14 d生活质量较化疗后7 d略有提高;观察组患者化疗后7 d及化疗后14 d生活质量较干预前均呈上升趋势.结论 基于PG-SGA的个体化营养干预可提高胃癌术后化疗患者总体生活质量,改善其症状,提高患者的躯体功能及食欲水平.
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营养风险筛查2002和患者总体主观评分法在食管癌术前患者中的应用
目的 探讨营养风险筛查2002(NRS2002)和患者总体主观评分法(PG-SGA)在食管癌术前患者营养风险评价中的应用效果.方法 对2012年3～11月淮安市第一人民医院收治的123例食管癌择期手术患者应用营养风险筛查2002和患者总体主观评分法评估术前营养风险,比较2种工具评估结果的差异.分析营养风险与客观资料的关系.结果 123例患者均完成NRS2002和PG-SGA.用体重指数(BMI)中国判断标准评定营养不足、超重、肥胖发生率分别为13.0％,13.8％,2.4％,其余70.8％为营养正常.用NRS2002筛查显示营养风险发生率为81.3％,PG-SGA筛查营养不良发生率为85.4％.两者调查结果比较差异无统计学意义.不同性别患者食管癌术前营养风险调查结果比较差异无统计学意义.农村食管癌患者营养风险高于城市患者,年龄＞60岁食管癌老人营养风险高于60岁以下患者,差异均有统计学意义.结论 NRS2002和PG-SGA均适用于食管癌术前患者营养风险筛查,但PG-SGA阳性率更高,更有效地筛查和评估食管癌患者营养状况,利于给予患者及时治疗.食管癌患者是营养不良以及具有营养风险的高发人群.要重视老年食管癌患者特别是农村老年患者营养风险筛查,及早进行指导干预.
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肝癌肝切除术患者两种营养风险筛查工具的适用比较
通过评价NRS 2002与PG-SGA两种营养风险筛查工具,在肝癌肝切除患者术前营养状况评估中的适用情况.分别应用两种工具对我院肝胆外科40例肝癌肝切除患者进行术前营养风险筛查,测定术前的体重指数、握力等人体测量指标,同时比较不同营养筛查评分下的生化参数如白蛋白、前白蛋白,比较两种筛查方法以及各营养指标对于肝癌肝切除患者营养风险筛查的适用性.NRS 2002评分有营养风险患者与无营养风险患者相比体重指数与前白蛋白有显著性差异;PG-SGA评分有营养风险患者与无营养风险患者相比,体重指数、前白蛋白、三头肌皮脂厚度、非利手握力有显著性差异.综上所述,PG-SGA较NRS 2002对于肝癌肝切除患者术前营养状况评估与营养风险筛查具有更高价值,作为肝癌肝切除术患者术前营养风险筛查工具适用性更高.
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改良版患者自评主观整体营养评估量表在消化道肿瘤化疗患者的适用性评价
目的 探讨改良版患者自评主观整体营养评估量表(abPG-SGA)在消化道肿瘤化疗患者营养筛查中的适用性.方法 采用方便抽样法抽取150例消化道肿瘤化疗患者,在患者入院24 h内采用患者自评主观整体营养评估量表(PG-SGA)、abPA-SGA、营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养筛查.通过受试者工作特征曲线(ROC)测量筛查工具的灵敏度、特异度等,通过Kappa值分析一致性.结果 150例患者均完成营养筛查,PG-SGA测得患者营养不良发生率为54.00％.与金标准比较,abPG-SGA与NRS2002的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和Kappa值分别为0.926、0.986、0.987、0.919、0.911、0.907 vs0.852、0.783、0.826、0.844、0.635、0.663.结论 在消化道肿瘤化疗患者中,abPG-SGA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等均高于NRS 2002,与PG-SGA一致性较好,且简单易行,适用于消化道肿瘤化疗患者的营养筛查.
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两种营养评价工具在妇科肿瘤患者中应用的比较
目的 了解妇科肿瘤患者营养状况,分析患者主观全面营养评价法(Patient Generated-Subjective Global Assessment,PG-SGA)和营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)在妇科肿瘤中应用的适应性.方法 采用方便抽样方法,抽取妇科肿瘤患者116例,使用PG-SGA、NRS2002以及传统指标评价患者营养状况,通过灵敏度、特异度等分析评价工具的效果,通过Kappa值分析一致性.结果通过对116例患者进行营养评价,PG-SGA与NRS2002测得的营养不良发生率分别为28.45％,32.76％.两种评估工具的灵敏度、特异度、Kappa值及ROC曲线下面积均较高,但PG-SGA相对高于NRS2002.结论妇科肿瘤营养不良发生率较高,PG-SGA评价效果优于NRS2002,可用于临床妇科肿瘤患者的营养评价.
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拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估中的应用价值
目的 探讨拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估方面的临床价值.方法 对96例消化系统恶性肿瘤患者,于入院第2天晨进行PG-SGA营养评估与拇内收肌厚度测量,采用人体测量法、人体成分分析法、实验室检查法评估其营养状况,将拇内收肌厚度与上述营养评估指标进行相关性分析,用受试者工作特性曲线得到营养不良拇内收肌厚度临界值.结果 研究对象惯用手、非惯用手拇内收肌厚度分别为(16.05±3.10)mm、(14.39±2.85)mm,其中营养良好28例(A组)、轻中度营养不良36例(B组)、重度营养不良32例(C组).三组拇内收肌厚度比较,惯用手、非惯用手差异有统计学意义(均P＜0.01).拇内收肌厚度与PG-SGA定量评分、白蛋白、前白蛋白、体质量指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、身体细胞量、骨骼肌量等均存在相关性(P＜0.05,P＜0.01);以PG-SGA定量评分为金标准,当惯用手拇内收肌厚度≤14.25 mm、非惯用手拇内收肌厚度≤13.50 mm时,提示营养不良,此时预测诊断的敏感度均为92.90％,特异度分别为52.90％、47.10％.结论 拇内收肌厚度诊断营养不良的敏感度高,但特异性较低,用于消化系统恶性肿瘤患者营养状况评估时宜结合其他营养评估方法综合评估以明确营养不良的诊断.
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主观全面评估营养筛查对结肠癌术后并发症的预测
目的 探讨主观全面评估(PG-SGA)营养风险筛查评分在结肠癌围术期中的应用及对术后并发症发生情况的影响.方法 回顾性选取2015年10月至2016年12月间我院普外科收治行择期手术的110例结肠癌患者,按照主观全面评定法(PG-SGA)进行术前营养风险筛查,统计术后并发症发生率,同时分析其高危因素.结果 根据PG-SGA评分,存在营养风险41例(PG-SGA≥4分)和无营养风险(PG-SGA<4分)69例;共31例(28.18％)出现术后并发症,PG-SGA评分<4分组术后并发症为15例(21.73％),明显低于PG-SGA评分≥4组的并发症16例(39.02％),差异有统计学意义(P<0.05);PG-SGA评分≥4组中营养支持者与未营养支持者相比,术后并发症发生率明显低(29.17％vs.52.94％,P<0.05)差异有统计学意义.Logistic多因素风险回归分析结果显示,高龄、ASA分级、分化程度和PG-SGA评分是结肠癌术后并发症的独立危险因素(均P<0.05).结论 术前PG-SGA营养风险筛查评分,可有效预测结肠癌术后并发症的发生率,并指导围手术期营养支持.
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肿瘤住院患者的营养状况相关因素的分析研究
目的 探讨肿瘤住院患者的营养状况及其相关影响因素.方法 采用方便抽样法,收集2017年11月至2017年12月广州市4家三甲医院肿瘤内科住院的206例自愿配合本调查的肿瘤患者的临床资料,采用Logistics回归分析影响肿瘤住院患者营养不良发生的因素.结果 恶性肿瘤住院患者的营养不良发生率为65.0％.多因素分析结果显示:年龄、 恶心、 便秘、 吞咽困难是影响恶性肿瘤患者发生营养不良的相关因素.结论 恶性肿瘤患者的营养不良发生率高,医务人员要针对性地加强对患者的营养支持,提高患者的生活质量.
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晚期肿瘤患者营养状况检测指标的研究
目的：探讨血液学检测指标评估晚期肿瘤患者营养状况的准确性。方法对杭州市肿瘤医院2014年1～9月收治的100例Ⅲ～Ⅳ期晚期恶性肿瘤患者清蛋白、血红蛋白、总蛋白、空腹血糖、乳酸脱氢酶、胆固醇、三酰甘油、尿素氮和肌酐等指标进行测定，对PG‐SGA调查问卷进行回顾性分析，PG‐SGA量表评估其营养状况，评分为A级（n＝70）、B级（n＝8）、C级（n＝22），对应将患者分为营养良好、中度营养不良（潜在性营养不良）、严重营养不良，以PG‐SGA评分作为标准，评估上述各项血液学检测指标评估患者营养状况的准确性。结果在PG‐SGA分级的A、B、C级之间晚期肿瘤患者血红蛋白和血清清蛋白比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。血红蛋白PG‐SGA A级与C级患者间比较差异有统计学意义（P＝0．000），B级与C级患者间比较差异有统计学意义（P＝0．025），清蛋白PG‐SGA A级与B级患者间比较差异有统计学意义（P＝0．003），A级与C级患者间比较差异有统计学意义（ P＝0．000）。结论血红蛋白、血清清蛋白检测指标在晚期肿瘤患者营养状况评估方面具有较高的准确性。
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不同类型Ⅳ期恶性肿瘤住院患者的营养状况调查
目的:调查不同类型Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养风险及营养治疗情况.方法:应用PG-SGA对我院186例Ⅳ期恶性肿瘤患者营养状态进行调查分析,探讨不同类型肿瘤患者的营养不良发生及治疗.结果:所有患者存在营养不良风险,其中以晚期消化道肿瘤和肺癌居多,而接受营养支持的患者明显不足.结论:晚期恶性肿瘤患者营养不良发生风险高,但临床营养支持普遍不足,因此提高意识加强对患者的营养支持治疗改善其生活质量是必须的.
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食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关分析
目的 调查食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关因素.方法 60例食管癌患者术后早期给予肠内营养,术前和术后12天进行患者主观整体评估,于术前、术后7天和12天监测患者的体质指数、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,检测血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶,并比较不同时期各指标的差异,分析术前和术后12天营养不良的相关因素.结果 术前PG-SGA评分:营养良好(PG-SGA 0～1分)的患者2例(3.3％),可疑营养不良(PG-SGA 2～3分)的患者11例(18.3％),中度营养不良(PG-SGA 4～8分)的患者31例(51.7％),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者16例(26.7％);术后12天PG-SGA评分:营养良好(PG-SGA 0～1分)的患者0例(0.0％),可疑营养不良(PG-SGA 2～3分)的患者0例(0.0％),中度营养不良(PG-SGA 4～8分)的患者6例(10.0％),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者54例(90.0％).与术前相比,术后12天PG-SGA评分显著增加(P<0.01);与术前相比,术后7天和术后12天总蛋白、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均有明显下降(P<0.01),谷草转氨酶、谷丙转氨酶有所上升(P<0.01);与术后7天相比,术后12天总蛋白、球蛋白明显上升(P<0.05,P<0.01),白蛋白有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后7天和12天体质指数均下降,特别是术后7天下降明显(P<0.05),术后7天和12天上臂围、肱三头肌皮褶厚度均有下降,尤其术后12天下降较明显(P<0.05);术前PG-SGA评分与肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关(P<0.01),术后12天PG-SGA评分与上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关(P<0.05,P<0.01).结论 食管癌患者术前和术后均存在营养不良,且术后营养不良风险增加,而术后早期给予肠内营养,可逐步改善患者的营养相关指标,但想恢复至术前水平,出院后的家庭营养是非常必要的.
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NRS2002与PG-SGA在肿瘤患者中的应用和比较
目的 明确NRS 2002和PG-SGA对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性.方法 对2015年2月至4月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002量表及PG-SGA量表进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标.结果 共423例患者完成调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例(62.6％),头颈肿瘤93例(21.9％),其他部位肿瘤65例(15.4％).根据BMI评价,消瘦患者占9.5％;根据NRS 2002评分,有营养风险患者占32.6％;根据PG-SGA评价,中重度营养不良患者占50.6％.采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性(kappa=0.491,P＜0.001).如果以NRS 2002≥3分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA≥4分作为阳性对照,则NRS 2002的灵敏度为57.0％,特异度为92.3％.结论 NRS 2002用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA的评估结果存在一致性.如果以PG-SGA≥4分作为阳性对照,NRS 2002的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差.
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NRS 2002、PG-SGA、BMI、TF在胃癌营养筛查与评估中的作用
目的对住院胃癌患者,应用NRS 2002及PG-SGA及BMI、TF测定,了解NRS 2002、PG-SGA在胃癌营养筛查评估中的作用,分析BMI、TF等与NRS 2002、PG-SGA的相关性.方法采用连续入组法,以本院2015年1月至2016年9月住院的胃癌患者136例为研究对象,入院24小时内应用NRS 2002进行营养风险筛查、PG-SGA进行营养状况评估,同时测定其BMI、TF.结果应用NRS 2002进行营养风险筛查,无营养风险(NRS 2002<3分)的患者共64例(47%),有营养风险(NRS 2002≥3分)的患者共72例(53%);应用PG-SGA进行营养评估,营养良好(PG-SGA 0~1分)的患者共5例(4%),可疑营养不良(PG-SGA 2~3分)的患者共21例(15%),中度营养不良(PG-SGA 4~8分)的患者共49例(36%),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者共61例(45%).年龄均与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,具有统计学意义(P<0.01),而TF、BMI、体重均与NRS 2002、PG-SGA呈负相关,具有统计学意义(P<0.05);而身高与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,但无统计学意义(P>0.05);NRS 2002与PG-SGA呈正相关,有统计学意义(r=0.565,P<0.01).结论胃癌患者术前营养不良发生率高,营养风险亦较高,NRS 2002及PG-SGA、BMI、TF等均有助于胃癌患者的营养筛查与评估,联合应用可能更有利于胃癌患者的围术期营养治疗.
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PG-SGA在常见消化道恶性肿瘤患者中的应用研究
目的 利用PG-SGA对常见消化道恶性肿瘤患者的营养状况进行研究分析.方法 把2015年5月至2016年5月在惠州市中心人民医院住院的常见消化道恶性肿瘤患者纳入研究,共304例,包括食管癌、胃癌、大肠癌(结肠癌、直肠癌),病理结果诊断明确,自愿入选本研究.按照入院目的分为放化疗患者、手术治疗患者、并发症治疗患者.所有患者入院24小时内,由经过正规培训的同一名外科医师采用统一询问方式,对符合条件的调查对象分别应用PG-SGA进行营养诊断.PG-SGA评分≥4诊断为存在营养不良,PG-SGA评分≥9诊断为严重营养不良,分析食管癌、胃癌、大肠癌的营养不良发生情况.结果 所有参与研究的304例患者中,营养不良发生率为80.6%,重度营养不良发生率为34.2%,手术治疗患者营养不良和重度营养不良的发生率高于放化疗患者,上消化道恶性肿瘤患者营养不良发生率高于下消化道恶性肿瘤患者,荷瘤患者营养不良发生率高于非荷瘤患者,差异均有统计学意义;PG-SGA评分与肿瘤TNM病理分期呈显著正相关,肿瘤分期越晚期,PG-SGA评分越高;有营养不良患者的住院天数和住院总费用均高于无营养不良患者,差异均有统计学意义.结论 常见消化道恶性肿瘤患者的营养不良发生率较高,需重视消化道恶性肿瘤患者的营养评估和营养治疗;PG-SGA可以较好地反映常见消化道恶性肿瘤患者的营养状况,而且能够预测患者的肿瘤分期、住院时间及住院费用;去除肿瘤是改善消化道肿瘤患者营养状况的一个有效手段.
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重庆市某医院常见恶性肿瘤住院患者营养状况调查
目的 调查重庆市人民医院常见恶性肿瘤住院患者的营养状况.方法 采用营养风险筛2002、PG-SGA、体格测量、实验室检测等方法对重庆市人民医院自2015年5月4日至2015年12月31日的311例16种常见恶性肿瘤住院患者进行营养风险筛查、营养评估,并调查这些患者的营养治疗情况.结果 311例患者中,有营养风险(NRS 2002≥3分)的为44.37%(138/311).以PG-SGA评分评估患者营养状况,结果显示,52.73%(164/311)的肿瘤患者存在中度营养不良(PG-SGA≥4分),其中31.19%(97/311)为重度营养不良(PG-SGA≥9分);消化道肿瘤患者营养不良的发生率比非消化道肿瘤患者高(65.41%vs.43.26%,χ2=13.417,P<0.001);多元线性回归分析体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、近1个月体重下降百分比、左小腿围、非利手握力与PG-SGA评分之间有相关性(P均<0.001),其中左小腿围、近1个月体重下降百分比与PG-SGA评分相关性好(回归系数B分别为-0.872、0.861,P<0.001),血红蛋白、上臂肌围与PG-SGA评分相关性不具统计学意义(P分别为0.268,0.218);中、重度营养不良患者的营养治疗率仅为43.90%(72/164),营养治疗以单独肠外营养治疗为主,占91.7%(66/72),肠内营养联合肠外营养占6.94%(5/72),单独肠内营养治疗仅1例,占营养治疗患者的1.38%(1/72).结论 52.73%的常见恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良.PG-SGA评分是评估肿瘤患者营养不良简便、有效的工具,营养不良的患者营养治疗率低,且以肠外营养为主,肠内营养治疗率极低.建议对恶性肿瘤患者进行入院后的营养风险筛查以及包括PG-SGA评分在内的全面营养评估,并给予正确的营养治疗.
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NRS 2002和PG-SGA在晚期胃癌化疗患者中的应用
目的探讨联合应用NRS 2002和PG-SGA量表调查初治的晚期胃癌患者营养风险和营养不良发生率，并评估其对化疗后相关的毒副反应发生率的影响。方法采用连续入组的方法，筛选初治的晚期胃癌患者，应用NRS 2002和PG-SGA、实验室检测指标等方法评估患者的营养风险和营养不良，比较2种工具在调查结果上的差异，分析营养风险与传统客观指标的相关性。结果共71例患者完成营养调查。NRS 2002调查显示营养风险发生率为67.61%；PG-SGA调查营养不良发生率为80.28%，两者存在统计学意义（P<0.05）。根据NRS 2002评定结果分组，BMI在无营养风险组及有营养风险组间有统计学差异；根据PG-SGA评分结果分组，前白蛋白、白蛋白、CRP在无营养风险组及有营养风险组间存在统计学差异，存在营养风险组的患者化疗后相关毒副反应（中性粒细胞减少I/II和疲乏I/II ）发生率高于无营养风险组的患者。结论 NRS 2002和PG-SGA均适用于晚期胃癌患者的营养状况调查，但PG-SGA营养不良检出率更高，能更有效地评估患者的营养状况。对于初诊的晚期胃癌患者在化疗前推荐使用PG-SGA量表进行全面评估，以更好地指导临床营养治疗。
